Какво е ХИВ енцефалопатия?
ХИВ енцефалопатията е сериозно усложнение на ХИВ. ХИВ засяга много телесни системи, включително имунната система и централната нервна система. Когато вирусът достигне до мозъка, могат да възникнат различни умствени и интелектуални проблеми.
Когато ХИВ инфекцията причинява подуване на мозъка, това се нарича ХИВ енцефалопатия. Други имена за това са ХИВ-асоциирана деменция и СПИН деменционен комплекс. Това състояние може да засегне двигателните функции и когнитивните способности и да доведе до деменция.
Въпреки че вирусът може да навлезе в мозъка доста скоро след заразяването, ХИВ енцефалопатията има тенденция да се появи при напреднал ХИВ, което го прави състояние, определящо СПИН.
ХИВ енцефалопатията не може да бъде излекувана, но може да бъде забавена или управлявана с лечение като антиретровирусна терапия.
Симптоми на ХИВ енцефалопатия
ХИВ енцефалопатията причинява симптоми, свързани с когнитивната функция, настроението и личността. Например, може да забележите, че става все по-трудно да запомните подробности от деня. Или сте загубили интерес към това, което винаги е било любимото ви занимание.
Той също така причинява проблеми с физическото движение. Например, може да ви отнеме повече време за извършване на прости задачи като връзване на обувките или закопчаване на ризата. Или не можеш да ходиш толкова бързо, колкото преди, и се препъваш по-често.
Тези проблеми се развиват бавно и прогресивно се влошават с разпространението на инфекцията. Симптомите варират от човек на човек и могат да включват:
- забравяне, проблеми с фокуса и концентрацията
- трудност при следване на разговор
-
апатия, социално оттегляне
- депресия
-
когнитивно увреждане, объркване
-
липса на координация, нарастваща слабост
- проблеми с говоренето ясно
- затруднено ходене, треперене
- невъзможност за работа или грижа за себе си
- психоза
Причини за ХИВ енцефалопатия
Още няколко месеца след заразяването с ХИВ вирусът може да си проправи път до мозъка. Вирусът преминава през кръвно-мозъчната бариера чрез моноцити, кръвни лимфоцити или ендотелни клетки.
Въпреки това ХИВ енцефалопатията обикновено се случва в по-късни етапи на състоянието. Всъщност е така
При ХИВ енцефалопатия мозъкът набъбва. Това засяга както обема на мозъка, така и мозъчната структура, причинявайки проблеми с паметта и когнитивните функции и в крайна сметка деменция.
В мозъка вирусът може да мутира, което го прави доста различен от ХИВ, който циркулира в кръвта. Тази еволюция и разделяне правят някои лечения по-малко ефективни в мозъка, отколкото в други части на тялото.
Етапи на ХИВ енцефалопатия
ХИВ енцефалопатията започва с леки симптоми, които постепенно се влошават. Това са етапите на прогресиране на ХИВ енцефалопатията.
- Етап 0. Вашите умствени и двигателни функции са нормални.
- Етап 0.5, субклиничен. Може да имате няколко незначителни симптоми, като забавени движения на очите или забавени движения на ръцете и краката. Походката и силата ви остават нормални и все още можете да се занимавате с ежедневните си дейности.
- Етап 1, лек. Има определени признаци на интелектуално, функционално или двигателно увреждане. Това може да се потвърди с невропсихологично изследване. Вие продължавате да ходите без помощ и сте в състояние да изпълнявате всички, освен най-взискателните аспекти от ежедневния си живот.
- Етап 2, умерен. Все още можете да се грижите за собствените си основни нужди, но мисленето ви е забавено. Вече не можете да работите или да извършвате по-предизвикателни ежедневни дейности. Можете да се придвижвате, но може да ви е необходимо просто помощно устройство, като бастун.
- Етап 3, тежък. Вашият интелектуален капацитет е силно засегнат. Вече не можете да следите събития в личния си живот или в новините. Имате затруднения с поддържането на разговор. Имате проблеми с ръцете и имате нужда от проходилка или друг вид опора, за да се придвижвате.
