Как ракът на бъбреците засяга децата?

Какво е рак на бъбреците?

Бъбреците са два органа с форма на боб, които се намират в горната задна част на корема. Тяхната функция е да филтрират отпадъците, както и излишната сол и вода от кръвта ви. Тези филтрирани вещества в крайна сметка стават урина.

Ракът на бъбреците е рак, който започва в бъбреците. Това се случва, когато клетките в бъбреците започнат да растат и да се делят неконтролируемо.

Могат ли децата да имат рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците може да се появи при деца. Според Национален институт по рака (NCI)това е един от най-честите видове рак, който засяга деца между 0 и 14 години.

Въпреки това, други видове рак все още са по-чести при децата. Изследователите са изчислили, че ракът на бъбреците компенсира приблизително 5% от всички видове рак, които се случват преди 15-годишна възраст.

Кои са най-честите видове рак на бъбреците при децата?

Най-често срещаният тип рак на бъбреците при деца е туморът на Wilms или нефробластом. Според ACSпочти 9 от 10 ракови заболявания на бъбреците при деца са тумори на Wilms.

Туморите на Wilms обикновено се развиват между възрастта 3 и 5 години. Те често засягат само един бъбрек (едностранно), но в по-редки случаи могат да засегнат и двата бъбрека (двустранно).

Повечето тумори на Wilms са нараснали до много големи до момента на поставяне на диагнозата. Те често се усещат като маса в корема и могат да бъдат забелязани за първи път, когато родителят къпе или облича дете.

Други видове рак на бъбреците са по-рядко срещани при деца, но все пак могат да възникнат. Някои примери включват:

• Мезобластна нефрома: Този тип често се диагностицира през първите 3 месеца от живота.
• Бъбречноклетъчен карцином: Бъбречноклетъчният карцином е най-честият вид рак на бъбреците при възрастни и се случва по-често отколкото туморите на Wilms при по-големи тийнейджъри.
• Злокачествен рабдоиден тумор на бъбрека: Това е агресивен вид рак, който най-често засяга бебета и малки деца.
• Светлоклетъчен сарком на бъбрека: Този тип има a подобна възраст при диагноза като тумори на Wilms, но се разпространява по-лесно.

Какви са симптомите на рак на бъбреците при деца?

Някои от потенциалните признаци на рак на бъбреците при деца включват:

• бучка в корема, която може да се усети през кожата
• болка в корема
• кръв в урината
• запек
• загуба на апетит
• необяснима загуба на тегло
• високо кръвно налягане

Какво причинява рак на бъбреците при деца?

Ракът възниква, когато клетките в тялото имат промени в ДНК, които ги карат да растат и да се делят извън контрол. Все още не е известно какво точно причинява тези промени при деца с рак на бъбреците.

Изследователите са идентифицирали няколко генетични промени, свързани с рак на бъбреците при деца. Въпреки това, не всички деца с рак на бъбреците имат тези промени. Като цяло са необходими повече изследвания за причината за рак на бъбреците при деца.

Как се диагностицира рак на бъбреците при деца?

За да диагностицира рак на бъбреците, лекарят на детето ви първо ще направи физически преглед и ще вземе медицинската история на детето ви.

Изследвания на кръв и урина

Ако подозират проблем с бъбреците, те ще назначат тестове за кръв и урина, като например:

• Анализ на урината: Анализът на урината оценява цвета на пробата от урина и също така я тества за наличие на кръв, протеин или бактерии.
• Тестове за бъбречна функция: Тестовете за бъбречна функция са тестове на кръв или урина, които оценяват веществата, свързани с това колко добре функционират бъбреците.
• Пълна кръвна картина: Пълната кръвна картина е кръвен тест, който измерва нивата на различните видове кръвни клетки.
• Метаболитен панел: Метаболитният панел е кръвен тест, който дава на лекаря представа за цялостното здраве на дадено лице, включително функцията на неговия черен дроб и бъбреци.

Образни тестове

Различни образни тестове също могат да се използват за допълнителна оценка на бучка или маса около бъбреците. Те могат да включват:

• Ултразвук: Ултразвукът обикновено е първият вид използван образ.
• Компютърна томография (CT): CT сканирането използва рентгенови лъчи и компютър за създаване на изображения на вътрешността на тялото.
• Сканиране с магнитен резонанс (MRI): ЯМР сканирането използва радиовълни и магнити за създаване на изображения от вътрешността на тялото.
• Рентгенография на гръдния кош: Рентгенографията на гръдния кош обикновено се използва, за да се види дали ракът се е разпространил в белите дробове.

Биопсия

Може да се направи и биопсия, когато малка тъканна проба се отстранява от тумора. Лекарят може да разгледа тази проба под микроскоп, за да потвърди вида на рака, както и характеристиките на тумора, които могат да повлияят на перспективата.

Какво е лечението на рак на бъбреците при деца?

Хирургията е обичайно лечение на рак на бъбреците при деца. Когато се отстрани част или целият бъбрек, това се нарича нефректомия.

Много пъти туморите на Wilms и други ракови заболявания на бъбреците в детска възраст се лекуват с помощта на радикална нефректомия. Това е, когато целият бъбрек, включително туморът, се отстранява. Близките лимфни възли също могат да бъдат премахнати.

Частичната нефректомия е отстраняването на тумора и част от околната бъбречна тъкан. Може да се направи, ако ракът засяга и двата бъбрека. Целта му е да се отърве от рака и да запази колкото се може повече бъбречна функция.

