Колко често трябва да си правите цитонамазка?

Намазка за Пап, наричана още Пап тест, е скринингова процедура, която може да открие рак на маточната шийка. По време на цитонамазка лекар или практикуващ събира клетки от шийката на матката. Маточната шийка е отворът към матката и се намира в горната част на влагалището. Тези клетки се изпращат в лаборатория, където се изследват за необичайни промени.

В продължение на много десетилетия цитонамазките се провеждаха ежегодно по време на годишни гинекологични прегледи. Сега обаче препоръките на здравните организации промениха този график.

През 2012 г., насоки бяха актуализирани, за да предполагат, че хората с шийка на матката могат да имат по-рядко тестове. Може да е толкова рядко, колкото на всеки 3 до 5 години. Изследванията показват, че няма предимство пред годишния Pap в сравнение с по-рядко тестване, тъй като най-ранните клетъчни промени при рак на маточната шийка често отнемат години, за да се развият.

След тази значителна актуализация през 2012 г. към насоките бяха добавени няколко предупреждения. Няколко организации имат различни мнения относно правилното време за първа цитонамазка и за редовно изследване. Вашият лекар може да обсъди кое е най-доброто за вас.

В тази статия ще разгледаме по-отблизо какви са настоящите насоки за цитонамазка, колко често хората трябва да получават цитонамазка и какво да направите, ако смятате, че не получавате най-добрата стратегия за тестване от Вашия лекар.

Колко често трябва да си правите цитонамазка?

Повечето от указанията за тестване на цитонамазка са определени от възрастта. Някои други фактори могат да повлияят на това колко често трябва да правите Pap тест.

възраст	Честота на изпитване
Под 21	Не е необходим Pap тест.
21	Започнете пап тестове на всеки 3 години.
21–29	Препоръчва се Пап тест на всеки 3 години.
30–65	Предлагат се три опции: Пап тест на всеки 3 години, тест за човешки папиломен вирус (HPV) на всеки 5 години или съвместен тест с Pap тест и HPV тест на всеки 5 години.
65 и повече години	Пап тестовете може да не са необходими след 65-годишна възраст, ако сте имали няколко последователни нормални Pap тестове през десетилетието преди да достигнете 65.

Хората под 21 години имат ли нужда от цитонамазка?

Не, повечето хора под 21 години няма да се възползват от Pap тест.

Нуждаят ли се хора под 30 години от HPV тест?

Краткият отговор е, че зависи от насоките.

Най-широко цитираните и използвани насоки са от Специалната група за превантивни услуги на САЩ. Те казват, че хората под 30 години може да не се възползват от HPV тест. Това е така, защото HPV, който е вирус, предаван по полов път, е доста често срещан. Въпреки това повечето хора под 30 години ще изчистят вируса по естествен път. Ранен тест за HPV може да е положителен, но е малко вероятно вирусът да причини предракови клетъчни промени.

От друга страна, на Американско дружество за борба с рака насоките казват, че хората на възраст 25 и повече години биха имали полза от първичен тест за HPV. Първичният тест за HPV е тест само за HPV. Това е различно от съвместното тестване, което е HPV тест и Pap тест заедно.

Ако Пап тестът открие предракови промени в клетките на шийката на матката, Вашият лекар може да поиска последващ HPV тест, но в повечето случаи се прави съвместно изследване.

Кой трябва да получава папка по-често?

Въпреки че актуализираните насоки за цитонамазка имат за цел да намалят броя на тестовете като цяло, някои хора може да се нуждаят от тестове по-често.

Може да сте изложени на повишен риск от рак и да се нуждаете от по-чести изследвания, ако:

са ХИВ-позитивни
имат отслабена имунна система, като например от химиотерапия или трансплантация на органи
имат HPV

Ако резултатите от Pap са ненормални, Вашият лекар може също да увеличи честотата на цитонамазки.

какво търсят?

Пап-намазка се използва за откриване на признаци на рак на маточната шийка преди появата на симптомите. По-конкретно, тестът има за цел да открие наличието на предракови или ракови клетки.

За да получите проба от вашите цервикални клетки, лекар или практикуващ ще събере клетки от шийката на матката с помощта на малка четка. Този тест може да бъде неудобен, но не трябва да е болезнен.

Резултатите от теста за цитонамазка попадат в три категории:

Нормална цитонамазка: Не са открити анормални клетки. Повечето хора, които получават нормален или „отрицателен“ резултат, може да са в състояние да изчакат 3 години, преди да повторят Pap теста.
Ненормална цитонамазка: Този резултат не означава, че имате рак. Това означава, че в теста са открити някои анормални клетки. Ако получите ненормален доклад, Вашият лекар може да поиска да направи допълнителни изследвания, като например HPV тест или колпоскопия. Този тест позволява на лекаря да изследва отблизо шийката на матката. Те могат също да вземат парче тъкан за тестване. Това се нарича биопсия. Може също да бъдете помолени да се върнете след 1 година за скрининг.
Неубедителна цитонамазка: Този резултат означава, че пробата ви е била лоша или лабораторията не е могла да види достатъчно клетки, за да вземе решение. Вероятно ще се нуждаете от друг тест за Пап.

Бъдещето на скринингите на шийката на матката

Сферата на скрининг за рак на маточната шийка обикновено се отдалечава от тестовете за Пап към изследване само за HPV. Експертите правят това до голяма степен, защото вече е известно, че по-голямата част от рака на маточната шийка се причинява от високорискови щамове на HPV.

Ако се открие HPV, тогава лекарите не чакат тези предракови и ракови промени да се появят в клетките. Тези промени може да не винаги са очевидни и може да се появят по-късно от първоначалната инфекция.

Освен това е доказано, че HPV тестването е много по-добро за откриване на заболяване на шийката на матката, отколкото изследването на Пап. Добавянето на Pap тестове към HPV тестовете добавя разходи само за малка полза при откриване на заболяване.

Как да се застъпите за себе си

Съществуват препоръки, които да помогнат на лекарите да насочат пациентите през най-добрия график за тестване. Те обаче са само препоръки. Вие и Вашият лекар можете да решите кое е най-доброто за Вас.

Ако смятате, че трябва да се изследвате по-редовно, попитайте Вашия лекар. Можете да поискате допълнителни тестове. В определени случаи има смисъл да излезете извън указанията. Важно е обаче да се отбележи, че повече тестове не винаги означава по-добра грижа.

Някои рискови фактори могат да увеличат честотата на изследване, препоръчана от Вашия лекар. Ако имате промяна в медицинската история, която увеличава риска, уведомете Вашия лекар.

Докато промените в шийката на матката, причинени от HPV, се развиват бавно, годишното тестване може да бъде полезно за определени индивиди. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно рисковите си фактори или други опасения относно вашето репродуктивно здраве.

Долния ред

През последните няколко десетилетия препоръките за изследване на Pap се промениха. Те вероятно ще продължат да се променят, тъй като учените и изследователите постигат напредък в откриването на рак в ранен стадий.

В момента препоръките са индивидуализирани за възрастта на хората и личните рискови фактори. Повечето хора могат да си направят цитонамазка на всеки 3 години. Този момент може да се увеличи малко след 30-годишна възраст и HPV тестовете могат да се използват вместо или във връзка с Pap тестове.

Редовните цитонамазки остават основен инструмент за скрининг. Въпреки че тестът може да е неудобен, жизненоважно е да се правят навременни тестове, за да могат всички промени да бъдат открити рано и да започне лечението. Говорете със здравен специалист за най-добрите препоръки за вас.