- Етап 4, краен етап. Вашето интелектуално и социално разбиране и резултат са на най-основно ниво. Не говорите много, ако изобщо. Някои или всичките ви крайници може да са парализирани и да имате уринарна и фекална инконтиненция. Може да сте в състояние на несъзнаване или неотзивчивост.
Диагноза на ХИВ енцефалопатия
Смята се, че разпространението на свързаните с ХИВ неврокогнитивни разстройства може да бъде по-високо от
Въпреки това, когнитивното увреждане може да се дължи на нещо различно от ХИВ енцефалопатия. Вашият лекар ще иска да изключи състояния с подобни симптоми, като:
- други инфекции
- други видове енцефалопатия
- неврологични разстройства
- психиатрични разстройства
Тестване за ХИВ енцефалопатия
Няма единичен тест за ХИВ енцефалопатия. Лекарят ще започне, като вземе пълната ви медицинска история и ще извърши неврологичен преглед.
Това ще включва оценка на основните физически способности и движения. В зависимост от вашите специфични симптоми и медицинска история, лекарят може да назначи няколко от тези кръвни изследвания:
- Брой на CD4 и вирусен товар
- функция на черния дроб
- кръвна захар
- нива на витамин В12
- хормон на щитовидната жлеза
- общи нива на протеин
- токсоплазмоза
- сифилис
- цитомегаловирус (CMV)
Други диагностични тестове могат да включват:
- психично състояние и невропсихологично тестване за оценка на когнитивните функции, настроението и поведението
-
електроенцефалограма (ЕЕГ) за анализ на електрическата активност в мозъка
-
CT сканиране или ЯМР на мозъка за търсене на признаци на мозъчна атрофия, неврологични нарушения или мозъчно-съдова болест
Изследванията на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна пункция или лумбална пункция) могат да се използват за проверка на:
- лимфоцитна плеоцитоза
- криптококов антиген
- кървене или мозъчен кръвоизлив
- други инфекции на главния и гръбначния мозък
Лечение на ХИВ енцефалопатия
ХИВ енцефалопатията не може да бъде излекувана, но може да бъде забавена или управлявана при някои хора. Лечението ще бъде съобразено с вашите специфични нужди според възрастта, медицинската история и цялостното здраве. Трябва също да се има предвид колко далеч е напреднал СПИН и всякакви други усложнения.
Лечението може да включва:
- Антиретровирусна терапия. Антиретровирусните вирусни лекарства могат да подобрят симптомите на деменция. Те също така могат да намалят количеството на вируса в тялото ви, което може да забави прогресията на заболяването. Високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) е комбинация от поне три от тези лекарства.
- Антидепресанти, антипсихотици или стимуланти. Едно или повече от тези лекарства могат да се използват за подпомагане на специфични симптоми като депресия, психоза и летаргия.
Злоупотребата с наркотици или алкохол може да влоши деменцията. Ако е необходимо, може да се препоръча и консултация за злоупотреба с вещества.
Домашни грижи за ХИВ деменция
Ако сте били диагностицирани с ХИВ деменция, определени стратегии за начин на живот могат да ви помогнат да управлявате напред. Някои от тях са:
- Създайте рутина, за да улесните запомнянето на ежедневните задачи.
- Организирайте лекарствата си така, че да е по-лесно да запомните да ги вземете и да видите, че вече сте приели дневната доза.
- Запишете нещата. Бележките и списъците могат да ви помогнат да останете организирани и да запомните подробности.
- Подредете дома си така, че да е по-лесно да се движите и да стигнете до нещата, които използвате най-много.
-
Спортувайте редовно и се хранете добре, за да се чувствате най-добре всеки ден.
- Социализирайте се. Бъдете активни и ангажирани с приятели и семейство и продължавайте да участвате в нещата, които ви харесват.
- Опитайте техники за релаксация като медитация, дълбоко дишане или масаж.
- Ако живеете с някого, говорете с него как ви засяга ХИВ енцефалопатията и му кажете как може да помогне.
Дори ако не се нуждаете от допълнителна помощ сега, е добър момент да организирате грижи, от които може да се нуждаете по-късно, като например:
- квалифицирани здравни или лични услуги
- домакински и транспортни услуги
- грижи за деца и домашни любимци
Вашият лекар може да ви насочи към ресурси във вашия район.
