Как да идентифицираме, лекуваме и предотвратяваме орална гонорея

Честа ли е оралната гонорея?

Не знаем точно колко често се среща оралната гонорея в общата популация.

Има публикувани редица проучвания за орална гонорея, но повечето се фокусират върху специфични групи, като хетеросексуални жени и мъже, които правят секс с мъже.Lusk MJ, et al. (2013). Фарингеална гонорея при жените: Важен резервоар за увеличаване на разпространението на Neisseria gonorrhea в градските австралийски хетеросексуални? DOI:
10.1155/2013/967471 Fairley CK, et al. (2017). Често предаване на гонорея при мъже, които правят секс с мъже. DOI:
10.3201/eid2301.161205

Това, което знаем, е, че повече от 85 процента от сексуално активните възрастни са правили орален секс и всеки, който има незащитен орален секс, е изложен на риск.Риск от полово предавани болести и орален секс – CDC Fact Sheet [Fact sheet]. (2016).
cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm

Експертите също така смятат, че неоткритата орална гонорея отчасти е виновна за увеличаването на резистентната на антибиотици гонорея.Deguchi T, et al. (2012). Лечението на фарингеалната гонорея е от решаващо значение за предотвратяване на появата и разпространението на резистентни към антибиотици Neisseria gonorrhoeae. DOI:
10.1128/AAC.00505-12

Оралната гонорея рядко причинява симптоми и често е трудна за откриване. Това може да доведе до забавено лечение, което увеличава риска от предаване на инфекцията на други хора.

Как се разпространява?

Оралната гонорея може да се разпространи чрез орален секс, извършван върху гениталиите или ануса на някой, който има гонорея.

Въпреки че проучванията са ограничени, има няколко по-стари доклада за предаване чрез целувка.Уилмот FE. (1974). Пренасяне на гонококов фарингит чрез целувка?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1045050/?page=1

Целуването на езика, по-често наричано „френска целувка“, изглежда увеличава риска.Fairley CK, et al. (2017). Често предаване на гонорея при мъже, които правят секс с мъже. DOI:
10.3201/eid2301.161205

Какви са симптомите?

През повечето време оралната гонорея не причинява никакви симптоми.

Ако развиете симптоми, те могат да бъдат трудни за разграничаване от общите симптоми на други инфекции на гърлото.

Симптомите могат да включват:

• възпалено гърло
• зачервяване в гърлото
• висока температура
• подути лимфни възли на шията

Понякога човек с орална гонорея може да има и гонорейна инфекция в друга част на тялото, като шийката на матката или уретрата.

Ако случаят е такъв, може да имате други симптоми на гонорея, като:

• необичайно вагинално или пенисно течение
• болка или парене при уриниране
• болка по време на полов акт
• подути тестиси
• подути лимфни възли в слабините

Как се различава от възпалено гърло, стрептокок в гърлото или други състояния?

Вашите симптоми сами по себе си не могат да разграничат оралната гонорея и друго състояние на гърлото, като възпалено или стрептокок в гърлото.

Единственият начин да разберете със сигурност е да отидете на лекар или друг доставчик на здравни услуги за тампон от гърлото.

Подобно на стрептокок в гърлото, оралната гонорея може да причини възпалено гърло със зачервяване, но стрептокок в гърлото често причинява и бели петна в гърлото.

Други симптоми на стрептокок в гърлото включват:

• внезапна треска, често 101˚F (38˚C) или по-висока
• главоболие
• тръпки
• подути лимфни възли на шията

Трябва ли да посетите лекар?

да. Гонореята трябва да се лекува с предписани антибиотици, за да се изчисти напълно инфекцията и да се предотврати предаването.

Ако не се лекува, гонореята може да причини редица сериозни усложнения.

Ако подозирате, че сте били изложени, посетете лекар или друг доставчик на здравни услуги за тестване. Ако все още нямате доставчик, нашият инструмент Healthline FindCare може да ви помогне да се свържете с лекари във вашия район.

Вашият доставчик ще вземе тампон от гърлото ви, за да провери за бактериите, които причиняват инфекцията.

Как се лекува?

Оралните инфекции са по-трудни за лечение от гениталните или ректалните инфекции, но могат да бъдат лекувани с правилните антибиотици.Риск от полово предавани болести и орален секс – CDC Fact Sheet [Fact sheet]. (2016).
cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва двойна терапия поради увеличаването на резистентните към лекарства щамове на N. gonorrhoeae, бактерията, която причинява инфекцията.Гонорея – информационен лист на CDC (Подробна версия) [Fact sheet]. (2017).
cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm

Това обикновено включва еднократна инжекция на цефтриаксон (250 милиграма) и единична доза перорален азитромицин (1 грам).

Трябва да избягвате всякакъв сексуален контакт, включително орален секс и целувки, в продължение на седем дни след приключване на лечението.

