Какво трябва да знаете (и да правите) за пристъпите на улцерозен колит

Какво е UC изригване?

Пристъпът на UC е остро влошаване на симптомите на възпаление на червата. Пристъпите могат да се появят с интервал от седмици, месеци или дори години, с различни нива на тежест.

Лекарствата, вашият начин на живот, диета и други фактори могат да допринесат за обострянията. По същия начин, приемането на всички предписани лекарства, балансирано хранене и избягване на известни тригери често могат да помогнат за предотвратяване на пристъпи.

Симптоми

Симптомите на улцерозен колит се променят в зависимост от тежестта на пристъпа и местоположението на възпалението в червата. Симптомите често включват:

• умерена до силна коремна болка или спазми
• постоянни движения на червата
• кървене от ректума или кръв в изпражненията
• умерена до тежка диария, която може да доведе до дехидратация в тежки случаи
• загуба на тегло поради загуба на апетит и симптоми на диария
• невъзможност за задоволително движение на червата
• гадене
• умора
• анемия (липса на червени кръвни клетки)
• треска

В някои случаи може да изпитате и болки в ставите или болка в очите.

Колко дълго траят изригванията?

Пристъпите се появяват по различно време и могат да продължат дни или седмици. Те могат да се случат навсякъде от седмици до години, в зависимост от лицето и ефективността на лечението.

Вашият лекар ще работи с вас, за да лекува вашето обостряне и да ви помогне да върнете UC в по-управляемо състояние.

При бременност

Фондация Crohn’s & Colitis препоръчва да се изчака, за да забременеете, докато UC е в ремисия за поне 3 месеца.

Ако забременеете по време на обостряне, може да имате повече симптоми по време на бременност.

Вероятно ще имате здравословна бременност, ако имате UC, но все пак ще имате по-висок шанс за усложнения, отколкото някой без това състояние. Особено ако вашият UC е активен, може да имате по-голям риск от:

• спонтанен аборт
• преждевременно раждане
• ниско тегло при раждане на бебето
• усложнения по време на раждането

По принцип лекарствата за UC могат да се приемат по време на бременност.

Говорете с Вашия лекар за всякакви възможни промени във Вашите лекарства по време на бременност.

В идеалния случай, провеждането на разговор с Вашия лекар преди да забременее може да им позволи да изготвят предварително план за лечение на UC, който може да бъде преразгледан, ако и ако е необходимо, по време на бременността Ви.

Управление на светкавици

Важно е да посещавате редовно Вашия лекар, за да наблюдавате UC, дори когато е в ремисия.

Когато за първи път забележите пристъп, говорете с Вашия лекар, за да определите причината. Те могат да коригират вашето лекарство или да предложат други възможности за лечение.

По време на пристъпи използвайте кърпички, а не тоалетна хартия, за да намалите дразненето. Можете също така да нанесете защитно средство за кожата през нощта и да вземете ацетаминофен, за да управлявате болката.

Също така е полезно да сте наясно с неща, които предизвикват или влошават вашите изригвания, за да можете да работите, за да ги избегнете.

Познайте вашите тригери

Всеки човек с UC има различни тригери. По-долу е даден списък на някои от най-често срещаните задействания:

• Медикаменти. Някои лекарства, като антибиотиците, могат да повлияят на естествения баланс на чревната флора. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и някои други болкоуспокояващи също са силно свързани с пристъпите. Ако някои лекарства задействат симптомите Ви, попитайте Вашия лекар за заместители.
• Внезапно отказване от лекарства. Това също може да доведе до пристъп. Това е особено често, когато спрете да приемате стероиди или дори поддържащи терапии.
• Промени в нивата на хормоните по време на менструация и бременност. Това може да влоши симптомите или да доведе до рецидив. Ако мислите да забременеете, първо говорете с лекар.
• Нива на електролита. Всяко състояние или инфекция, които променят нивата на електролита в тялото, също могат да причинят пристъп. Това включва диария от всякаква инфекциозна или неинфекциозна причина, като диария на пътника.
• Стрес. При някои хора стресът може да допринесе за обостряне и повишено възпаление.
• Диета. Някои храни могат да предизвикат пристъпи или да влошат симптомите. Опитайте се да идентифицирате всички храни, които влияят на вашия UC, за да можете да ги избягвате.

Сигналите не винаги са свързани със задействане. Все пак, запознаването с вашите тригери може да ви помогне да намалите и управлявате пристъпите.

Съвети за диета по време на пристъп

Модифицираната диета може да ви помогне да управлявате и намалите симптомите на UC. В зависимост от човека, специфични храни могат да предизвикат пристъпи или да влошат симптомите. В резултат на това е важно да се идентифицират и ограничават тези храни.

Вашият лекар и диетолог могат да работят с вас, за да намерят диета, която най-добре управлява симптомите ви, като същевременно осигурява храната, от която се нуждаете.

Течна диета

Тежките пристъпи на UC могат да попречат на тялото ви да абсорбира ефективно достатъчно хранителни вещества. Ентералното хранене, което обикновено включва течна диета, давана чрез сонда, може да осигури необходимите хранителни вещества, като същевременно помага на тялото ви да се лекува.

Преглед на изследване от 2015 г. предполага, че течната диета може да бъде от полза за хората с IBD, включително тежък UC. Въпреки това се отбелязва, че повечето проучвания се фокусират върху болестта на Crohn, друг вид IBD.

Необходими са повече изследвания за UC.

