Как се използват ЯМР за откриване или наблюдение на хора с епилепсия?

ЯМР не може директно да покаже дали имате епилепсия, но потенциално може да идентифицира нетипични признаци в мозъка ви, свързани с припадъци, като тумори или белези.

Освен това, ЯМР може да помогне на лекарите да определят дали можете да се възползвате от операция и кой тип операция може да ви бъде от най-голяма полза.

Например епилепсията на темпоралния лоб с хипокампална склероза е една от най-честите фокални епилепсии и често не се повлиява от лекарства. Хирургията е успешна при лечението на този тип епилепсия при около 80% на случаите.

ЯМР са широко използван за да помогне при диагностицирането на епилепсия.

ЯМР техники включват:

• Обемен ЯМР: Обемите на определени участъци от мозъка ви, като хипокампуса, се сравняват с очакваното.
• MRI пръстови отпечатъци: Тази нова техника позволява измерването на множество тъканни свойства с едно сканиране. Изследване от 2021 г показва, че може да подобри откриването на аномалии в медиалната и темпоралната област на мозъка.
• Дифузен претеглен ЯМР: Тази техника измерва движението на водните молекули в клетките на мозъка ви, за да създаде изображение.
• Функционален ЯМР: Функционален ЯМР измерва промените в кръвния поток в мозъка ви. Традиционно се използва за насочване на хирургически решения.
• ЯМР спектроскопия: MR спектроскопията позволява на лекарите да видят биохимични промени в мозъка ви, особено тези, свързани с тумори.

The Работна група за невроизобразяване на Международната лига срещу епилепсията публикува актуализирани насоки през 2019 г. Те препоръчват да се извърши серия от ЯМР, наречена HARNESS-MRI:

• скоро след първия пристъп, особено при малки деца
• за хора с нетипични симптоми като когнитивен спад
• отново, ако предишните изображения са с неоптимално качество, особено при хора с резистентна към лекарства епилепсия

В допълнение насоките на NICE на Обединеното кралство препоръчват:

• предлагане на MRI сканиране на хора, диагностицирани с епилепсия, освен ако нямат генетична генерализирана епилепсия или доброкачествена роландична епилепсия
• обмисляне на повторно сканиране за хора с епилепсия, ако:
  • оригиналното сканиране беше неоптимално
  • развиват се нови симптоми
  • генетична генерализирана епилепсия или доброкачествена роландична епилепсия не реагират на лечение от първа линия
  • обмисля се операция

Атипични признаци в образната диагностика се наблюдават при близо 50% от хората с епилепсия.

MRI може да разкрие:

• мозъчни тумори
• необичайни снопчета кръвоносни съдове (артериовенозни малформации)
• загуба на мозъчна тъкан от вашия хипокампус (хипокампална склероза)
• белези в мозъка (глиоза)
• нетипично развитие на мозъка преди раждането (полимикрогирия)
• област от анормални неврони (кортикална дисплазия)

ЯМР са безопасни и безболезнени. Те не излагат тялото ви на радиация.

Обикновено има много малко специфична подготовка за ЯМР на главата. Но преди процедурата е важно да кажете на Вашия лекар и техници, ако:

• чувстват клаустрофобия в тесни пространства
• имате някакви метални импланти като скоби за мозъчна аневризма или пейсмейкър
• са били ранени в миналото с метални шрапнели

Преди процедурата трябва да премахнете всички бижута и всичко друго, което носите, което съдържа метал.

Процедурата, която получавате, зависи от вида на ЯМР, но обикновено изглежда по следния начин:

1. Децата и хората, които се чувстват тревожни, може да се нуждаят от седация, приета през устата или чрез интравенозна инжекция преди магнитния резонанс, за да им помогне да останат неподвижни.
2. Ще лежите на легло, което се плъзга в машината за ядрено-магнитен резонанс с форма на тръба. Може да имате намотка, поставена на главата ви.
3. Вашият техник ще включи MRI скенера, който ще издаде серия от силни звуци, докато прави изображения.
4. Вероятно ще можете да се приберете вкъщи, след като се потвърди, че снимките са станали ясни.

Протоколът HARNESS-MRI включва три сканирания, всяко от които продължава 7–10 минути.

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно образната диагностика за епилепсия.

КТ или ЯМР по-добре ли е за епилепсия?

MRIs са предпочитани пред компютърната томография за оценка на епилепсия. ЯМР дава по-подробни изображения.

CT сканиране може да се извърши, когато не е наличен MRI.

Какви други мозъчни сканирания са налични за епилепсия?

Други видове мозъчни сканирания, използвани за изследване на епилепсия, включват:

• сканиране с еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT).
• позитронно-емисионна томография (PET).
• магнитоенцефалография (МЕГ)
• ултразвук
• компютърна томография

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) също е сред най-честите тестове, използвани за диагностициране на епилепсия. Това включва измерване на мозъчната активност с електроди върху скалпа.

ЕЕГ не създава картина на мозъка, а по-скоро проследяване на мозъчната активност. Той може да открие продължаващи припадъци и понякога може да открие атипична електрическа активност в област на мозъка, където започват припадъците – дори когато припадъкът не се случва.

ЕЕГ се използва заедно с образни тестове, като ЯМР, за определяне кое лекарство за епилепсия е вероятно да бъде полезно и за планиране на операция за епилепсия.

Каква е разликата между MRI и ЯМР с протокол за епилепсия?

Стандартният MRI предоставя изображение на структурите на вашия мозък. ЯМР с протокол за епилепсия е група от различни видове изображения с ядрено-магнитен резонанс, направени за търсене на структурни аномалии в мозъка ви, които могат да доведат до припадък.

MRI сканирането обикновено се използва за изследване на основната причина за гърчовете. Те потенциално могат да разкрият промени в мозъка ви, като тумори, белези или загуба на мозъчна маса.

ЯМР също може да помогне на лекарите да определят дали можете да се възползвате от операция и кой тип операция може да е най-добра.

Обикновено не е необходимо да се подготвяте много за ЯМР. Обикновено самото изображение отнема по-малко от 30 минути.