Как се свързват белодробната фиброза и РА?

Общ преглед

Белодробната фиброза е заболяване, което причинява белези и увреждане на белодробната тъкан. С течение на времето това увреждане причинява затруднено дишане.

Много здравословни състояния могат да причинят белодробна фиброза. Един от тях е ревматоидният артрит (РА). RA причинява възпаление и болка, които засягат ставите, но може да засегне и други органи, като белите дробове.

До 40% от хората с РА имат белодробна фиброза. Всъщност проблемите с дишането са втората водеща причина за смърт при хора с РА. Но експертите все още не разбират точно връзката между РА и белодробната фиброза.

Винаги споменавайте симптомите на дискомфорт на Вашия лекар, дори ако проблеми с дишането се появяват само по време на тренировка. Според Центъра за артрит, хората с РА често съобщават за проблеми с дишането. Това обикновено е така, защото хората с РА са по-малко физически активни поради болки в ставите.

Докато лечението на РА се е подобрило, лечението на белодробно заболяване не. Целта на лечението е ранна интервенция за забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Разпознаване на белодробна фиброза

Най-забележителният симптом на белодробна фиброза е задух. Но този симптом не се появява често, докато болестта не прогресира.

Други симптоми на белодробна фиброза включват:

суха, дразнеща кашлица
неволна загуба на тегло
разширяване и закръгляне на върховете на пръстите на ръцете или краката
чувствам се изморен

Задухът може да бъде лек в началото и да се появи само по време на физическа активност. Проблемите с дишането постепенно ще се влошават с течение на времето.

Как RA се свързва с белодробната фиброза?

Причината за белодробна фиброза е неизвестна, но RA може да увеличи риска от него поради възпалението. Изследванията показват също, че високият брой на RA антителата е свързан с развитието на интерстициална белодробна болест (ILD).

ILD е най-често срещаното белодробно заболяване, което е свързано с РА. Това е сериозно и животозастрашаващо състояние, което може да се развие в белодробна фиброза.

Други фактори могат да увеличат риска от белодробна фиброза, включително:

пушене на цигари и излагане на замърсители на околната среда
вирусни инфекции
употреба на лекарства, които увреждат белите дробове (химиотерапевтични лекарства, лекарства за сърце и някои противовъзпалителни лекарства)
фамилна анамнеза за белодробна фиброза
анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест

Може също да развиете белодробна фиброза, ако имате заболяване, което уврежда белите дробове, като полимиозит, саркоидоза и пневмония.

Кога да отидете на лекар

По време на посещението Ви, Вашият лекар ще попита за симптомите Ви, ще прегледа Вашата медицинска и семейна история и ще проведе физически преглед, за да прослуша дишането Ви. Има и няколко теста, които могат да направят, за да видят дали имате белодробна фиброза. Тези тестове включват:

Образни тестове. Рентгенова снимка на гръдния кош и компютърна томография могат да покажат белези на белодробна тъкан. Може да се използва ехокардиограма за проверка за необичайно налягане в сърцето, причинено от белодробна фиброза.
Тестване на белодробна функция. Спирометричният тест показва на Вашия лекар количеството въздух, което можете да задържите в белите си дробове, и начина, по който въздухът влиза и излиза от белите дробове.
Пулсова оксиметрия. Пулсова оксиметрия е прост тест, който измерва количеството кислород в кръвта ви.
Газов тест на артериална кръв. Този тест използва проба от вашата кръв за измерване на нивата на кислород и въглероден диоксид.
Биопсия. Може да се наложи Вашият лекар да премахне малко количество белодробна тъкан, за да диагностицира белодробна фиброза. Това може да стане чрез бронхоскопия или хирургична биопсия. Бронхоскопията е по-малко инвазивна от хирургичната биопсия, която понякога е единственият начин да се вземе достатъчно голяма тъканна проба.
Кръвни изследвания. Вашият лекар може да използва кръвни изследвания, за да види как функционират черният Ви дроб и бъбреците. Това също помага да се изключат други възможни състояния, свързани с белодробно заболяване.

Усложнения на белодробна фиброза

Ранното диагностициране и лечение на белодробна фиброза е важно поради рисковете и усложненията. Белодробната фиброза може да причини:

колабиран бял дроб
дясностранна сърдечна недостатъчност
дихателна недостатъчност
високо кръвно налягане в белите дробове

Продължаващата белодробна фиброза може също да увеличи риска от рак на белия дроб и белодробни инфекции.

Лечение и лечение на белодробна фиброза

Белите белези от белодробна фиброза не са обратими. Най-добрата терапия е лечение на основния РА и забавяне на прогресията на заболяването. Възможностите за лечение за подобряване на качеството на живот включват:

лекарства като кортикостероиди и имуносупресори
кислородна терапия за подобряване на дишането и намаляване на риска от усложнения
белодробна рехабилитация за укрепване на белите дробове и подобряване на симптомите

Ако състоянието Ви е тежко, Вашият лекар може да препоръча оценка за трансплантация на сърце и бял дроб, за да замените увредените Ви бели дробове и сърце с тези от здрав донор. Тази процедура може да подобри дишането и качеството ви на живот, но има рискове при трансплантацията.

Вашето тяло може да отхвърли органа или да развиете инфекция поради имуносупресиращите лекарства. Ще трябва да приемате тези лекарства до края на живота си, за да намалите риска от отхвърляне.

Грижа за себе си

В допълнение към тези възможности за лечение, вие ще искате да поддържате белите си дробове възможно най-здрави. За да забавите прогресията на заболяването, е важно да се откажете от тютюнопушенето и да избягвате пасивния дим или всякакви замърсители, които дразнят белите ви дробове.

Редовните упражнения също могат да подобрят функцията на белите дробове. Попитайте Вашия лекар за безопасни упражнения, като ходене, плуване или колоездене.

Трябва да получавате годишна ваксина срещу пневмония и ваксина срещу грип, за да намалите риска от инфекции. Ако установите, че проблемите с дишането се влошават след хранене, яжте по-малки, по-чести хранения. Дишането често е по-лесно, когато стомахът ви не е пълен.

Помощна група

Диагнозата на белодробна фиброза може да доведе до чувство на депресия и тревожност. Попитайте Вашия лекар за местните групи за подкрепа.

Споделянето на вашата история с хора, които разбират преживяването, може да помогне. Групите за подкрепа също са добри места да научите за нови лечения или методи за справяне със стреса.

Прогноза за белодробна фиброза

Перспективата и скоростта на прогресия на белодробната фиброза и RA варират за всеки човек. Дори при лечение, белодробната фиброза продължава да се влошава с течение на времето.

Средната преживяемост на хората с РА, които развиват ILD, е 2,6 години, според a проучване при артрит и ревматизъм. Това може също да се дължи на факта, че симптомите на ILD не се появяват, докато болестта не прогресира до сериозен стадий.

Няма начин да се знае със сигурност колко бързо ще прогресира заболяването. Някои хора имат леки или умерени симптоми в продължение на много години и се радват на относително активен живот. Не забравяйте да слушате Вашия лекар и да се придържате към план за лечение.

Не забравяйте да споменете на Вашия лекар суха кашлица или затруднено дишане. Колкото по-рано лекувате ILD, толкова по-лесно е да забавите прогресията на заболяването.