Лъчева терапия и химиотерапия също могат да се използват за лечение на рак на бъбреците при деца. Тези лечения могат да бъдат препоръчани:

• преди операция за намаляване на тумор (неоадювантна терапия)
• след операция, за да се отървете от всички останали ракови клетки (адювантна терапия)
• когато операцията не се препоръчва като опция за лечение
• ако ракът се е върнал (рецидивира) или се е разпространил в други части на тялото (метастазирал)

Възможно е също така да се използва таргетна терапия или имунотерапия в зависимост от конкретния тип рак и неговия стадий.

Тъй като някои видове рак на бъбреците при деца са доста редки, лекарят може също да предложи лечение чрез клинично изпитване. Клиничните изпитвания се използват за оценка на безопасността и ефективността на новите лечения на рак на бъбреците.

Какви са рисковите фактори за рак на бъбреците при деца?

Някои от потенциалните рискови фактори за рак на бъбреците при деца са:

• с фамилна анамнеза за рак на бъбреците или рак на бъбреците в детска възраст
• с определени генетични заболявания, включително:
  • Синдром на Beckwith-Wiedemann
  • Синдром на Denys-Drash
  • Синдром на Фрейзър
  • туберозна склероза
  • Болест на фон Хипел-Линдау
  • WAGR синдром
• с определени аномалии на пикочните пътища като хипоспадия или неспуснати тестиси
• излагане на пестициди, докато сте в утробата
• подложени на предишно лечение с химиотерапия или лъчева терапия

Не забравяйте да имате предвид, че наличието на рискови фактори не означава, че детето със сигурност ще развие рак на бъбреците. Това просто означава, че те са изложени на повишен риск в сравнение с децата, които нямат рискови фактори.

Какви са перспективите за деца, които имат рак на бъбреците?

Прогнозата за рак на бъбреците при деца може да зависи от много фактори, включително:

• специфичен тип рак на бъбреците
• степента (стадия) на рака на бъбрека
• реакцията на рака към препоръчаното лечение
• наличието на определени генетични промени
• дали ракът е новодиагностициран или е рецидивирал
• възрастта и общото здравословно състояние на детето

Туморът на Wilms, най-често срещаният вид рак на бъбреците при деца, е групирани в два вида въз основа на това как ракът изглежда под микроскоп:

• Анапластична хистология: Казва се, че ракът на бъбрека има анапластична хистология, когато раковите клетки са с различни размери и ядрото (частта, която съдържа ДНК) на тези клетки е много голямо. Има два вида анапластична хистология:
  • Дифузна анаплазия: Анапластичните клетки се намират в целия тумор.
  • Фокална анаплазия: Анапластичните клетки се намират на едно място в тумора.
• Благоприятна хистология: Твърди се, че ракът на бъбреците има благоприятна хистология, когато раковите клетки не са анапластични.

Перспективата за анапластичните тумори не е толкова добра, като нивата на преживяемост варират между 38% и 84%.

Туморите без Wilms имат по-променлива перспектива. А Проучване от 2020 г от 109 деца с тумори, различни от Wilms, е установено, че общата 3-годишна преживяемост за цялата група е 59%.

От всички включени ракови заболявания на бъбреците, различни от Wilms, злокачествените рабдоидни тумори и рецидивиращите тумори, различни от Wilms, имат най-лоши резултати. Въпреки това, преживяемостта при нискорискови тумори като мезобластна нефрома е 100%.

Често задавани въпроси

По-долу ще се опитаме да отговорим на всички допълнителни въпроси, които може да имате относно рака на бъбреците при деца.

Може ли да се предотврати ракът на бъбреците при деца?

Докато възрастните могат да помогнат за предотвратяване на много видове рак чрез промени в начина на живот, няма известен начин за предотвратяване на повечето видове рак в детска възраст, включително рак на бъбреците.

Освен това, повечето от нещата, които повишават риска при детето от рак на бъбреците, включват фактори, които не могат да бъдат променени. Те включват генетика или вродени състояния.

Различава ли се ракът на бъбреците при възрастни?

Възрастните обикновено получават различни видове рак на бъбреците от децата. Например, 9 от 10 Ракът на бъбреците при възрастни е бъбречноклетъчен карцином.

Освен това всяка година повече възрастни се разболяват от рак на бъбреците. The ACS изчислява, че ще има 79 000 нови диагнози на рак на бъбреците в Съединените щати през 2022 г.

Все пак има прилики в лечението. Например, операцията често е предпочитаният първоначален метод за лечение на рак на бъбреците както при възрастни, така и при деца.

Може ли ракът на бъбреците да се разпространи в други части на тялото?

да Според Американската урологична асоциация най-често срещаното място за разпространение на рак на бъбреците при деца са белите дробове. Може също така често да се разпространи в костите или мозъка.

Може ли ракът на бъбреците да се повтори при деца?

Да, възможно е някои видове рак на бъбреците да се появят отново след лечение. Рецидив може да се случи в бъбреците или в друга част на тялото като белите дробове или черния дроб.

Какви други видове рак са често срещани при децата?

В допълнение към рака на бъбреците, други видове рак, които са често срещани при децата, включват:

• левкемии
• лимфоми
• невробластом
• костни тумори

• тумори на мозъка и централната нервна система

Като цяло ракът при децата е рядък. Когато децата се разболеят от рак, някои видове са по-чести. Един от тях е ракът на бъбреците.

Преобладаващата част от раковите заболявания на бъбреците при деца са тумори на Wilms. Други видове рак на бъбреците могат да възникнат, но са много по-рядко срещани.

През повечето време лечението на рак на бъбрека включва операция за отстраняване на тумора и често на целия бъбрек. Възможно е също така да се използва химиотерапия или лъчева терапия.

Изгледите за повечето тумори на Wilms са положителни. Въпреки това, перспективите за тумори, различни от Wilms, може да не са толкова добри. Ако детето ви е получило диагноза рак на бъбрека, неговият екип за грижи може да ви даде по-добра представа за индивидуалната му перспектива.