Как се променя биполярното разстройство, когато остареете?

Как биполярното разстройство се променя с напредването на възрастта

При хора, живеещи с биполярно разстройство, възрастта може да засегне:

• как се появяват симптомите
• колко тежки са симптомите
• как заболяването засяга мозъка

Въпреки че много хора с биполярно разстройство са диагностицирани в ранна възраст, около 5 до 10 процента са на възраст 50 или повече години, когато са диагностицирани. Само около 0,5 до 1,0 процента от възрастните хора са засегнати от биполярно разстройство I и биполярно II, но състоянието представлява приблизително 6 до 10 процент от психиатричните посещения в възрастните общности.

И така, как се появява биполярното разстройство при по-възрастни в сравнение с по-младите хора и как симптомите се променят с напредването на възрастта?

Промените в настроението при биполярно разстройство водят до отделни епизоди, които се наричат:

• мания: драстично повишено или „високо“ настроение
• хипомания: повишено състояние, което не е толкова екстремно, колкото манията
• депресия: „ниско“ настроение

Промените в честотата и тежестта на епизодите са сред най-очевидните промени в биполярното разстройство в по-напреднала възраст. Изследвания предполага, че възрастните хора с биполярно разстройство често изпитват:

• по-чести епизоди
• повече депресивни епизоди и по-малко време, прекарано в маниакални или хипоманични състояния
• по-малко тежки манийни симптоми и по-малко психотични характеристики с мания
• нови симптоми, като раздразнителност и лошо познание
• по-нисък риск от самоубийство, въпреки че това може да се дължи на пристрастия към оцеляването
• резистентност към възможности за лечение, като някои лекарства

Тъй като изследванията за биполярно разстройство при възрастни хора все още липсват, е трудно да се определи как точно тези промени могат да повлияят на различните видове биполярно разстройство.

Стареене с биполярно разстройство

Според експерти, биполярното разстройство може да ускори стареенето и да допринесе за когнитивен спад. По-стари проучвания откриват връзка между биполярно разстройство и когнитивния спад, както и повишен риск от деменция с всеки епизод на биполярно разстройство.

Докато биполярното разстройство изглежда има отрицателен ефект върху изпълнителната функция и вербалната памет във всички възрастови групи, по-възрастните хора също са по-склонни да бъдат по-бавни при обработката на информация. Поради това възрастните хора с биполярно разстройство могат да изпитат намалени неврокогнитивни способности, което може да доведе до много по-ниско качество на живот.

Някои от тези промени може да се дължат на това как биполярното разстройство засяга тъканите в мозъка. Много от тези неврологични промени могат също да бъдат засилени от различни фактори, включително:

• естествени промени на стареенето
• други медицински състояния
• повтарящи се епизоди на настроението
• употреба на вещества или злоупотреба

Краен стадий на биполярно разстройство

Въпреки че няма официална класификация за биполярно разстройство в краен стадий, леките структурни промени в мозъка, които водят до когнитивна дисфункция, могат сериозно да намалят качеството на живот на някого, особено към края на живота.

Изследване от 2014 г показва, че възрастните хора с биполярно разстройство изглежда имат много по-малко сиво вещество в предната област на мозъка. Тази област пряко допринася за емоционалното поведение и емоционалната регулация. Други проучвания също предполагат, че биполярното разстройство може да засегне други области на мозъка, свързани с познанието, паметта и др.

Така че, докато много по-възрастни хора вече изпитват промени в настроението, познанието и паметта като част от естествения процес на стареене, хората с биполярно разстройство могат да изпитат по-интензивни промени.

Без правилно лечение ежедневният живот може да бъде по-труден и цялостното качество на живот може да бъде по-ниско към края на живота.

Лечение на биполярно разстройство при възрастни хора

Ако сте били диагностицирани с биполярно разстройство, важно е да потърсите лечение за състоянието, тъй като то може да се влоши прогресивно, ако не се лекува.

Въпреки че лечението варира от човек на човек, лекарите обикновено лекуват биполярно разстройство както с лекарства, така и с психотерапия.

• Лекарствата често са опцията за лечение на първа линия за хора с биполярно разстройство. Лекарствата помагат за намаляване на хроничните (дългосрочни) симптоми на заболяването. Общите опции за лечение на биполярно разстройство включват:

  • стабилизатори на настроението
  • антипсихотици от второ поколение
  • антидепресанти

• Психотерапията често се използва заедно с лекарства, за да помогне за намаляване на поведенческите симптоми на биполярно разстройство. Полезните подходи включват:

  • психообразование
  • когнитивно-поведенческа терапия (CBT)
  • семейно фокусирана терапия

С напредването на възрастта за тялото ни става много по-трудно да метаболизира определени лекарства. В възрастни хора с биполярно разстройство, това може да промени начина, по който действат традиционните лекарства за стабилизиране на настроението.

Например един проучване от 2007 г установи, че по-възрастните участници, които приемат литий или антипсихотични лекарства, имат значително намалено когнитивно функциониране. Това предполага, че възрастните хора може да са по-податливи на отрицателните странични ефекти на тези лекарства. Имайки това предвид, важно е възрастните хора с биполярно разстройство да обмислят напълно възможностите за лечение, с които разполагат.

Ако лекарствата не помогнат, лекарите могат да предложат електроконвулсивна терапия (ECT). По време на ECT електрическите токове се изпращат към мозъка ви за кратко, за да го стимулират. Обикновено това е последна мярка за лечение на депресивни симптоми, но проучвания го намериха за ефективен.

Outlook

Изследвания от 2015 г. показват, че възрастните хора с биполярно разстройство са склонни да умират 10 години по-рано отколкото общото население. Това може да се дължи на факта, че биполярното разстройство често е придружено от други здравословни състояния, като:

• метаболитен синдром

• хипертония (високо кръвно налягане)

• диабет
• сърдечно-съдови заболявания

С правилната комбинация от лекарства, терапия и промени в начина на живот, хората с биполярно разстройство може да са в състояние да намалят тези промени и значително да подобрят цялостното си качество на живот.

Ако сте били диагностицирани с биполярно разстройство, важно е да се свържете с лекар, за да обсъдите план за лечение и да намерите опциите, които работят за вас.