Какво трябва да знаете за хирургията на епилепсия на темпоралния лоб

Епилепсията на темпоралния лоб причинява повтарящи се припадъци, които възникват от темпоралния лоб от едната страна на мозъка ви. Хирургията може да бъде ефективна възможност за лечение за тези с темпорална епилепсия, която не реагира на лекарства.

Около една трета от хората с фокална епилепсия имат епилепсия на темпоралния лоб. Лечението от първа линия обикновено са лекарства против гърчове, но около една трета от хората не реагират на тях. Хирургията е ефективна възможност за лечение на темпорална епилепсия при около 60-70% от хората, които не се повлияват от лекарства.

Тъй като лицата, които имат хирургично лечение за операция на темпорална епилепсия, са внимателно проверени и подбрани, процентът на успех обикновено е висок и има по-малко рискове. Но малък брой хора може да изпитат някои краткосрочни и дългосрочни затруднения, свързани с операцията.

Научете повече за епилепсията на фронталния лоб.

Какво представлява хирургията на темпоралната епилепсия?

Хирургията за епилепсия на темпоралния лоб може да включва отстраняване на тъкан или създаване на лезия (рана) в темпоралния лоб и околните области на мозъка, за да се спре гърчовата активност.

Най-честата операция, използвана за лечение на темпорална епилепсия, е предна темпорална лобектомия с амигдалохипокампектомия. Тази процедура включва премахване на:

част или цялата предна част на темпоралния лоб
хипокампуса
амигдалата

Защо се нуждаете от операция за епилепсия на темпоралния лоб?

Ако вашите гърчове влияят на качеството ви на живот и лекарствата против гърчове не са помогнали, лекарят може да препоръча оценка, за да види дали може да имате полза от операция.

Според Epilepsy Foundation почти една трета от хората не реагират на лекарства.

Какво да очаквате по време на операция за епилепсия на темпоралния лоб

Хирургическият екип може да ви даде най-добрата представа какво ще се случи по време на вашата процедура.

Ето преглед на това, което може да очаквате по време на един от тези видове операции:

Косата ви ще бъде обръсната около мястото на операцията.
Ще получите обща анестезия интравенозно (чрез интравенозно [IV] линия). IV линията обикновено се вкарва във вена на ръката ви. След като получите обща анестезия, вие ще бъдете в състояние на неусещане и несъзнаване, така че да не чувствате никаква болка.
Ще бъде направен разрез над ухото ви. Част от черепа ви ще бъде отстранена, за да може вашият хирург да получи достъп до мозъка ви.
След това внимателно ще премахнат част от темпоралния лоб, амигдалата и хипокампуса.
След като мозъчната тъкан бъде отстранена, хирургът ще замени парчето от черепа ви и ще затвори кожата ви с шевове.

Тъй като има няколко вида хирургия на епилепсия на темпоралния лоб, продължителността на операцията може да варира. Ако се използват по-малко инвазивни методи, операцията може да бъде по-бърза. Ако е необходима отворена операция, операцията може да отнеме повече време.

Средно операцията на епилепсия на темпоралния лоб обикновено отнема между 3-4 часа.

Как се подготвяте за операция на темпорална епилепсия?

Преди процедурата ще получите тестове, за да сте сигурни, че операцията вероятно ще бъде безопасна и ефективна. Тези тестове могат да включват:

кръвни изследвания
видео електроенцефалограма, която може да изисква болничен престой от 3-10 дни
електроенцефалограма у дома
образни тестове като:
- ПЕТ сканиране
- компютърна томография с единична фотонна емисия
- функционално MRI сканиране
- магнитоенцефалографски изследвания
психиатрична оценка
тестове за оценка на вашите:
- език
- памет
- способност за мислене

Предхирургичното тестване има две цели. Едната е да се определи дали операцията е вероятно да бъде ефективна, което разчита на идентифициране откъде идват гърчовете в мозъка и дали това е само една област, която може да бъде отстранена или аблирана.

