Как да различим между ларингофарингеален рефлукс (LPR) и ГЕРБ

Ларингофарингеален рефлукс срещу симптоми на гастроезофагеален рефлукс

LPR и GERD са и двата вида рефлукс, но симптомите са много различни. ГЕРБ причинява много от симптомите, които вероятно идват на ум, когато мислите за киселини. За разлика от това, можете да имате LPR, без изобщо да имате симптоми.

Когато се появят симптоми на LPR, те често наподобяват тези на настинка или алергии.

Симптоми на ГЕРБ

Често е да получите киселини, особено след обилно хранене. Хората с ГЕРБ имат киселини, които се връщат многократно. Симптомите на киселини включват:

• усещане за парене в гърдите, което може да продължи няколко часа
• усещане за парене в гърлото
• болка в гърдите, когато легнете или се наведете
• лош вкус в устата и задната част на гърлото
• затруднено преглъщане

Симптоми, които означават, че киселините ви могат да бъдат ГЕРБ:

• се случва два пъти седмично или повече
• изглежда се влошава
• събуждам те през нощта
• причиняват болка или дискомфорт, които пречат на деня ви
• са тези, които сте имали и изключвали от няколко години

LPR симптоми

Симптомите на LPR може изобщо да не се чувстват като киселинен рефлукс. Няма да имате киселини или болки в гърдите. Симптомите включват:

• хронична кашлица
• възпалено гърло
• постназално капене или усещане за слуз в задната част на гърлото
• дрезгав глас на гласа
• зачервена, подута или възпалена гласова кутия
• затруднено преглъщане

В някои случаи може да имате само един или два от тези симптоми. Много хора, които имат симптоми, предполагат, че имат респираторен проблем и киселинен рефлукс. Това може да затрудни LRP за диагностициране.

Симптоми на LPR и GERD при деца

Децата и кърмачетата имат различни симптоми от възрастните, защото мускулите на стомаха и хранопровода им не са силни и развити и все още. При деца и кърмачета симптомите могат да включват:

• задавяне
• проблеми с дишането
• хъркане
• спира дишането по време на сън
• шумно дишане или астма
• проблеми с наддаването на тегло
• проблеми с храненето
• плюене
• става синьо
• епизоди на дистрес, които включват извиване на гърба

Спешна медицинска помощ

Ако кожата на детето ви започне да става синя, обадете се на 911 или незабавно отидете до най-близкото спешно отделение.

Колко често е всяко състояние?

ГЕРБ се среща много често. Изследванията показват, че наоколо 20 процента на американците имат това състояние. LPR е по-рядко срещан сред възрастните, но все пак засяга милиони американци. При кърмачетата LPR е по-честа поради неразвитите мускули на хранопровода и голямото време, което бебетата прекарват в легнало положение.

Как причините са сходни или различни?

Когато смилате храната, пръстените около горната и долната част на хранопровода, наречени сфинктери, се свиват, за да предотвратят изкачването на съдържанието на стомаха ви в хранопровода. Когато имате киселинен рефлукс, този механизъм не работи както трябва. Вашият сфинктер може да не се затваря правилно.

Това може да доведе както до ГЕРБ, така и до LPR.

При ГЕРБ част от стомашното ви съдържание се придвижва до хранопровода, причинявайки усещане за парене, свързано със състоянието. При LPR стомашното съдържание се движи чак до задната част на гърлото ви, причинявайки кашлица и възпалено гърло.

Какви са приликите и разликите в рисковите фактори?

Всеки може да развие или LPR, или GERD. И двете са често срещани състояния, които могат да засегнат иначе здрави хора. Има обаче някои известни рискови фактори. Условията споделят много сходни рискови фактори, включително:

• затлъстяване
• бременност
• пушене
• алкохол
• преяждане

ГЕРБ може да бъде причинена и от някои лекарства.

Можете ли да имате LPR и GERD заедно?

Можете да имате едновременно ГЕРБ и LPR. Някои лекари и изследователи смятат, че LPR е симптом на ГЕРБ. Обратно, някои предполагат, че тези състояния може да са по-лесни за управление, ако се третират като два отделни проблема.

Условията не винаги се срещат заедно. Някои хора имат ГЕРБ без никакви симптоми на LPR. По същия начин е възможно да имате LPR, без никога да изпитвате традиционни киселини. Технически, LPR включва рефлукс на стомашна киселина в и след това покрай хранопровода в ларинкса. За много хора тези две състояния и техните симптоми се срещат заедно.

