Общ преглед
Какво представлява кървенето след менопауза?
Постменопаузалното кървене е кървене, което се появява след менопаузата. Менопаузата е етап от живота на жената (около 51-годишна възраст), когато репродуктивните хормони намаляват и месечният й менструален цикъл спира. Вагиналното кървене, което се появява повече от година след последната менструация на жената, не е нормално. Кървенето може да бъде леко (зацапване) или тежко.
Кървенето след менопауза обикновено се дължи на доброкачествени (неракови) гинекологични състояния като ендометриални полипи. Но за около 10% от жените кървенето след менопаузата е признак на рак на матката (рак на ендометриума). Ракът на матката е най-честият тип репродуктивен рак (по-често от рак на яйчниците или шийката на матката). Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако получите кървене след менопаузата.
Кой е по-вероятно да има кървене след менопауза?
Всеки може да има вагинално кървене, особено по време на перименопаузата. Перименопаузата, времето, водещо до менопаузата, обикновено настъпва между 40 и 50 години. Това е фазата, когато нивата на хормоните и менструацията на жената започват да се променят.
Колко често е кървенето след менопауза?
Кървене след менопауза се среща при около 10% от жените над 55 години.
Симптоми и причини
Какво причинява кървене след менопауза?
Най-честите причини за кървене или зацапване след менопаузата включват:
- Ендометриална или вагинална атрофия (лигавицата на матката или влагалището става тънка и суха).
-
Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) (естрогенни и прогестеронови добавки, които намаляват някои симптоми на менопауза).
- Рак на матката или рак на ендометриума (рак в лигавицата на матката).
-
Хиперплазия на ендометриума (лигавицата на матката става твърде дебела и може да съдържа анормални клетки).
-
Полипи на матката (израстъци в матката).
Други причини могат да включват:
-
Рак на маточната шийка (рак на шийката на матката).
-
Цервицит или ендометрит (инфекция или възпаление на шийката на матката или матката).
- Кървене от други области, наблизо, в пикочния мехур или ректума или кървене от кожата на вулвата (отвън близо до влагалището).
Диагностика и тестове
Как да разберете причината за кървенето след менопауза?
- Идентифицирането на причината за кървенето може да включва следното:
- Преглед от вашия доставчик на вагината и шийката на матката.
- Намазка от папата за проверка на цервикалните клетки.
- Ултразвук, обикновено използващ вагинален подход, който може да включва използването на физиологичен разтвор, за да се улесни виждането на маточни полипи.
- Биопсия на ендометриума или матката. При тази процедура вашият доставчик на здравни услуги внимателно плъзга малка, подобна на сламка тръба в матката, за да събере клетките, за да види дали са ненормални. Това се прави в офиса и може да предизвика спазми.
Управление и лечение
Как се лекува кървенето след менопауза?
Лечението на кървене след менопауза зависи от неговата причина. Медикаментите и хирургията са най-често срещаните лечения.
Медикаментите включват:
- Антибиотици може да лекува повечето инфекции на шийката на матката или матката.
- естроген може да помогне при кървене поради вагинална сухота. Можете да приложите естроген директно във вагината си като крем, пръстен или таблетка за поставяне. Системната естрогенна терапия може да бъде под формата на хапче или пластир. Когато естрогенната терапия е системна, това означава, че хормонът пътува из цялото тяло.
- прогестин е синтетична форма на хормона прогестерон. Може да лекува хиперплазия на ендометриума, като задейства матката да отдели лигавицата си. Може да получите прогестин като хапче, инжекция, крем или вътрематочно устройство (ВМС).
Операциите включват:
- Хистероскопия е процедура за изследване на шийката на матката и матката с камера. Вашият доставчик на здравни услуги вкарва хистероскоп (тънка, осветена тръба) във влагалището ви, за да премахне полипи или други анормални израстъци, които могат да причинят кървене. Това може да се направи в кабинета за диагностика. За отстраняване на всякакви израстъци често се прави хистероскопия в операционната под обща анестезия.
- Дилатация и кюретаж (D&C) е процедура за вземане на проби от лигавицата и съдържанието на матката. Вашият доставчик на здравни услуги може да извърши D&C с хистероскопия. D&C може да лекува някои видове хиперплазия на ендометриума.
- Хистеректомия е операция за отстраняване на матката и шийката на матката. Може да се нуждаете от хистеректомия, ако имате рак на матката. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви разкаже за различните подходи за отстраняване на матката. Някои процедури са минимално инвазивни, така че използват много малки разрези (разрези).
Да живееш с
Кога трябва да се свържа с моя лекар?
Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако получите вагинално кървене:
- Повече от година след последната ви менструация.
- Повече от година след започване на хормонална заместителна терапия (ХЗТ).
Нормално е да имате нередовно вагинално кървене през годините, водещи до менопаузата. Но ако имате кървене повече от година след последната менструация, време е да посетите вашия доставчик на здравни услуги. Може да е резултат от обикновена инфекция или доброкачествени образувания. Но в редки случаи кървенето може да е признак на рак на матката.
Discussion about this post