Другата е да се определи дали ще загубите важни мозъчни функции, след като тази причиняваща гърч зона бъде отстранена или аблатирана по време на операция.

Вечерта преди или сутринта на процедурата трябва да се изкъпете и да измиете косата си със специален сапун.

Колко време отнема възстановяването след операция на темпорална епилепсия?

Ще имате превръзка, увита около главата ви, когато напуснете операционната зала. Може също да имате прозрачна пластмасова тръба, излизаща от превръзките през първите 24 часа, за да помогне за отстраняването на течността.

Вероятно ще трябва да прекарате между 3-5 дни в болницата, за да се възстановите. Постепенно ще можете да възобновите нормалния живот и вероятно ще се върнете на училище или работа след около 4 седмици.

Какъв е типичният резултат след операция на темпорална епилепсия?

До 70% от хората са без припадъци след операция за лечение на темпорална епилепсия. Дори при проследяване, по-дълго от 20 години, изследователите съобщават, че около 65% от хората остават без пристъпи.

Какви са рисковете от операция за епилепсия на темпоралния лоб?

В проучване от 2022 г. в Бразилия изследователите съобщават за процент на краткосрочни усложнения от 13% и процент на дългосрочни усложнения от 13,5% сред 621 души, лекувани в една клиника в периода 1994–2011 г.

Има много възможни краткосрочни и дългосрочни рискове след операция на епилепсия на темпоралния лоб. Освен гърчове, които могат да засегнат около 2,7% от хората след операция, повечето дългосрочни рискове са относително редки, засягащи по-малко от 1% от хората, които имат темпорална епилепсия.

Дългосрочните рискове могат да включват:

двойно виждане
езиково разстройство
фистула на гръбначномозъчната течност
психиатрични разстройства
хронични главоболия
затруднения в движението
хидроцефалия

Краткосрочните рискове могат да включват:

вътречерепно кървене
удар
инфекция на хирургична рана
мозъчен абсцес
дълбока венозна тромбоза
менингит
кожна инфекция
инфекция на пикочните пътища
кървене от ухото
загуба на слуха
некроза на ламбо на кожата
подуване на мозъка по време на операция
пневмония

Какви са перспективите за хората, които имат операция за епилепсия на темпоралния лоб?

Епилепсията на темпоралния лоб е вид епилепсия, свързана с най-добрата перспектива при възрастни. Проучванията съобщават за успех без пристъпи около 60-70% след операция.

Често задавани въпроси

Какъв е процентът на преживяемост при операция на темпоралния лоб?

По-голямата част от хората, които имат операция на темпоралния лоб, оцеляват. В проучване от 2017 г. изследователите установиха, че смъртността при хората след темпорална лобектомия е 1,4%.

Какви са ефектите от операцията на темпоралната епилепсия?

Епилепсията на темпоралния лоб може потенциално да спре пристъпите на темпоралния лоб. Но операцията не винаги е ефективна.

Колко лекарства трябва да опитам, преди да обмисля операция?

Много хора трябва да опитат два или три вида лекарства против гърчове, преди да намерят едно, което работи.

Какво се случва, ако операцията е неуспешна?

Ако операцията не спре напълно вашите гърчове, ще трябва да продължите да приемате всички предписани лекарства. Комбинацията от операция и лекарства може да бъде ефективна, когато припадъците не се контролират само с едно от тях.

Хирургията е възможност за лечение на епилепсия на темпоралния лоб, която не се повлиява от лекарства против припадъци. Повечето операции при епилепсия на темпоралния лоб включват поставяне на малка лезия в фокуса на пристъпа върху темпоралния лоб на мозъка ви, но операцията може да включва отстраняване на част от темпоралния лоб, както и амигдалата и хипокампуса.

Много хора се освобождават от гърчове след операция, но процедурата може да включва известни рискове. Вашият хирургичен екип може най-добре да ви посъветва относно потенциалните ползи и рискове.