Как са свързани острата миелоидна левкемия и сърдечната недостатъчност?

Има ли връзка между AML и сърдечните заболявания?

AML се свързва със сърдечни проблеми по два основни начина. Първо, самото заболяване повишава риска от сърдечни инфекции. Второ, често срещаната форма на химиотерапия, използвана за лечение на AML, е свързана със сърдечна недостатъчност и други сърдечни състояния.

А проучване от 2019 г изследва 450 души, които са получили антрациклинова терапия за остра левкемия. Изследователите открили, че терапията с антрациклин е свързана с по-висок шанс за развитие на сърдечна недостатъчност в рамките на една година от началото на лечението.

Какво причинява сърдечни проблеми при хора с AML?

AML може да предизвика много симптоми, като умора и главоболие. Усложненията от лечението с AML и AML също могат да изложат на риск здравето на сърцето ви. Следват няколко често срещани причини за сърдечни заболявания, които могат да се развият при хора с AML.

Риск от инфекция

AML причинява образуването на анормални бели кръвни клетки, което от своя страна отслабва имунната ви система. Това ви прави по-податливи на много видове инфекции.

Инфекция, която достига сърцето, може да причини възпалителни сърдечни състояния като:

• ендокардит
• миокардит
• перикардит

Тези състояния могат да повлияят на функционирането на сърцето, а миокардитът може да отслаби сърцето. Те могат също да доведат до сърдечна недостатъчност, състояние, при което сърцето вече не може да изпомпва с достатъчно сила, за да отговори на нуждите на тялото от кислородна кръв.

Химиотерапевтични лекарства

Обичайните химиотерапевтични лекарства могат да причинят сърдечна токсичност. Това са наранявания на сърцето, причинени от токсин. В случай на AML често се използва вид химио лекарство, наречено антрациклини, което може да бъде токсично за сърцето, като същевременно унищожава раковите клетки.

Две сърдечни състояния, свързани с антрациклини, включват левокамерна дисфункция и аритмии. Левокамерната дисфункция е, когато лявата камера не може да се притиска правилно. Аритмиите са необичайни сърдечни ритми. И в двата случая необичайната активност може да отслаби сърдечния мускул с течение на времето и да причини сърдечна недостатъчност.

Въпреки тези опасения, а проучване за 2020 г установи, че антрациклините все още могат да бъдат солидна възможност за лечение на AML. Това е особено вярно за тези, които не са добри кандидати за трансплантация на костен мозък.

Кървене и инсулт

В допълнение към анормалното производство на бели кръвни клетки, AML може да причини намалени нива на тромбоцитите. Тромбоцитите са необходими за правилното съсирване на кръвта.

Усложненията от кървене, свързани с AML, варират от чести синини до кръвоизливи в различни органи. Когато кръвоизливът засегне мозъка, той може да причини събитие, известно като хеморагичен инсулт. А Доклад за 2017 г отбелязва, че този тип инсулт може да доведе до сърдечни усложнения, включително сърдечна недостатъчност и аритмия.

Какви са симптомите?

Ранните симптоми на сърдечна недостатъчност са общи за други състояния, така че е важно да вземете предвид всички признаци, че здравето ви се променя, и да говорите с лекар възможно най-скоро. Сред най-очевидните симптоми, за които трябва да внимавате, включват:

• задух, особено когато:

  • в легнало положение
  • лежащо плоско
  • лежа на допълнителни възглавници
• умора
• подуване на долните крака
• кашлица, често с кървава слуз
• внезапно, необяснимо наддаване на тегло
• липса на апетит
• проблеми с концентрацията
• болка в гърдите

Признаците на AML включват:

• натъртване
• кървене от носа
• кървящи венци
• умора

• болки в костите и ставите

• треска
• чести инфекции

Как се лекуват сърдечните заболявания, когато имате AML?

Когато се занимавате с левкемия и сърдечно заболяване, трябва да се опитате да работите с кардиоонколог – специалист по рак, който също се фокусира върху здравето на сърцето. Кардиоонкологът може да ви помогне да насочите лечението ви, така че терапията ви за рак да е по-малко рискова за сърцето ви.

Една положителна забележка е, че повечето странични ефекти на химиотерапията намаляват или изчезват след края на лечението.

При леки случаи на сърдечна недостатъчност обикновено се препоръчват корекции в начина на живот преди или по време на химиотерапията, за да се сведе до минимум увреждането на сърцето. Тези корекции могат да включват:

• не пуши
• хранене на балансирана диета
• упражняване редовно

Следващата линия на лечение включва лекарства, много от които са лекарства за понижаване на кръвното налягане (антихипертензивни) и лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на тежестта върху сърцето. Те включват:

• бета-блокери
• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).
• ангиотензин рецепторни блокери (ARBs)

А проучване от 2019 г установи, че редица от тези антихипертензивни лекарства могат да бъдат полезни за намаляване на страничните ефекти на химиотерапията, които отслабват сърцето.

Независимо дали вашата сърдечна недостатъчност е предизвикана от AML или не, други лечения могат да включват имплантируеми устройства, които да помогнат за укрепване на способността за изпомпване на сърцето ви и за поддържане на постоянен сърдечен ритъм. В по-напредналите случаи може да се наложи сърдечна трансплантация.

AML отслабва имунната система, оставяйки сърцето уязвимо към инфекции. Освен това типът химиотерапия, който често се избира за лечение на този рак, съдържа лекарството антрациклин, което също може да увреди сърцето.

Сърдечната недостатъчност е тежко усложнение на AML и може да изисква лекарства и имплантируеми устройства за пълно лечение.

Работата с кардиоонколог на ранен етап означава, че ще имате някой, който е специализиран в лечението на сърдечни заболявания и рак, който да наблюдава грижите ви.