Диагностициране на LPR и ГЕРБ

Лекарят по първична медицинска помощ често може да ви диагностицира с LPR или GERD. Ще имате изпит, при който ще кажете на лекар за симптомите си, всички домашни средства, които сте опитвали, и кога симптомите се появяват най-често. Лекарят ще прегледа вашата медицинска история и лекарства, за да се увери, че симптомите ви не са причинени от нещо друго.

Обикновено не се нуждаете от тестове за диагностициране на LPR и GERD, но лекарят може да ги назначи в някои случаи. Тестването обикновено се прави, за да се види дали вашият киселинен рефлукс е причинил белези или увреждане на хранопровода или гърлото. За да проверите за повреда, ще имате тест, наречен ендоскопия. По време на този тест в гърлото ви ще бъде поставена осветена тръба с камера. Камерата ще прави изображения, които лекарят може да използва при вашата диагноза и лечение.

Друг тест, който може да имате, се нарича сонда за амбулаторна киселина (рН). За този тест мониторът ще бъде поставен в хранопровода и ще бъде прикрепен към компютър, който ще носите. Мониторът измерва:

• колко често киселината навлиза в хранопровода
• колко киселина има
• колко време стои там

Мониторът за този тест може да бъде поставен в гърлото ви по време на вашата ендоскопия.

Може също да се наложи да посетите специалист, особено ако имате увреждане на гърлото или хранопровода или ако симптомите ви са трудни за контролиране. Може да бъдете насочен към гастроентеролог за ГЕРБ. За LPR може да бъдете насочени към отоларинголог, известен като лекар по уши, нос и гърло.

Лечение на LPR и ГЕРБ

LPR и GERD са много сходни състояния. Тъй като и двете са причинени от киселина, която пътува нагоре по хранопровода, и двете могат да бъдат лекувани по един и същи начин. Вашият лекар вероятно първо ще ви препоръча да направите някои промени в начина на живот. Те ще говорят с вас какво ядете и по кое време на деня да ядете. Това може да включва ограничаване на пикантни храни, храни с високо съдържание на мазнини и храни с високо съдържание на киселини. Те могат също да ви предложат да отслабнете и да избягвате кофеина, алкохола и тютюнопушенето.

Други лечения включват лекарства без рецепта като:

• Антиацидите могат да осигурят бързо облекчение, когато имате киселини. Въпреки това, тяхното облекчаване обикновено е временно и няма да предотврати бъдещи киселини или да излекува значителни щети, причинени от киселина в хранопровода или ларинкса.

• Блокерите на H2 рецепторите карат стомаха ви да произвежда по-малко киселина и могат да осигурят облекчение. Те обаче не осигуряват незабавно облекчение на киселините, които вече имате.

• Инхибиторите на протонната помпа често са по-ефективни от блокерите на H2 рецепторите. Подобно на H2 блокерите, те също намаляват количеството киселина, която произвежда стомаха ви, но по различен начин. Те също така могат да помогнат за излекуването на всякакви щети, причинени от киселинен рефлукс.

Ако лекарствата без рецепта не подобрят симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви предпише по-силни версии. Те могат също да предпишат лекарство, което да помогне за укрепване на вашия езофагеален сфинктер.

Когато лекарствата не помагат, операциите може да са опция. Операциите за ГЕРБ и LPR могат да укрепят езофагеалния сфинктер, за да помогнат за предотвратяване на киселинен рефлукс.

Кога да отидете на лекар

Понякога киселините могат да бъдат управлявани у дома. ГЕРБ и LPR са по-сериозни и трябва да бъдат проверени от лекар. Те не само ще ви помогнат да получите лечението, от което се нуждаете, но също така ще видят дали има някакво увреждане на хранопровода или гърлото.

Медицински специалист може да ви помогне да предотвратите по-нататъшни щети. Така че, добра идея е да посетите лекар, ако изпитвате някакви симптоми на ГЕРБ или LPR в продължение на няколко седмици.

За вкъщи

ГЕРБ и LPR са причинени от киселинен рефлукс. Когато имате LPR, киселината преминава чак до хранопровода и в гърлото ви, причинявайки симптоми, които са много различни от ГЕРБ. LPR се среща по-често при кърмачета, но често се среща и при възрастни. Лечението на двете състояния е сходно и включва промени в начина на живот и лекарства, които блокират производството на киселина.