Храни за ядене

Никакви специфични храни няма да излекуват UC или напълно да спрат пристъпите. Все пак е важно да ядете балансирана диета както за общото здраве, така и за управлението на симптомите.

Плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни са важна част от здравословното хранене. Въпреки това, тяхното високо съдържание на фибри, когато са сурови, може да влоши пристъпа на UC. Готвенето на плодове и зеленчуци може да ви помогне да ги запазите в диетата си, без да се отрази на UC.

Уверете се, че пиете достатъчно течности, особено вода. Честото хранене на малки порции също може да ви помогне да се почувствате по-добре.

Ако имате хранителен дефицит от UC, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате хранителни добавки или витамини.

Храни, които да избягвате

Храните, които увеличават симптомите на UC, могат да бъдат различни за всеки човек. Като цяло обаче може да помогне за ограничаване или избягване на:

• газирани напитки
• млечни продукти
• храни с високо съдържание на фибри, като сурови плодове и зеленчуци
• пикантни храни
• пържена храна
• алкохол
• кофеин

Поддържането на хранителен дневник ви позволява да записвате всичко, което ядете, и да идентифицирате всички храни, които влошават UC.

Как да спрем изригванията

Не можете напълно да предотвратите пристъпите без операция, но можете да работите, за да ги управлявате и да намалите симптомите, когато се появят.

Лекарствата и някои промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на интензивността и честотата на пристъпите на UC. В момента операцията за отстраняване на дебелото черво е единственото пълно излекуване на UC.

Лекарство

Има шест основни категории лекарства, използвани за лечение, някои дългосрочни, а други краткосрочни. Те включват:

• Аминосалицилати (5-ASA). Има множество видове лекарства 5-ASA, които се освобождават в различни части на стомашно-чревния тракт. Те имат за цел да намалят възпалението директно в стената на дебелото черво.
• Тофацитиниб (Xeljanz). Това лекарство принадлежи към клас, наречен инхибитори на Янус киназа. Той потиска определени части от имунната ви система, за да намали възпалението.
• Кортикостероиди. Те също така помагат за потискане на възпалението на имунната система. Те лекуват активен умерен до тежък UC, но могат да имат тежки странични ефекти.
• Имуномодулатори. Те действат върху имунната система, като променят нейната активност, за да намалят възпалителния отговор. Те обикновено се използват, когато други лекарства са били неефективни.
• Антибиотици. Те често се използват, когато инфекциите допринасят за пристъпи.
• Биологични препарати. Те действат върху имунната система, като инхибират възпалителния протеин TNF-алфа. Те могат бързо да доведат до ремисия, но могат да причинят по-висок риск от инфекции.

Можете също да използвате болкоуспокояващи без рецепта, като ацетаминофен (Tylenol), за да помогнете за справяне с болката.

Опитайте се да избягвате НСПВС като ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин, тъй като те могат да влошат симптомите на UC.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички допълнителни лекарства, които приемате.

Естествен релеф

Може да има връзка между емоционалния стрес и пристъпите на UC. Някои неща, които можете да направите, за да намалите стреса, включват:

• практикуване на внимателност
• прави йога
• упражняване редовно

Според преглед на изследване от 2019 г., приемането на пробиотици заедно с аминосалицилати значително повишава степента на ремисия на UC. Това подкрепя идеята, че чревните бактерии засягат UC. Необходими са повече изследвания за пробиотиците за UC.

Куркумата може да бъде ефективна и за лечение на UC. Преглед на изследване от 2018 г. установи, че куркуминът, активна съставка в куркумата, води до по-високи нива на ремисия, когато се използва с аминосалицилат месаламин.

Хирургия

Може да се нуждаете от операция, ако имате рак на дебелото черво, сериозни усложнения от UC или тежки странични ефекти от лекарства.

Като цяло, операцията за UC премахва дебелото черво и ректума. Процедурата се нарича проктоколектомия. Тъй като все още трябва да изхождате, хирургът ще извърши или илеостомия, или ще създаде илеоанален резервоар.

При илеостомия вашият хирург прикрепя края на тънките черва, наречени илеум, към дупка в корема ви, за да направи отвор. Ще трябва да носите торба, свързана с отвора, за да събирате отпадъци.

Като алтернатива, вашият хирург може да създаде илеоанален резервоар. Тази торбичка, направена от илеума ви, съхранява изпражненията в тялото ви, за да може да премине през ануса.

Страничните ефекти на илеоаналния резервоар могат да включват по-често изхождане и развитие на дразнене в торбичката.

Кога да посетите лекар

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако:

• вижте съсиреци кръв в изпражненията си
• имате тежка, продължаваща диария
• имат висока температура
• не може да задържа течности поради повръщане
• имат непрекъсната болка

Също така е важно да говорите с Вашия лекар, ако симптомите на UC се променят или ако се разгорят по време на период на ремисия. Вашият лекар може да работи с вас, за да коригира вашето лекарство или да потърси други възможни причини за пристъпа.

Не спирайте да приемате и не сменяйте лекарствата сами.

В момента няма лек за UC. Все пак лечението често може ефективно да управлява симптомите.

Поддържането на здравословен начин на живот, приемането на всички предписани лекарства и избягването на известни тригери могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на пристъпите.

С ефективно лечение може да имате минимални или никакви симптоми на UC в продължение на месеци или дори години наведнъж.

Прочетете тази статия на испански.