Тромбоцитопенията възниква, когато нивата на тромбоцитите в кръвта са твърде ниски. Лекарите използват система за степенуване, за да определят тежестта на вашата тромбоцитопения и нейното лечение.
Тромбоцитопенията е, когато нивата на тромбоцитите (наричани също тромбоцити) в кръвта Ви са твърде ниски. Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които помагат на кръвта ви да се съсирва.
Когато имате тромбоцитопения, може да имате проблеми със спирането на кървенето, когато се появи. Може също да получите кръвоизлив под кожата. Ако нивата на тромбоцитите станат много ниски, това може да доведе до потенциално сериозно или животозастрашаващо вътрешно кървене.
В някои ситуации лекарите могат да степенуват тромбоцитопенията, за да оценят нейната тежест или свързаното с нея кървене.
Тази статия разглежда по-подробно критериите за класификация както за индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения, така и за имунна тромбоцитопения.
Какви са основните видове тромбоцитопения?
Имунна тромбоцитопения (ИТП):
Индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения (CIT):
Какви са критериите за класификация на имунната тромбоцитопения?
Имунната тромбоцитопения (ИТП) е състояние, при което имунната ви система погрешно атакува тромбоцитите. Това води до намален брой на тромбоцитите.
Развитието на ИТП е свързано с определени лекарства, инфекции и някои предшестващи автоимунни състояния. ITP може да засегне хора от всички възрасти. Приблизително 40% от диагностицираните с ИТП са деца на възраст под 10 години.
Степени и лечение на имунна тромбоцитопения
Въпреки че броят на тромбоцитите е важна част от диагнозата на ИТП, степенуването често включва оценка на тежестта на кървенето. Има няколко системи за степенуване на кървенето, които могат да се използват.
Един от тях е резултатът за кървене на Бюканън и Адикс. Таблицата по-долу показва различните степени на тази система.
| Степен | Констатации |
|---|---|
| Степен 0 | не се наблюдава кървене |
| 1 клас | незначително кървене по кожата, като пет или по-малко малки синини и/или 100 или по-малко петехии |
| 2 клас | по-значително кървене на кожата, като повече от пет големи синини и/или над 100 петехии |
| 3 клас | признаци на лигавично кървене, като кръвни корички в ноздрите или кървене от носа, петехии или пурпура в устата, кръв в урината или изпражненията и обилна менструация |
| 4 клас | по-тежко лигавично кървене или съмнение за вътрешно кървене, като например в мозъка или белите дробове, което изисква незабавна медицинска помощ |
| 5 клас | потвърден мозъчен кръвоизлив или друго животозастрашаващо или фатално кървене |
По-високите степени са свързани с по-тежко заболяване. А
Лечението на ИТП зависи от много фактори, включително, но не само, степента на кървенето, колко ниски са нивата на тромбоцитите и възрастта на лицето с ИТП. Някои потенциални възможности за лечение могат да включват едно или комбинация от:
- кортикостероиди
- интравенозен имуноглобулин (IVIG)
- лекарства, които помагат за повишаване на броя на тромбоцитите
- трансфузии на тромбоцити
- отстраняване на далака
Какви са критериите за класифициране на индуцираната от химиотерапия тромбоцитопения?
Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, които пречат на растежа и деленето на раковите клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат също да засегнат области на тялото, където здравите клетки растат и се делят, като костния мозък.
Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък. Поради това ефектите от химиотерапията могат да намалят броя на образуваните тромбоцити. Това се нарича индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения (CIT).
А
Степени и лечение на индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения
CIT се класифицира въз основа на това колко ниски са нивата на тромбоцитите. Нивата на тромбоцитите могат да бъдат измерени с помощта на кръвен тест, наречен пълна кръвна картина. Таблицата по-долу показва
| Степен | Тромбоцити на литър (L) кръв |
|---|---|
| 1 клас | 75×109 до по-малко от 100×109 |
| 2 клас | 50×109 до по-малко от 75×109 |
| 3 клас | 25×109 до по-малко от 50×109 |
| 4 клас | по-малко от 25×109 |
По-високите степени показват по-тежък CIT. А
По-високите степени (степени 3 и 4) се считат за тежки и трябва да бъдат разгледани. Тежкият CIT може да се управлява от:
- намаляване на дозата или честотата на химиотерапията
- преминаване към различен режим на химиотерапия
- трансфузии на тромбоцити
- лекарства, които стимулират производството на тромбоцити
Тромбоцитопения се случва, когато броят на тромбоцитите Ви стане твърде нисък. В някои ситуации, като CIT и ITP, може да се използва система за степенуване, за да се оцени тежестта на тромбоцитопенията или свързаното с нея кървене.
Най-общо казано, по-нискостепенната тромбоцитопения може да не изисква незабавна намеса. Тежката тромбоцитопения обаче трябва да бъде лекувана незабавно, за да се предотвратят потенциално животозастрашаващи усложнения.
Discussion about this post