ХИВ може да отслаби имунната ви система, което ви прави уязвими към опортюнистични инфекции. Туберкулозата (ТБ), бактериално заболяване, което засяга белите дробове, други органи и гръбначния стълб, е една такава инфекция.
Когато имате ХИВ, коинфекцията на туберкулозата може да бъде животозастрашаващо и „определящо СПИН“ състояние.
Може да е трудно, но не и невъзможно за лекарите да диагностицират туберкулоза, когато имате ХИВ-позитивен статус. Скрининговите кръвни тестове за туберкулоза могат да бъдат фалшиво отрицателни при тези с нелекуван ХИВ.
В тази статия ще предоставим преглед на какви симптоми да внимавате, как работи диагнозата, рисковите фактори и как туберкулозата и ХИВ са свързани.
Туберкулоза и ХИВ
Според Световната здравна организация (СЗО) хората, живеещи с ХИВ
Преживяването на туберкулоза и ХИВ заедно е спешна медицинска помощ. ХИВ може да унищожи имунните клетки на тялото, причинявайки имунна супресия. Както обяснява Националният институт по здравеопазване (NIH), това означава, че е много по-трудно за вашата система да реагира на инфекции като туберкулоза в сравнение с имунната система на човек без ХИВ.
Лекарите обикновено разделят туберкулозните инфекции на две категории: латентни и активни.
| Латентна туберкулоза | Активна туберкулоза |
| не причинява симптоми | причинява симптоми |
| не е заразен | силно заразен |
Латентната туберкулоза не причинява симптоми, но присъства в тялото. Ако имате латентна туберкулозна инфекция, тя не може да бъде предадена на други хора.
Лекарите обикновено съветват лечение на латентна туберкулоза, което се извършва с антибиотици. Това може да ви предпази от тежки симптоми, ако вашият ХИВ се влоши. Ако вашият ХИВ прогресира, което допълнително отслабва имунната система, латентната туберкулозна инфекция може да стане активна по-бързо. Не всички случаи на латентна туберкулоза се превръщат в активна туберкулоза.
Активната туберкулоза причинява симптоми и е заразна. Ако имате активна туберкулоза, потърсете медицинско лечение и карантина, тъй като съпътстващите туберкулоза и HIV инфекции могат да се окажат смъртоносни.
Диагноза
Ако сте били диагностицирани с ХИВ, важно е Вашият лекар да Ви направи тест за туберкулоза, дори и да нямате никакви симптоми. Потенциална латентна туберкулозна инфекция може да прогресира бързо с компрометирана имунна система и ранното й улавяне е от ключово значение.
В
- Кожен тест. Малко количество пречистено от туберкулин протеиново производно (PPD) се инжектира точно под кожата, за да се види дали тялото реагира. Обикновено ще се приберете вкъщи и ще се върнете при Вашия лекар в рамките на 2 до 3 дни, за да Ви измери реакцията. Ако кожата ви на мястото на инжектиране покаже голямо количество подуване или твърда подутина, е показана туберкулозна инфекция.
- Кръвен тест. Медицинска сестра ще използва малка игла, за да вземе кръв, обикновено от вена на ръката ви. Този тест търси реакция към бактериите във вашата имунна система.
Ако Вашият скрининг тест е положителен или ако има подозрение за активна туберкулоза, Вашият лекар може да използва и други диагностични инструменти. Например, те могат да вземат проба от храчки (слуз) или да направят рентгенова снимка на гръдния кош.
А
Възможно е да имате а
Симптоми
Туберкулозата стереотипно се свързва с кървава кашлица. Преди се наричаше „консумация“ или „консумативна болест“ поради това как отслабва и изтощава болния човек.
Когато туберкулозата атакува белите дробове, това се нарича белодробна туберкулоза. Но докато много хора смятат, че туберкулозата е насочена само към белите дробове, състоянието всъщност може да засегне много други части на тялото, включително мозъка, бъбреците и гръбначния стълб. Туберкулоза извън белите дробове се нарича екстрапулмонална туберкулоза.
Според CDC,
- кашлица, която не преминава и може да има кръв или слуз
- треска
- нощни изпотявания
- умора
- необяснима загуба на тегло
- слабост
- болка в гърдите
- загуба на апетит
Туберкулозата също може
Те включват:
- пневмония
- рак на белия дроб
- гъбична инфекция
Бързото и задълбочено изследване може да изключи други опасения и да позволи на Вашия лекар да постави точна диагноза.
