Какво трябва да знаете за тромбектомията

Какво е тромбектомия?

Тромбектомията е процедура за отстраняване на кръвен съсирек, известен също като тромб. Извършва се чрез отваряне на засегнатата вена или артерия и отстраняване на съсирека.

Два основни вида процедури могат да се използват за тромбектомия. Това са:

• Хирургична (отворена) тромбектомия: Хирургът отваря кръвоносен съд и извлича съсирека с вакуум или катетър.
• Перкутанна (минимално инвазивна) тромбектомия: Хирургът използва насочване на изображението (като непрекъсната рентгенова снимка), за да доведе едно от няколко вида устройства до съсирека. Устройството може да изсмуче съсирека от кръвоносните съдове или да разруши съсирека, така че парчетата да могат да бъдат вакуумирани.

Има много различни техники, използвани при тромбектомия. Специфичната процедура ще варира в зависимост от размера и местоположението на съсирека, цялостното ви здравословно състояние и историята ви на кръвни съсиреци.

Кога е необходима тромбектомия?

Тромбектомията често е спешна процедура, която се използва, ако други методи за лечение на кръвен съсирек не работят.

Не всички кръвни съсиреци изискват хирургично лечение. Първоначално могат да се използват медикаменти за разреждане на кръвта или медикаменти за разбиване на съсиреци, известни като тромболитици. Ако тези опции не са успешни, може да се обмисли тромбектомия.

Тромбектомия най-често се извършва при хора с артериална емболия, която представлява кръвен съсирек в артерия. Симптомите на този вид блокиране включват:

• мускулна болка, слабост или и двете
• изтръпване, изтръпване (обикновено в крайник)
• усещане за студ в дадена област
• затруднено дишане
• внезапни проблеми със зрението или говора

Има няколко случая, когато тромбектомията не е подходяща. Те включват:

• когато съсирекът е труднодостъпен
• когато съсирекът е в много малък кръвоносен съд
• когато лечението с лекарства ще бъде по-успешно
• ако имате заболяване на кръвта
• ако имате вътрешен или мозъчен кръвоизлив
• ако имате повишено кръвно налягане

Какви са видовете тромбектомии?

Тромбектомията може да се използва за лечение на кръвни съсиреци в различни части на тялото. Има процедурни разлики и резултати в зависимост от местоположението на кръвния съсирек.

Мозъчен удар)

Кръвен съсирек в мозъка може да доведе до исхемичен инсулт. Когато се диагностицира своевременно, може да се направи тромбектомия по-успешен отколкото тромболитичните лекарства за минимизиране на трайните увреждания от инсулти, причинени от оклузия на голям съд.

В идеалния случай обаче процедурата започва в рамките на 6-часов прозорец от появата на симптомите нови изследвания предполага, че все още може да има ползи извън тази времева линия.

Сърце (сърдечен удар)

Сърдечен удар се случва, когато кръвният поток е блокиран в коронарната артерия. Ангиопластиката е обичайна, минимално инвазивна процедура, която може да възстанови кръвния поток в случай на сърдечен удар.

Понякога може да се направи тромбектомия по време на ангиопластика за отстраняване на голям съсирек. С тази техника съсирекът ще бъде изсмукан чрез поставен катетър.

Не е доказано, че тромбектомията е по-добра от ангиопластиката за намаляване на коронарните блокажи и обикновено се предлага само като резервна процедура към ангиопластиката.

Бял дроб (белодробна емболия)

Кръвни съсиреци в белите дробове (белодробна емболия) обикновено се случват, когато съсирек в друга част на тялото се премести и заседне в кръвоносните съдове на белите дробове.

Най-честият симптом на белодробна емболия е внезапен или постепенен задух.

Тромбектомията се използва за белодробна емболия само при лица, чиито медицински състояния се считат за нестабилен и висок рисккато се изключват други лечения като тромболитични лекарства.

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) е, когато кръвен съсирек се образува във вена дълбоко в тялото ви. Това е най-често в подбедрицата или бедрото, но може да се случи и на други места.

ДВТ може да се лекува с тромбектомия, ако съсирекът стане нестабилен, започне да причинява тежки симптоми или ако лекарствата не могат да се използват или са неефективни.

