Кога биологичните лекарства са опция за болестта на Crohn?

Какво представляват биологичните лекарства?

Биологичните средства са генетично разработени лекарства, които са насочени към определени молекули в тялото, участващи в причиняването на възпаление.

Лекарите често предписват биологични лекарства на хора с рефрактерна болест на Crohn, която не реагира на други лекарства, или на хора с тежки симптоми. Преди биологичните лекарства имаше малко възможности за нехирургично лечение за хора с рефрактерно заболяване.

Биологичните лекарства действат за бързо постигане на ремисия. По време на период на ремисия възпалението и чревните симптоми изчезват. Биологичните средства могат също да се използват дългосрочно, за да помогнат за поддържане на периоди на ремисия.

Трите вида биологични продукти

Видът биологично лекарство, което Вашият лекар предлага, ще зависи от тежестта на симптомите Ви и местоположението на заболяването. Всеки е различен. Определено биологично лекарство може да работи по-добре за някои от други. Може да се наложи да опитате няколко лекарства, преди да намерите това, което работи за вас.

Биологичните терапии за болестта на Crohn попадат в една от трите категории: терапии с антитуморен некрозис фактор (анти-TNF), инхибитори на интерлевкин и анти-интегринови антитела.

Анти-TNF терапиите са насочени към протеин, който участва във възпалението. При болестта на Crohn, анти-TNF терапиите действат чрез блокиране на възпалението, причинено от този протеин в червата.

Инхибиторите на интерлевкин действат по подобен начин, като блокират естествено срещащите се протеини, които причиняват възпаление в червата. Антиинтегрините блокират определени клетки на имунната система, които причиняват възпаление.

Биологичните лекарства обикновено се прилагат или подкожно (с игла през кожата), или интравенозно (през IV тръба). Те могат да се дават на всеки две до осем седмици, в зависимост от лекарството. За повечето от тези лечения ще трябва да отидете в болница или клиника.

FDA одобри няколко биологични лекарства за лечение на болестта на Crohn.

Анти-TNF лекарства

• адалимумаб (Humira, Exemptia)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• инфликсимаб (Remicade, Remsima, Inflectra)

Инхибитори на интерлевкин

• устекинумаб (Стелара)

Анти-интегринови антитела

• натализумаб (Tysabri)
• ведолизумаб (Entyvio)

Стъпка нагоре срещу лечение отгоре надолу

Биологичните терапии могат да бъдат мощен инструмент при лечението и управлението на болестта на Crohn. Има два различни подхода към биологичната терапия:

• Повишаващата терапия беше конвенционалният подход, докато не бяха публикувани нови насоки през 2018 г. Този подход означава, че вие ​​и вашият лекар изпробвате няколко други лечения, преди да започнете биологично лекарство.
• Терапията отгоре надолу означава, че биологичните лекарства започват много по-рано в процеса на лечение. Сега това е предпочитаният подход в много случаи на умерена до тежка болест на Crohn.

Въпреки това, различните подходи могат да работят по-добре за различни хора в зависимост от тежестта и местоположението на заболяването.

Странични ефекти

Биологичните лекарства са склонни да имат по-малко странични ефекти, които са по-малко тежки от другите лекарства за болестта на Крон, като кортикостероиди, които потискат цялата имунна система.

Все пак има някои странични ефекти, за които трябва да знаете, преди да приемете биологично лекарство.

Някои често срещани странични ефекти на биологичните продукти включват:

• зачервяване, сърбеж, синини, болка или подуване около мястото на инжектиране
• главоболие
• треска или втрисане
• затруднено дишане
• ниско кръвно налягане
• копривна треска или обрив
• стомашни болки
• болка в гърба
• гадене
• кашлица или възпалено гърло

Специални съображения

Биологичните продукти може да не са безопасни за всички. Говорете с Вашия лекар, ако имате туберкулоза (ТБ), предразположени сте към инфекции или имате сърдечно заболяване.

Туберкулоза

Биологичните лекарства, използвани за болестта на Crohn, могат да увеличат риска от реактивиране на туберкулозна инфекция при хора, които са били изложени. Туберкулозата е сериозно, инфекциозно белодробно заболяване.

Вашият лекар трябва да Ви тества за туберкулоза, преди да започне терапия с биологичен препарат. Туберкулозната инфекция може да е в латентно състояние в тялото. Някои хора, които са били изложени на заболяването, може да не го знаят.

Ако сте имали преди това излагане на туберкулоза, Вашият лекар може да препоръча лечение на туберкулоза, преди да приемете биологично лекарство.

Инфекции

Биологичните средства могат да намалят способността на организма да се бори с други инфекции. Ако сте предразположени към инфекции, Вашият лекар може да Ви предложи различен тип терапия.

Сърдечни състояния

Анти-TNF лекарствата могат да бъдат рискови за хора с определени сърдечни заболявания, като сърдечна недостатъчност. Сърдечна недостатъчност е, когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото.

Уведомете Вашия лекар възможно най-скоро, ако почувствате задух или подуване на краката, докато приемате биологично лекарство за болестта на Crohn. Това може да са признаци на сърдечна недостатъчност.

Други въпроси

Биологичните терапии понякога се свързват със сериозни здравословни проблеми. При хора, приемащи биологични лекарства, рядко се съобщават следните здравословни проблеми:

• някои заболявания на кръвта (синини, кървене)
• неврологични проблеми (включително изтръпване, слабост, изтръпване или зрителни нарушения, като замъглено зрение, двойно виждане или частична слепота)
• лимфом
• увреждане на черния дроб
• тежки алергични реакции

Говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрата терапия за вас и вашите нужди.