Какво трябва да знаете за цьолиакията и безплодието

Какво казва изследването

Цьолиакията е генетично, автоимунно заболяване. Симптомите на цьолиакия се задействат от поглъщането на глутен, протеин, който се намира в пшеницата, ръжта и ечемика. Яденето на глутен предизвиква имунен отговор при хора с това състояние. Това може да доведе до увреждане на тънките черва, възпаление и липса на усвояване на хранителни вещества.

Тези симптоми могат да окажат влияние върху репродуктивната способност. Точният механизъм между цьолиакия и безплодието не е ясен; обаче изследванията показват репродуктивни промени може да бъде причинено от нелекувана цьолиакия при хора с вагини, хора с пениси и бременни хора. Други проучвания обаче предполагат, че доказателствата може да не са толкова силни.

Репродуктивните промени в женската репродуктивна система могат да включват:

• забавено начало на менструацията
• няма менструация или аменорея
• ранна менопауза
• невъзможност за зачеване

По време на бременност:

• повтарящ се спонтанен аборт
• преждевременно раждане
• ограничаване на вътрематочното развитие
• ниско тегло при раждане

Репродуктивните промени в мъжката репродуктивна система включват:

• ненормална подвижност на сперматозоидите или тяхната способност да плуват
• анормална морфология на сперматозоидите или размер и форма на сперматозоидите
• намалена сексуална активност или желание

Защо може да е така?

много проучвания са открили връзка между цьолиакия и необяснимо безплодие и загуба на бременност. Причините остават неясни. Въпреки това, има няколко теории за това как те могат да бъдат свързани.

Едната страна на дебата е Феличе Рамало, MSCN, RD, LD, водещ диетолог за Allara Health. Според нея може да са виновни възпаленията в цялата система или проблеми с усвояването на хранителните вещества. „Тези с цьолиакия, които не избягват глутена, може да имат намалена плодовитост“, казва тя. „Това може да е свързано с дефицит на хранителни вещества, ефектите от поднормено тегло или възпаление. Поради тези причини е важно да се изключи цьолиакия, когато се изследва безплодието.

„Една от причините алергия, чувствителност или целиакия да доведат до безплодие е, че допринася за системно възпаление“, обяснява тя. „Системното възпаление означава, че в тялото циркулират сигнални молекули и други възпалителни маркери. Тези маркери сигнализират на цялата система, че е атакувана. Когато това се случи, по-малко от енергията на тялото може да отиде в несъществени процеси, като репродукцията.“

Изследователи са предложили два механизма, чрез които цьолиакията може да повлияе на репродукцията: дефицит на хранителни вещества и автоимунни механизми.

• В едно проучване, спазването на диета без глутен подобрява репродуктивната ефективност при жени с цьолиакия. От друга страна, други проучвания не показват същите резултати. Настоящите познания не сочат дефицита на хранителни вещества като основна причина за репродуктивни проблеми при жени с целиакия.
• Хората с цьолиакия произвеждат анти-трансглутаминаза (tTG) антитела, които атакуват тъканната трансглутаминаза, ензим, освободен от клетките по време на възпаление. Проучванията in vitro показват, че тези антитела могат да се свързват с плацентарните клетки и да намалят инвазивността.

Има ли разлика, ако сте диагностицирани?

Единственото лечение на цьолиакия е диета без глутен. Чрез елиминирането на глутена вие също така ще намалите възпалението, което имунната ви система произвежда в отговор на него.

Елиминирането на глутена също ще намали потенциала за продължаващо увреждане в тънките черва, което води до малабсорбция на хранителните вещества.

Приемането на диета без глутен, ако е диагностицирана с цьолиакия, има потенциал да помогне за повишаване на плодовитостта като част от по-широка стратегия за лечение за лечение на безплодие и намаляване на спонтанния аборт.

Въпреки това, безплодието има много причини и е възможно да има повече от една. Дори след диагностициране, може да имате проблеми със зачеването или носенето на бременност до термина, ако имате допълнителни основни проблеми. Те могат да включват:

• напреднала майчина или бащина възраст
• синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
• първична овариална недостатъчност
• ендометриоза
• заболяване на щитовидната жлеза

Ами ако сте бременна (имате цьолиакия) и ядете глутен?

В едно проучване от 2000 г., 845 бременни жени са били изследвани за цьолиакия и 12 са идентифицирани като болни. Шест от тези 12 жени са имали здрави бебета, след като жените са следвали диета без глутен в продължение на една година. В това проучване обаче нямаше външна контролна група за сравнение.

Поради тази причина е най-добре изобщо да не ядете глутен по време на бременност или докато се опитвате да забременеете, ако имате цьолиакия. Това включва да не правите предизвикателството с глутен.

Предизвикателството с глутен е вид диагностичен тест, който позволява натрупването на антитела в кръвта ви. Той е предназначен за диагностициране на целиакия при хора, които вече са без глутен. Предизвикателството с глутен изисква да ядете храни, съдържащи глутен, всеки ден в продължение на 6 до 8 седмици. Според фондацията за целиакия този тест никога не трябва да се прави по време на бременност.

Може ли непоносимост към глутен да причини проблеми с плодовитостта?

Непоносимост или чувствителност към глутен може да причини подобни симптоми на цьолиакия. Въпреки това, непоносимостта към глутен не е автоимунно състояние и може да не повлияе на фертилитета по същия начин. Няма доказателства, че непоносимостта към глутен или чувствителността влияят върху плодовитостта. Въпреки това, ако сте чувствителни към глутен, има смисъл да го избягвате за цялостен комфорт и здраве.

Кога да говорите с медицински специалист

Ако имате проблеми със забременяването или сте имали повече от един спонтанен аборт, е добра идея да посетите Вашия лекар. Основното правило е да изчакате 12 месеца, ако сте под 35 години, или шест месеца, ако сте над 35. Въпреки това, безплодието отнема емоционални последици, докато преминавате през него. Поради тази причина има смисъл да отидете на лекар по-рано, отколкото по-късно, независимо на каква възраст сте.

Тази ситуация се влошава при хора с цьолиакия. Ако имате симптоми на целиакия или фамилна анамнеза за това състояние, посетете лекар за изследване.

Имайте предвид, че са необходими повече изследвания, за да се разбере дали цьолиакията е причина за безплодие и лекарите може да имат различни мнения. Ако се притеснявате, че целиакията е в основата на проблема ви, потърсете диагноза, преди да опитате да заченете.

Долния ред

Цьолиакията е автоимунно състояние, което може да повлияе на плодовитостта и резултатите от бременността. Единственото лечение за цьолиакия е без глутен.

Установено е, че не яденето на глутен възстановява плодовитостта. Той също така намалява процента на спонтанни аборти до този в общата популация.