Превенция на ХИВ енцефалопатия
След като разберете, че имате ХИВ, от решаващо значение е да се придържате към антиретровирусна терапия. ХИВ енцефалопатията е свързана със СПИН и антиретровирусните лекарства могат да помогнат за предотвратяване на прогресирането на ХИВ до СПИН.
Все още можете да развиете леко когнитивно увреждане, известно като неврокогнитивно разстройство, свързано с ХИВ (HAND), но е по-малко вероятно да развиете ХИВ енцефалопатия, ако използвате HAART.
Въпреки че не може да бъде напълно предотвратено, антиретровирусните лекарства са направили ХИВ енцефалопатията много
Изглед на ХИВ енцефалопатия
Няма лечение за ХИВ енцефалопатия. Без лечение, свързаната с ХИВ деменция може да бъде фатална в рамките на 3 до 6 месеца. С напредването на състоянието психическите и физическите проблеми постепенно намаляват качеството на живот. В крайна сметка ще имате нужда от повече помощ, за да управлявате ежедневния живот.
С лечението можете да забавите прогресията на заболяването и да управлявате симптомите по-дълго. HAART може да удължи продължителността на живота на хора със СПИН и деменция, свързана с ХИВ.
Всеки е различен. Колко бързо напредва ХИВ енцефалопатията може да зависи от други усложнения от СПИН и колко добре се повлиявате от терапията. Вашият лекар може да прегледа цялата тази информация, за да ви помогне да разберете повече за личните си възгледи и какво можете да очаквате от тук.
Групи за подкрепа и консултиране
Научаването, че имате ХИВ енцефалопатия, е много за поемане, но не сте сами. Има много услуги за подкрепа за хора, живеещи с ХИВ и СПИН, така че помислете за вашите специфични нужди. Определете какво търсите в съветник или група за подкрепа, преди да изберете.
След като определите целите си, започнете с разговор с Вашия лекар. Лекарските кабинети, болници и клиники понякога са свързани със специализирани услуги в района. Те могат да ви насочат към психиатри, психолози или други терапевти, ако търсите индивидуално или семейно консултиране.
Местните групи за подкрепа са идеални, ако предпочитате взаимодействие лице в лице с хора, които разбират през какво преминавате. Можете да потърсите групи за хора с ХИВ, СПИН, депресия или деменция.
Членовете на групата могат да споделят чувства, да си помагат да се справят и да измислят стратегии за управление на ежедневните дейности. Има и групи за болногледачи и близки, нуждаещи се от комфорт.
Ако не можете да намерите група наблизо, може да се възползвате от онлайн групи за поддръжка. Онлайн групите ви дават свободата да участвате, когато пожелаете и, ако предпочитате, с малко повече анонимност.
Преди да се присъедините към група за поддръжка, отделете време да разгледате нейната мисия, политики за поверителност и други въпроси, които са важни за вас. Посещението на една среща не ви задължава да продължите, ако не е подходящо. Продължете да търсите, докато не намерите по-съвместима група.
Ето няколко начина да получите повече информация за ресурсите във вашата общност:
- Локатор на услуги за лечение на поведенчески здравни услуги на Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве
- Локатор на услугите за грижи на HIV.gov
- Локатор на психолог на Американската психологическа асоциация
- Държавни горещи линии за ХИВ/СПИН
Не забравяйте да се свържете с приятели и семейство. Говоренето с любимите ви хора и поддържането на социални връзки може да поддържа ума ви активен и да ви помогне да се почувствате по-добре.
За вкъщи
ХИВ енцефалопатията е сериозно усложнение на ХИВ, което обикновено се развива, когато ХИВ прогресира до СПИН. Възпалението в мозъка причинява когнитивни проблеми, двигателни проблеми и в крайна сметка деменция.
Придържането към антиретровирусна терапия от ранните стадии на ХИВ може да помогне за предотвратяване на прогресията на заболяването, което води до ХИВ енцефалопатия. Не е лечимо, но лечението може да облекчи симптомите и да забави прогреса на заболяването.
Discussion about this post