Лечение
Винаги е важно да се лекува туберкулоза, а залогът е по-висок, ако имате и ХИВ. Важно е обаче да знаете, че едновременното приемане на лекарства за ХИВ и туберкулоза може да причини странични ефекти. Уверете се, че Вашият лекар знае всяко лекарство, което приемате, за да ограничите нежеланите лекарствени взаимодействия.
Антибиотиците са златният стандарт за лечение на туберкулоза. В зависимост от тежестта на вашия случай, те могат да се прилагат перорално или интравенозно в болницата. Обикновено курсът на антибиотици за туберкулоза ще продължи най-малко 6 месеца и може да включва комбинация от множество лекарства.
Антибиотиците, използвани за лечение на туберкулоза, включват:
- изониазид
- рифапентин
- рифампицин
- етамбутол
- бедаквилин
Тези лекарства могат да причинят трайни ефекти, включително увреждане на нервите. Лекарят може да препоръча прием на витамин В6 (пиридоксин), за да предотврати това.
Ако имате активна туберкулоза, Вашият лекар обикновено ще Ви предпише комбиниран режим. Това е смес от лекарства, използвани за лечение на активна туберкулоза, като се минимизират потенциалните странични ефекти.
Понякога туберкулозата може да бъде резистентна към определени лекарства, използвани за нейното лечение. Това се нарича мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB). Може да се наложи да приемате комбинация от различни антибиотици, за да излекувате инфекцията. Някои от тези лекарства, като бедаквилин, са по-скъпи и се предписват само в случай на MDR-TB.
Предотвратяване
Ако сте диагностицирани с ХИВ, Вашият лекар вероятно ще препоръча тест за туберкулоза. Ако тестовете покажат, че нямате латентна или активна туберкулоза, Вашият лекар може да препоръча лечение за предотвратяване на туберкулоза, ако имате определени рискови фактори.
Те включват наличието на:
- близък контакт с човек с туберкулоза
- брой CD4 (вид бели кръвни клетки, важни за имунната система), който е по-малък от 200
Според проучване от 2021 г., превантивното лечение включва приемане на превантивен курс на антибиотични лекарства, като изониазид или рифамицин.
Туберкулозата е заболяване, предавано по въздух. Това означава, че можете да го заразите от вдишване на въздух, в който има туберкулозни микроби. Когато е възможно, стойте далеч от всеки, който има тежка респираторна инфекция или потенциални симптоми на туберкулоза. Туберкулозата може да се предаде бързо, когато някой с активна инфекция кашля, киха или просто говори.
Докато а
В допълнение към предприемането на превантивни мерки за туберкулоза, важно е да лекувате своя ХИВ. Предотвратяването на влошаване на вашия ХИВ може също да помогне за предотвратяване на активизирането на ТБ, ако имате латентна инфекция. И когато тялото ви има по-добър контрол върху ХИВ вирусния товар, това ще подобри функционалността на имунната система, като ви помогне да се преборите с туберкулозата.
Лечението на ХИВ включва антиретровирусна терапия (ART). Това е схема на лечение, която предпазва вируса на ХИВ от репликиране. Съществуват различни ХИВ режими. Вашият лекар може да препоръча такъв за Вас въз основа на цялостното Ви здраве.
ХИВ и туберкулозата са сериозни здравословни състояния и когато се комбинират, могат да станат животозастрашаващи. ХИВ понижава имунната ви система, което ви прави уязвими към опортюнистични инфекции като туберкулоза. Ако сте диагностицирани с ХИВ, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча тест за туберкулоза.
Докато ХИВ е състояние през целия живот, туберкулозата може да се разреши с перорално или интравенозно антибиотично лечение. Може да отнеме седмици до месеци, преди туберкулозата да не е заразна и да можете да се върнете към ежедневния живот.
Латентната туберкулоза често няма симптоми и не е заразна. Активната туберкулоза може да включва симптоми като кашлица, треска и умора. Той е силно заразен, разпространява се по въздуха. Не всички случаи на латентна туберкулоза стават активни.
Хората, живеещи с ХИВ, са изложени на по-висок риск от общата популация да се заразят с туберкулоза, да се разболеят от случай на активна туберкулоза или дори да умрат. Важно е да останете информирани и във връзка с вашия здравен екип относно режима на лечение на ХИВ, рисковите фактори и всички нови симптоми.
Discussion about this post