Също така трябва да избягвате споделянето на храна и напитки през това време, тъй като гонореята може да се предаде чрез слюнката.Chow EPF, et al. (2015). Откриване на Neisseria gonorrhoeae във фаринкса и слюнката: Последици за предаване на гонорея. DOI:
10.1136/sextrans-2015-052399

Ако симптомите ви продължават, вижте вашия доставчик. Може да се наложи да предпишат по-силни антибиотици, за да изчистят инфекцията.

Как да кажете на всеки партньор в риск

Ако сте получили диагноза или сте били с някой, който го е поставил, трябва да информирате всички скорошни сексуални партньори, за да могат да бъдат тествани.

Това включва всеки, с когото сте имали някакъв вид сексуален контакт през двата месеца преди появата на симптомите или диагнозата.

Разговорът с вашите настоящи или предишни партньори може да бъде неудобен, но трябва да се направи, за да се избегне рискът от сериозни усложнения, предаване на инфекцията и повторно заразяване.

Подготовката с информация за гонореята, нейното изследване и лечение може да ви помогне да отговорите на въпросите на партньора си.

Ако се притеснявате за реакцията на партньора си, помислете дали да си уговорите час, за да видите заедно доставчик на здравни услуги.

Ето някои неща, които можете да кажете, за да започнете разговора:

• „Днес получих някои резултати от теста и мисля, че трябва да поговорим за тях.“
• „Моят лекар току-що ми каза, че имам нещо. Има шанс да го имаш.”
• „Току-що разбрах, че някой, с когото бях преди време, има гонорея. И двамата трябва да бъдем тествани, за да сме в безопасност.“

Ако предпочитате да останете анонимни

Ако се притеснявате да говорите с настоящите си или предишни партньори, попитайте вашия доставчик за проследяване на контакти.

С проследяване на контакти, местният здравен отдел ще уведоми всеки, който може да е бил изложен.

Може да бъде анонимен, така че на сексуалния ви партньор(и) не е нужно да се казва кой ги е препоръчал.

Достатъчна ли е вода за уста или наистина се нуждаете от антибиотици?

Дълго време се е смятало, че водата за уста може да лекува гонорея. До сравнително скоро нямаше научни доказателства в подкрепа на твърдението.

Данните, събрани от рандомизирано контролирано проучване от 2016 г. и ин витро проучване установиха, че водата за уста Listerine значително намалява количеството на N. gonorrhoeae върху фарингеалната повърхност.Chow EPF, et al. (2016). Антисептична вода за уста срещу фарингеална Neisseria gonorrhoeae: рандомизирано контролирано проучване и in vitro проучване. DOI:
10.1136/sextrans-2016-052753

Въпреки че това със сигурност е обещаващо, са необходими повече изследвания, за да се оцени това твърдение. В момента тече по-голям процес.

Антибиотиците са единственото лечение, което е доказано ефективно.

Какво се случва, ако не се лекува?

Ако не се лекува, оралната гонорея може да се разпространи през кръвта ви в други части на тялото ви.

Това може да доведе до системна гонококова инфекция, известна още като дисеминирана гонококова инфекция.

Системната гонококова инфекция е сериозно състояние, което може да причини болки в ставите и подуване и кожни рани. Може да зарази и сърцето.

Гонореята на гениталиите, ректума и пикочните пътища може да причини други сериозни усложнения, ако не се лекува.

Възможните усложнения включват:

• възпалително заболяване на таза
• усложнения при бременност
• безплодие
• епидидимит
• по-висок риск от ХИВ

Лекува ли се?

При правилно лечение гонореята е лечима.

Въпреки това, новите щамове на устойчива на антибиотици гонорея могат да бъдат по-трудни за лечение.

CDC препоръчва на всеки, лекуван за орална гонорея, да се върне при своя доставчик на здравни услуги 14 дни след лечението за тест за излекуване.Гонококови инфекции. (2015).
cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm

Колко вероятно е повторението?

Не знаем каква е вероятността за рецидив при орална гонорея, по-специално.

Знаем, че рецидивите на други видове гонорея са високи, като засягат от 3,6% до 11% от хората, лекувани преди това.Kissinger PJ, et al. (2009). Ранни повторни инфекции с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae сред хетеросексуални мъже. DOI:
10.1097%2FOLQ.0b013e3181a4d147

Повторното тестване се препоръчва три до шест месеца след лечението, дори ако вие и вашият партньор(и) сте завършили успешно лечението и сте без симптоми.Кметът М.Т. и др. (2012). Диагностика и лечение на гонококови инфекции.
aafp.org/afp/2012/1115/p931.html

Как можете да го предотвратите?

Можете да намалите риска от орална гонорея, като използвате дентален дам или „мъжки“ презерватив всеки път, когато правите орален секс.

„Мъжки“ презерватив може също да бъде модифициран, за да се използва като бариера при извършване на орален секс върху вагината или ануса.

Да го направя:

• Внимателно отрежете върха на презерватива.
• Разрежете през долната част на презерватива, точно над ръба.
• Отрежете едната страна на презерватива.
• Отворете и легнете над вагината или ануса.

Редовното тестване също е важно. Тествайте се преди и след всеки партньор.