Как се справяте с хипогликемия при сепсис?

Влияе ли сепсисът на кръвната захар?

да Сепсисът може да причини както висока, така и ниска кръвна захар.

Хипергликемия (кръвна захар на гладно над 125 mg/dL или повече 180 mg/dL след хранене) е често срещани със сериозна инфекция и е често се нарича хипергликемия, предизвикана от стрес.

Сепсисът повишава инсулиновата резистентност на човека. Когато това се случи, тялото се противопоставя на ефекта на инсулина върху кръвта и кръвната захар се повишава.

Спонтанната хипогликемия (кръвна захар под 70 mg/dL) е по-малка често срещани.

А Проучване от 2022 г от 265 души, хоспитализирани със сепсис, разкрива, че около 10% са имали хипогликемия. Ниската кръвна захар в началото на сепсиса е значително свързано с резултата на дадено лице и може да показва a по-висок риск от органна дисфункция и смърт.

Като цяло проучванията показват, че хората със сепсис, които развиват хипогликемия, имат по-лоши резултати от тези, които развиват хипергликемия.

Защо инфекцията причинява хипогликемия?

Инфекциите са тежки за тялото и имунната система. Те променят нивата на хормоните, които регулират кръвната захар, наред с други проблеми.

Причините за спонтанна хипогликемия при хора със сепсис включват:

• понижени нива на кортизол и адреналин
• промени в метаболизма на глюкозата
• увеличава консумацията на глюкоза от тъканите

Лечението с инсулин за сепсис, свързан с хипергликемия, може да доведе и до хипогликемия при някои хора.

Проучване от 2021 г. предполага, че лечението на хипергликемия може да не подобри изхода за човек със сепсис. Вместо това може да ги изложи на по-висок риск, като причини хипогликемия и свързаните с нея усложнения.

Други фактори, които могат нараства Рискът на дадено лице от развитие на хипогликемия, свързана със сепсис, включва:

• не се храни редовно
• органна недостатъчност
• диализа

Това по-вероятно ли е при хора с диабет?

Диабетът е още един риск фактор за развитие на ниска кръвна захар със сепсис.

Първо, хората с диабет може да са изложени на по-висок риск – 2 до 6 пъти по-високи — от развитие на сепсис и усложнения, свързани със сепсиса.

Рискът от смърт от сепсис също е по-висок при хора, които имат диабет поради бъбречна недостатъчност и дихателна недостатъчност.

Изследователи в a 2021 преглед също така имайте предвид, че диабетът може да предпази от лоши резултати, свързани с промени в кръвната захар. Рискът от смърт при свързана със сепсис хипергликемия всъщност е нисък при хора с диабет, отколкото при хора, които нямат диабет.

Прегледът също така установи, че хората, които имат диабет и свързана със сепсис хипогликемия, също не изпитват повишен риск от смърт от това усложнение.

Все пак проблемите с кръвната захар оказват влияние върху хората със сепсис, които също имат диабет. Индивидите с тип 1 и напреднал тип 2 са изложени на най-висок риск от развитие на свързана със сепсис хипогликемия, която вероятно е свързана с лечения, които повишават нивата на инсулин в организма.

Как лекувате хипогликемия, свързана със сепсис?

Без лечение хипогликемията може да бъде опасна. Ето защо навременното лечение на сепсис може да помогне на нивата на кръвната захар да се върнат към нормалното.

Леченията включват:

• антибиотици за лечение на основната инфекция
• течности, прилагани интравенозно

• механична вентилация за подпомагане на дишането

• лекарства за регулиране на кръвното налягане
• операция за отстраняване на заразени тъкани
• бъбречна диализа, за да помогне на увредените бъбреци да филтрират токсините

Стационарното лечение на хипогликемия обикновено включва прилагане на глюкоза интравенозно (IV) в подходяща концентрация.

Консумирането на бързодействащи въглехидрати (монозахариди, дизахариди и др.) е друга възможност за пациенти, които са будни и могат да приемат храна през устата.

След консумация на въглехидрати, персоналът може да проверява кръвната захар на всеки 15 минути и да повтаря дозите въглехидрати, ако е необходимо, за да доведе кръвната захар до нормални граници.

Сепсисът може да повлияе на нивата на кръвната захар на човек по различни начини. Докато предизвиканата от стрес хипергликемия е повече често срещани при сепсис спонтанната хипогликемия е важен индикатор за това колко сериозно прогресира състоянието.

Ниската кръвна захар може също така да е пряко свързана с лечението с инсулин за индуцирана от инфекция хипергликемия. Лечението на сепсис възможно най-скоро може да помогне за възстановяване на баланса на кръвната захар и да предпази от органна недостатъчност и смърт.