Когато ракът на гърдата метастазира в мозъка

Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак при жените в Съединените щати. Според Американското дружество за борба с рака (ACS), това е около 30 процента от всички нови ракови заболявания, диагностицирани при жени всяка година.

Всички видове рак, включително рак на гърдата, могат да метастазират. Това е, когато ракът се разпространява в по-отдалечена част от тялото, откъдето произхожда. Метастатичният рак се нарича още рак на етап 4.

Мозъкът е едно от местата, където ракът на гърдата често може да метастазира. Продължете да четете, за да научите повече за мозъчните метастази, техните симптоми и как се диагностицират и лекуват.

Какво представляват мозъчните метастази?

Метастазата в мозъка е, когато ракът, започнал в една област, като гърдата, се разпространява в мозъка. Мозъкът е едно от честите места за метастази на рак на гърдата. Другите включват костите, белите дробове и черния дроб.

А Проучване от 2017 г изследва 4932 души с метастатичен рак на гърдата. В рамките на тази популация 8,8 процента са имали мозъчни метастази.

За много хора метастазите вече са открити в друго от често срещаните метастатични места, преди да бъдат открити в мозъка. Breastcancer.org обаче казва това за 17 процента на хората с метастатичен рак на гърдата мозъкът е единственото място на метастази.

Какви са симптомите на мозъчни метастази от рак на гърдата?

Симптомите на мозъчни метастази могат да зависят от това коя част от мозъка е засегната и могат да включват:

главоболие
световъртеж
гадене или повръщане
слабост или изтръпване на крайниците
промени в зрението, като замъглено зрение или внезапна загуба на зрение
проблеми с говора или неясна реч
затруднено поддържане на баланс
проблеми с паметта
промени в личността
припадъци

Други по-общи симптоми, при които ракът на гърдата е метастазирал, включват:

умора
неразположение или неразположение
намален апетит
неволна загуба на тегло

Какво кара рака на гърдата да метастазира в мозъка?

Метастазите се случват, когато раковите клетки се откъснат от първоначалното туморно място. Тези клетки използват кръвоносната или лимфната система, за да пътуват до по-отдалечена част на тялото, като мозъка, и да установят нов тумор.

Не е възможно да се предвиди със сигурност дали човек ще развие мозъчни метастази или не. Въпреки това, някои фактори могат да увеличат риска за човек.

Рискови фактори за мозъчни метастази

Според а 2020 преглед, рисковите фактори за мозъчни метастази са подобни на общите рискови фактори за метастатичен рак на гърдата. Те включват наличието на:

рак на гърдата с определени характеристики, като тройно-отрицателен рак на гърдата или човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2)-положителен рак на гърдата
тумор с висок хистологичен клас, което означава, че клетките изглеждат по-неправилни под микроскоп и е по-вероятно да растат и да се разпространяват бързо
рак на гърдата, който вече се е разпространил в близките тъкани или лимфни възли
диагноза рак на гърдата в ранна възраст

Ако сте получили диагноза рак на гърдата, не забравяйте, че наличието на някой от горните рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете мозъчни метастази. Това означава, че сте изложени на повишен риск в сравнение с други без рискови фактори.

Как се диагностицират мозъчните метастази?

Ако симптомите Ви предполагат наличието на мозъчни метастази, Вашият лекар може да използва различни тестове, за да постави диагноза.

Първоначално ще бъдат наредени кръвни изследвания, за да получите представа за цялостното ви здраве и функцията на различни органи. Те могат да включват:

метаболитен панел, който може да оцени чернодробната и бъбречната функция, както и нивата на електролитите в кръвта
пълна кръвна картина, която измерва нивата на различни кръвни клетки
тестове за туморни маркери за рак на гърдата, които са протеини, които могат да се произвеждат от клетките на рака на гърдата

Вашият лекар може да използва ЯМР на главата, за да потвърди диагнозата на мозъчни метастази. Това обикновено се прави с контрастен разтвор, който се дава чрез интравенозна (IV) линия. Използването на контрастен разтвор може да помогне за по-ясни изображения от ЯМР.

Как се лекуват мозъчните метастази?

