Какво хората с кистозна фиброза трябва да знаят за COVID-19

Изложени ли сте на по-голям риск от COVID-19, ако имате кистозна фиброза?

Ефектите от CF причиняват твърде гъста слуз в дихателните пътища и други части на тялото. В белите дробове това може да причини увреждане и да повиши вероятността от респираторни инфекции.

Като такъв, Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отбелязва, че хората с муковисцидоза могат да бъдат изложени на по-висок риск от сериозно заболяване поради COVID-19.

Какво казва изследването?

Доклади в началото на пандемията от Италия, Съединените щатии няколко други страни отбеляза, че инфекцията със SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, изглежда не повлиява тежестта на CF и че протичането на COVID-19 не изглежда много по-различно от това на общата популация.

Всъщност някои изследвания показват, че хората с CF може да са по-устойчиви на SARS-CoV-2. А Проучване от 2023 г установи, че генът, който е мутирал в CF, наречен регулатор на трансмембранната проводимост на кистозна фиброза (CFTR), регулира рецептора, с който вирусът се свързва, за да навлезе в клетките.

Тъй като този ген е дефектен при хора с CF, има по-малко рецептори на повърхността на клетките на дихателните пътища. Това означава, че за вируса е по-трудно да установи инфекция.

Кой е по-застрашен от сериозно заболяване?

Въпреки констатациите, обсъдени по-горе, всеки индивид с CF е различен и има някои подгрупи от хора с CF, за които изследователите са установили, че са изложени на по-висок риск от сериозно заболяване.

Една от тези групи включва хора, които са имали белодробна трансплантация за лечение на CF. Това до голяма степен се дължи на факта, че хората, които са имали трансплантация на солиден орган, трябва да приемат имуносупресивни лекарства, за да предотвратят отхвърлянето на техния нов орган.

Според ан изучаване на италианскиа глобално проучванеи а преглед на проучванията от 2022 г. фактори, различни от белодробна трансплантация, които излагат хората с муковисцидоза на риск от сериозно заболяване от COVID-19, могат да включват следното:

• с намалена белодробна функция, измерена чрез форсиран експираторен обем за 1 секунда (FEV1)
• като по-напреднала възраст
• поднормено тегло
• имате диабет, свързан с муковисцидоза, чернодробно заболяване или заболяване на панкреаса

Какви усложнения може да имате от COVID-19, ако имате кистозна фиброза?

Наличието на COVID-19 може да причини много различни усложнения, които често, но не винаги, са свързани с по-сериозно заболяване. Те могат да бъдат изпитани от всеки, който се зарази със SARS-CoV-2. Някои примери включват:

• пневмония
• кръвни съсиреци
• аритмии
• белези на белите дробове
• миокардит
• увреждане на черния дроб
• остър коронарен синдром
• остра бъбречна травма
• остър респираторен дистрес синдром

Възможно е също да се развие дълъг COVID. Това е набор от симптоми, които могат да продължат седмици, месеци или дори години, след като се възстановите от COVID-19. Някои примери за дълги симптоми на COVID включват:

• постоянна умора
• задух
• сърцебиене
• главоболие
• усещане за игли и игли
• мозъчна мъгла

И накрая, някои хора с муковисцидоза, особено тези, изложени на риск от сериозно заболяване, могат да претърпят обостряне на муковисцидоза поради заболяване от COVID-19. Обострянето на CF обикновено включва внезапно влошаване на симптомите на CF и намалена белодробна функция.

Какво трябва да знаете за ваксинацията срещу COVID-19, ако имате кистозна фиброза

Ваксината срещу COVID-19 е безопасна и ефективна за хора с муковисцидоза. Фондацията за кистозна фиброза насърчава всички с муковисцидоза, както и членовете на техните семейства, да си поставят ваксина срещу COVID-19.

А Проучване от 2022 г установиха, че ваксината срещу COVID-19 на Pfizer-BioNTech предизвиква силен отговор на антитела при хора с CF. Антителата са протеини, които свързват нарушителите като вируси, за да ги унищожат. Този ефект също не се различава въз основа на различни фактори, свързани с CF, включително:

• тип симптоми на CF
• ниво на тежест на CF
• лекарства, които се приемат
• тип налична мутация, свързана с CF

А Проучване от 2023 г на ваксината Pfizer-BioNTech срещу COVID-19 подкрепи тези открития. Въпреки това се отбелязва, че отговорът на антителата е значително намален при хора, които са получили белодробна трансплантация.

Различават ли се симптомите на COVID-19, ако имате кистозна фиброза?

