- Хирургията може да облекчи някои ефекти на анкилозиращ спондилит (AS) в най-тежките случаи.
- Възможностите за хирургия включват ламинектомия, спинална фузия, гръбначна остеотомия и смяна на тазобедрената става.
- Времето за възстановяване е от няколко седмици до няколко месеца. Перспективата като цяло е благоприятна.
Хирургията е опция за хора с AS в случай на силна болка, загуба на мобилност или влошаване на качеството на живот.
Хирурзите имат специфични цели за всяка AS операция. Те използват няколко различни опции за процедури за постигане на тези цели. Процедурите включват:
- ламинектомия
- спинален синтез
- остеотомия на гръбначния стълб
- смяна на тазобедрената става
Перспективата за хората, които имат тези AS операции, е добра, въпреки риска от усложнения на операцията или смърт. Опциите за минимално инвазивна хирургия също могат да помогнат за намаляване на тези рискове.
Видове AS хирургия
AS е вид възпалителен артрит. Засяга основно гръбначния стълб. Състоянието причинява промени в костта, които водят до фрактури, отслабване и промени във формата.
Хирургията може да облекчи някои ефекти на AS в най-тежките случаи. Някои цели на хирургията са:
- Облекчаване на болката. AS може да причини силна болка. Фрактурите могат да причинят извиване на костта и притискане на нервните корени. Хирургията понякога може да облекчи тази компресия.
- Стабилизиране на гръбначния стълб. С течение на времето AS може да доведе до по-слаб, по-малко стабилен гръбначен стълб. Също така, в зависимост от тежестта на състоянието и количеството отстранени кости и връзки, някои операции, като ламинектомия или остеотомия – които включват премахване на кост или връзки, за да се възстанови нормалната кривина на гръбначния стълб – могат неволно да го дестабилизират.
- Подобряване на стойката. AS може да причини тежка кифоза или закръгляване на горната част на гърба или гръдния кош. Хирургията може да коригира това, като възстанови по-нормалната гръбначна кривина.
- Подобряване на мобилността. AS може да доведе до загуба на подвижност на тазобедрената става. Хирургията може да помогне за възстановяване на мобилността в тази област.
Някои операции могат да бъдат отворени или минимално инвазивни. Минимално инвазивна хирургия – например тези, извършени с помощта на роботика – се извършва чрез малки разфасовки вместо голям отвор в тялото.
Минимално инвазивните операции често насърчават по-бързото заздравяване и по-малко следоперативна болка.
Тъй като протичането на AS е различно за всеки човек, не всеки се нуждае от операция. Ако го направите, Вашият лекар може да Ви предложи една от следните процедури.
Ламинектомия
По време на ламинектомия хирургът премахва или подрязва части от гръбначните прешлени. Това може да облекчи натиска върху нервните корени и гръбначния мозък. Трябва да помогне за облекчаване на болката.
Ламинектомията може да бъде минимално инвазивна или напълно отворена операция на гръбначния стълб.
Остеотомия на гръбначния стълб
Остеотомия на гръбначния стълб се отнася до редица операции, използвани за промяна на гръбначната кривина. Целта е облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот.
За някой с AS, остеотомията може да бъде опция, при която изкривяването на гръбначния стълб е изразено, като например в случаи на тежка кифоза. Хирургът може да изреже и подравни части от гръбначната кост, така че гръбначният стълб да е по-прав.
Сливане на гръбначния стълб
По време на сливането на гръбначния стълб хирургът слива два прешлена заедно. Те поставят костна присадка между два прешлена, която им помага в крайна сметка да растат заедно.
Спиналната фузия се извършва за стабилизиране на гръбначния стълб и по този начин може да се комбинира с други операции. Тази процедура може да бъде полезна и когато движението на прешлените е източник на болка.
Смяна на тазобедрената става
При смяна на тазобедрената става, части от тазобедрената кост или става се изваждат и се заменят с протеза.
Лекарят може да препоръча смяна на тазобедрената става, когато AS причинява ограничения на подвижността в ставите. Подмяната на тазобедрената става може да бъде минимално инвазивна процедура.
Какви показатели сочат за операция за AS?
Хирургията често е последната линия на лечение на AS. Повечето хора с AS никога не се нуждаят от операция. Въпреки това, лекарите могат да препоръчат операция, ако се прилага едно от следните:
- силна, постоянна болка
- силно ограничение на мобилността
- намаляване на качеството на живот
Видът на операцията, която може да имате, ще зависи от това как AS ви засяга. Например, ламинектомия може да помогне за облекчаване на болката, или остеотомия може да помогне за изправяне на гръбначния стълб. Подмяната на тазобедрената става може да подобри подвижността на тазобедрената става и да намали болката в тазобедрената става.
Каква е цената?
Цената на операцията за AS варира значително между болниците, регионите и вашите специфични медицински нужди. Вашата застрахователна компания може също да покрие всички или част от разходите за процедурата.
Общата цена може да зависи от фактори като сложността на процедурата, колко дълго оставате в болницата и всякакви усложнения, които възникват.
Проучване от 2015 г., което разглежда данните на Medicare от 2012 г., предполага, че разходите за хирургия на горната част на гърба или гръдния отдел на гръбначния стълб могат да варират от $11 000 до $25 000, докато операциите, включващи долната част на гръбначния стълб, могат да варират от $20 000 до $37 000.
Време за възстановяване
Времето за възстановяване, след операцията, ще зависи от вида на процедурата, която сте имали, и вашето лично здраве.
Повечето хора прекарват от няколко дни до седмица в болницата веднага след операцията на гръбначния стълб. Някои ще станат и ще ходят с помощ в същия ден.
В зависимост от вида на операцията, пълното възстановяване може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. През това време вашият здравен екип ще следи отблизо вашето развитие.
Може да се нуждаете от физическа терапия, за да си възвърнете мобилността. Много хора може да се наложи да носят скоба в продължение на няколко седмици. Вероятно ще ви трябват последващи рентгенови лъчи, за да сте сигурни, че областта заздравява правилно.
Обикновено отнема по-малко време за възстановяване от минимално инвазивна процедура, отколкото отворена операция на гръбначния стълб.
Процент на успех
Като цяло операцията може да има много успешни резултати за хора с АС, които изпитват силна болка, изпитват силно ограничена подвижност или имат значително намалено качество на живот.
Степента на успех при операциите на AS на гръбначния стълб може да варира в зависимост от тежестта на състоянието и цялостното здраве на лицето.
Както при всяка хирургична процедура, важно е да запомните, че има и много потенциални рискове, които трябва да се вземат предвид. Те включват:
- инфекция
- дислокация
- фрактура
- потенциална нужда от ревизия
Друг фактор, който може да повлияе на резултата, е доколко лицето се придържа към плана си за постхирургични грижи, включително физическа терапия и редовни посещения при лекар, за да наблюдава всички промени.
Перспективата
Перспективата за хора с AS, които имат операция, като цяло е добра.
А
Discussion about this post