Как компютърната томография открива белодробна емболия?

Какво е PE?

PE е кръвен съсирек, който блокира притока на кръв в белите дробове. Обикновено този кръвен съсирек се откъсва от друга област на тялото (като краката) и се задържа в кръвоносен съд близо до белите дробове.

PE може да бъде животозастрашаващо. Ако белите дробове не получават адекватен кръвен поток, те не могат да произвеждат достатъчно кислород, за да живеете.

Приблизително 250 000 души в Съединените щати са хоспитализирани всяка година за PE. Състоянието не винаги причинява симптоми, но когато го има, симптомите могат да включват:

• болка в гърдите
• кашлица, включително кашлица с кръв

• ниско кръвно налягане (хипотония)

• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия)

• задух (диспнея)

Ако лекарите подозират PE, те вероятно ще поръчат компютърна томография, за да потвърдят диагнозата.

Как се използва CT за диагностициране на PE?

Ако лекарите подозират белодробна емболия, те могат да поръчат компютърна томография. Това сканиране използва радиация за получаване на изображения на части от тялото, като белите дробове.

По-конкретно, КТ с белодробна ангиография показва кръвоносните съдове в белите дробове. Може да помогне на лекаря да идентифицира ембол или ембол.

Има няколко причини, поради които CT сканирането може да бъде най-добрият вариант за диагностициране на PE. Първо, сканирането е много точно, като помага на лекарите да идентифицират PE. CT сканирането взема образни „резени“ от тялото, които позволяват на лекарите да видят съсиреци, дори в много малки кръвоносни съдове.

Също така скенерите за компютърна томография обикновено са широко достъпни и резултатите могат да бъдат получени бързо.

Въпреки това, CT сканирането не е напълно безрисково. Някои потенциални усложнения включват:

• Алергична реакция. Възможно е да имате алергична реакция към IV контрастно багрило, което ви е дадено за компютърна томография.
• Контраст-индуцирана нефропатия. Контрастът, даден чрез IV, понякога може временно да повлияе на бъбречната функция. Това може да бъде особено вредно за човек, който вече има увреждане на бъбреците.
• Излагане на радиация. CT сканирането използва радиация за създаване на изображения, което потенциално може да увеличи радиационните рискове с течение на времето.

Поради тези причини лекарят трябва да поръча компютърна томография само ако смята, че е много вероятно да имате PE.

Как изглежда PE на CT сканиране?

Понякога PE ще покаже „Поло монетен знак“ на CT. Лекарите кръстиха този знак на известен монетен двор в Обединеното кралство, който има дупка в центъра, като монетните дворове Life Saver в Съединените щати. CT изображението ще се появи като много бяла кръгла структура около кръвоносен съд.

Този знак обаче не винаги присъства. Други промени, свързани с PE при CT сканиране, могат да включват:

• кръвоносен съд, който не изглежда да се пълни с кръв поради запушване (съирек)
• кръвоносен съд, който изглежда изпъкнал
• контрастна боя, която изглежда светва успоредно на съсирека

Някои хора имат хронична белодробна емболия. Те обикновено изглеждат различно от остър PE, който причинява симптоми.

Използва ли се компютърна томография за проследяване на PE след лечение?

След като сте имали PE, има значителен риск да имате още едно.

Лекарят може да предпише антикоагуланти или разредители на кръвта, които да приемате редовно, за да се опитате да предотвратите бъдещи кръвни съсиреци. Въпреки това, приемането на антикоагуланти може да увеличи риска от кървене, така че лекарят ще прецени рисковете спрямо ползите във вашата ситуация.

Не винаги ще имате друго CT сканиране, за да проверите за PE. Ако симптомите Ви са били много тежки или Вашият лекар се тревожи за бъдещи кръвни съсиреци, той може да нареди друго CT сканиране. Въпреки това, с всяко допълнително CT сканиране, вие сте изложени на повече радиация.

Какви други тестове могат да се използват за оценка на PE?

Лекарят може да използва други образни тестове, за да им помогне да диагностицират или потвърдят PE. Те включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да помогне на лекарите да премахнат други потенциални причини за болка в гърдите, като пневмония, колапс на белия дроб (пневмоторакс) или течност в белите дробове (белодробен оток).
• ЯМР сканиране. Сканирането с ЯМР използва магнитни полета за откриване на разлики в телесните тъкани. Въпреки че ЯМР може да помогне на лекаря да открие точно PE, ЯМР не са налични във всички настройки. Те също така са склонни да отнемат повече време от CT сканиране. И някои хора, които имат метал в телата си, не могат да се подложат на ЯМР.
• Трансторакална ехокардиограма. Този тип ехокардиограма използва ултразвукови вълни за измерване на функционирането на сърцето. Тъй като кръвоносните съдове в белите дробове доставят кръв към дясната страна на сърцето, промените във функционирането на дясното сърце могат да показват PE.
• Ултразвук. Ултразвукът е безболезнен тест без радиация, който позволява на лекаря да получи изображения на вени на краката, за да идентифицира кръвни съсиреци. Въпреки че този тест не диагностицира конкретно PE, той показва дали сте изложени на повишен риск от PE поради съсиреци другаде в тялото.

Ако имате анамнеза за алергия към контрастна боя, бременна сте или имате проблеми с бъбреците, които могат да ви попречат да получавате контрастна боя, Вашият лекар може да препоръча едно от горните образни изследвания вместо компютърна томография.

Лабораторни изследвания

Лекарят може също да назначи лабораторно изследване, за да определи вероятността да имате PE.

Един пример е тест за D-димер. Когато кръвният съсирек започне да се разтваря, тялото естествено разгражда съсирека и освобождава протеини. Тестът за D-димер измерва нивата на специфични фрагменти, които са резултат от разпадането на съсирека.

Резултати от теста за D-димер, които са по-долу 500 нанограма на милилитър (ng/mL) обикновено показват нисък риск от PE.

Ако нивата на D-димер са високи, те могат да показват, че имате кръвен съсирек. Понякога лекарят ще назначи този тест, преди да поръча компютърна томография, за да определи дали е вероятно да имате съсирек.

Долния ред

CT сканирането е най-често срещаният диагностичен тест, който лекарите използват за откриване и диагностициране на PE. Ако лекарят идентифицира PE, той може да реши да предпише лечение, като антикоагуланти, или просто да наблюдава съсирека във времето.