Най-общо казано, симптомите на COVID-19 при хора с CF изглеждат подобни на тези в общата популация. Те включват:

• треска, със или без втрисане

• умора
• кашлица
• възпалено гърло
• мускулни болки
• главоболие
• загуба на обоняние или вкус

• хрема или запушен нос

• задух

• храносмилателни симптоми, включително гадене, повръщане или диария

The изучаване на италиански и глобално проучване споменати по-рано съобщават, че симптомите, които най-често се наблюдават при хора с муковисцидоза, са треска, кашлица и чувство на умора или слабост.

Какви са възможностите за лечение на COVID-19, ако имате кистозна фиброза?

Ако имате муковисцидоза и се заразите със SARS-CoV-2, има антивирусни лечения разрешени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), които могат да ви помогнат да предотвратите сериозно заболяване.

Едно от тях обаче, нирматрелвир/ритонавир (Паксловид), може да взаимодейства с много видове лекарства, включително тези, използвани за лечение на CF, като лумакафтор/ивакафтор (Orkambi). Поради тази причина хората с CF, които приемат тези лекарства, не трябва да приемат Paxlovid.

Антивирусни лечения като ремдесивир (Veklury) и молнупиравир (Лагеврио) нямат същите взаимодействия.

Свързаните с начина на живот лечения за COVID-19 включват:

• получаване на много почивка
• оставайки хидратиран
• използване на лекарства без рецепта (OTC) за облекчаване на симптоми като треска и болки

Какви са перспективите за хората с кистозна фиброза, които имат COVID-19?

Както е споменато по-рано, изследвания установи, че много хора с CF имат леко или умерено заболяване.

Допълнително един малък Проучване от 2022 г установиха, че наличието на COVID-19 като цяло не повлиява респираторните резултати при хора с CF. Проучването проследява хора с CF, които са дали положителен или отрицателен тест за SARS-CoV-2.

След 6 месеца няма разлика във FEV1 или вероятността от екзацербация на CF между двете групи.

Въпреки това все още е важно да се отбележи, че някои хора с CF, като тези, които са претърпели белодробна трансплантация и тези с други здравословни проблеми, свързани с CF, са изложени на по-висок риск от сериозно заболяване или усложнения, дължащи се на COVID-19.

Можете ли да предотвратите COVID-19, ако имате кистозна фиброза?

Най-добрият начин за предотвратяване на сериозно заболяване, дължащо се на COVID-19, е да бъдете в крак с времето на вашите ваксини срещу COVID-19.

Според CDCдопълнителни начини за предотвратяване на COVID-19 като цяло включват:

• избягване на контакт с хора, които са болни от COVID-19 или за които се подозира, че имат COVID-19

• миене на ръцете си често

• увеличаване на вентилацията на закрито
• пренасяне на дейности навън, ако е възможно
• носене на маска или спазване на социална дистанция, ако е необходимо

Често задавани въпроси

Трябва ли да спра да приемам лекарствата си за кистозна фиброза, ако получа COVID-19?

Не CDC отбелязва, че хората с по-висок риск от сериозно заболяване, дължащо се на наличие на COVID-19, не трябва да спират приема на лекарствата си, освен ако не са указани да го направят от своя лекар.

Има ли други инфекции, които могат да причинят проблеми на хората с кистозна фиброза?

да По-дебелата слуз в белите дробове на хората с CF може да улови микроби, увеличавайки вероятността от респираторни инфекции. Те могат да включват:

• хронични бактериални инфекции, като тези с Хемофилус инфлуенца, Pseudomonas aeruginosaи Стафилококус ауреус
• хронични гъбични инфекции, като тези с Аспергилус видове
• остри вирусни инфекции, като обикновена настинка, грип и респираторен синцитиален вирус (RSV)

Много хора с CF имат леко до умерено заболяване след развитие на COVID-19. Някои хора с муковисцидоза обаче са изложени на по-висок риск от сериозен COVID-19, като например хора, които са претърпели белодробна трансплантация и такива с други здравословни проблеми, свързани с муковисцидоза.

Ако имате муковисцидоза, най-добрият начин да се предпазите от сериозно заболяване от COVID-19 е да сте в крак с вашите ваксини срещу COVID-19. Ако развиете COVID-19, антивирусните лечения могат да помогнат за предотвратяване на сериозно заболяване.

Всеки човек с CF е различен. Ако имате въпроси или притеснения относно вашето ниво на риск поради COVID-19, проведете открит разговор с лекар.