Лечението, което се препоръчва за мозъчни метастази, може да зависи от няколко фактора, включително:

колко метастази има в мозъка
където в мозъка се намират метастазите
HER2-положителен и ER-положителен статус на вашия рак
дали ракът ви е метастазирал и в други части на тялото
ако във вашия рак има определени генетични промени
вашата възраст и цялостно здраве
вашите лични предпочитания

Има няколко потенциални възможности за лечение на мозъчни метастази. Лекарите обикновено разделят тези лечения на две категории: локални и системни.

Местните лечения са специално насочени към мястото на метастатичния тумор. Системните лечения действат върху цялото тяло. В зависимост от вашата индивидуална ситуация може да се използва комбинация от локални и системни лечения.

Местни лечения

В някои случаи мозъчните метастази могат да бъдат отстранени хирургично. Това обикновено се препоръчва за хора с добро общо здраве с малък брой мозъчни метастази, които могат да бъдат лесно достъпни. Често е последвано от лъчева терапия.

Стереотаксичната радиохирургия е друга потенциална възможност за хора с малък брой метастази. Той насочва единична силна доза радиация към засегнатата област. Облъчването е насочено много прецизно, за да засегне тумора, а не околните тъкани.

Радиация на целия мозък е, когато радиацията се дава на целия мозък, обикновено за няколко сесии. Този подход може да се използва, когато има много мозъчни метастази и не се препоръчват други локални лечения.

Системни лечения

Хормоналната терапия блокира действието на хормони като естроген и прогестерон върху раковите клетки, които са ER-положителни. Това може да намали по-нататъшния растеж и делене на раковите клетки. Често се използва в комбинация с таргетна терапия.

Таргетната терапия действа чрез намеса в активността на специфични протеини, които са върху или вътре в раковите клетки. Примери за протеини, които са насочени, са HER2 и циклин-зависимите кинази (CDK), които са протеини, участващи в клетъчния растеж.

Имунотерапията помага на имунната ви система да се бори с рака. Вид лекарство, наречено инхибитор на имунната контролна точка, може да бъде полезно за тройно отрицателен рак на гърдата. Този вид рак на гърдата е по-труден за лечение с таргетна терапия и не може да се лекува с хормонална терапия.

Други лечения

Хората с мозъчни метастази често могат да имат подуване около мозъка. За да се облекчи това, могат да се използват стероиди като дексаметазон.

Припадъците също са потенциален симптом на мозъчни метастази. Ако имате гърчове, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства против припадъци, за да помогне за предотвратяването им.

Какви са перспективите за мозъчни метастази?

Според Национален институт по рака (NCI)5-годишната преживяемост при метастатичен рак на гърдата е 29 процента. Това означава, че в сравнение с хората без този вид рак, 29 процента от хората с метастатичен рак на гърдата са живи след 5 години.

Изгледите за мозъчни метастази като цяло са лоши, но могат да бъдат повлияни от няколко фактора, като например:

състоянието на HER2 и HR на вашия рак, като тройно-отрицателният рак на гърдата има най-лоша перспектива
колко метастази има в мозъка
дали ракът ви е метастазирал и в други части на тялото
вида на използваните лечения и вашия отговор към тях
вашата възраст и цялостно здраве

А проучване от 2019 г изследва 4118 души с рак на гърдата и мозъчни метастази. За 30-месечен период на проследяване средната обща преживяемост след диагностициране на мозъчни метастази е 7,9 месеца.

Проучване от 2020 г. отбелязва, че като цяло преживяемостта при мозъчни метастази се е подобрила. Въпреки това, при метастатичен рак на гърдата в мозъка, преживяемостта варира между 3 и 36 месеца.

Когато обсъждаме процента на преживяемост, знайте, че тези числа се основават на проучвания на голям брой хора, които са били диагностицирани преди няколко години. Те не отразяват индивидуални ситуации или скорошен напредък в диагностиката и лечението.

Мозъкът е често срещано място за метастази или разпространение на рак на гърдата. Метастазите в мозъка могат да доведат до симптоми като главоболие, слабост в крайниците и гърчове.

Изобразяването с ЯМР на главата е основният начин, по който лекарите диагностицират мозъчните метастази. Подходите за лечение могат да бъдат локални, системни или комбинация от двете. Вашият план за лечение ще зависи от вашата конкретна ситуация.

Докато перспективите за рак на гърдата, който метастазира в мозъка, обикновено са лоши, Вашият лекар може да Ви помогне да Ви даде по-добра представа за индивидуалната Ви перспектива. Освен това непрекъснато се изследват нови постижения в лечението.