Доказано е, че тромбектомията предлага a по-добър резултат отколкото само тромболиза (използване на лекарства за разтваряне на съсирек) за хора с ДВТ.

Корем (остра мезентериална исхемия)

Острата мезентериална исхемия е внезапен кръвен съсирек в главната чревна артерия, който прекъсва кръвоснабдяването на тънките черва. Това състояние е спешно медицинско състояние и изисква незабавна операция.

Тромбектомията за този вид кръвен съсирек обикновено включва изсмукване на съсирека чрез малък катетър. Когато се използва по подходящ начин, тази минимално инвазивна процедура може да бъде ефективна, но има ограничения, когато става въпрос за оценка на жизнеспособността на червата.

Какво се случва по време на тромбектомия?

Типът тромбектомия ще определи точните подробности за процедурата, но общите стъпки ще бъдат сходни. Тъй като тромбектомията най-често е непланирана, всяка предварителна подготовка обикновено се елиминира.

Тромбектомията обикновено включва следните стъпки:

• Образни прегледи: Преди тромбектомия може да са необходими образни тестове, включително рентгенови лъчи, артериограми, венограми или компютърна томография, за да се определи точната позиция и размер на кръвния съсирек.
• Интравенозни (IV) течности и лекарства: Ще започне интравенозна инжекция за доставяне на течности и лекарства като разредител на кръвта.
• Анестетик: Това лекарство ще ви накара да спите по време на операция. В някои случаи може да се използва седация. Това означава, че няма да сте напълно заспали, но ще сте спокойни.
• Подготовка на кожата: В зависимост от това къде ще бъде разрезът, може да се наложи мястото да се обръсне, за да се премахне космите. Може да се приложи и локална упойка, така че да не усещате разреза.
• Насоки за изображения: Ако е необходимо, хирургическият екип ще настрои рентгеново или друго изображение, така че хирургът да може да види кръвоносните съдове и съсирека по време на операцията. Това им позволява безопасно и ефективно да достигнат до съсирека със специфични инструменти.
• Разрез: Мястото, където се прави разрез, зависи от вида на тромбектомията. При перкутанна тромбектомия мястото на разреза обикновено се прави в слабините, шията или ръката.
• Отстраняване на съсирек: Видът на процедурата, която имате, ще определи как ще бъде отстранен съсирекът. Има много видове устройства, които могат да се използват за изсмукване или вакуумиране на съсирека. Обикновено тези устройства се въвеждат в артерия или вена чрез катетър. Други устройства могат да се използват за разбиване на съсирека, така че да е по-лесно да се извади на парчета.
• Поставяне на стент: Понякога е необходим стент вътре в артерия или вена, за да я държи отворена след отстраняване на съсирека. Това ще бъде поставено преди затваряне на разреза.
• Затваряне и почистване: Накрая хирургическите инструменти ще бъдат отстранени и кръвоносният съд е затворен. Хирургът може да постави шевове или превръзки, за да покрие мястото на разреза и да го поддържа чисто по време на заздравяването.

Веднага след операцията ще бъдете отведени в стая за възстановяване, където ще бъдете наблюдавани. Повечето хора ще трябва да останат в болницата за една нощ или повече.

Има ли рискове?

Тромбектомията крие някои рискове. Проучване предполага, че тази операция подобрява резултатите, но има някои рискове, които трябва да се вземат предвид. Тези рискове включват:

• разкъсване на кръвоносния съд
• прекомерно кървене
• увреждане или стесняване на кръвоносните съдове
• тежки натъртвания на мястото на пункцията
• мозъчен кръвоизлив или кървене в мозъка
• инфекция
• реакция към анестезия

Какво е възстановяването след тромбектомия?

След тромбектомия лекар или медицински специалист може да ви накара да се раздвижите малко след операцията, за да намалите риска от други кръвни съсиреци. Лекарят също ще Ви предпише план за грижа, за да Ви помогне да се възстановите успешно. Това може да включва:

• Лекарства: Антикоагуланти (разредители на кръвта) и тромболитици (лекарства за разбиване на съсиреци) обикновено се предписват след тази операция. Тези лекарства помагат за разграждането на всички останали части от кръвния съсирек и могат да предотвратят бъдещи съсиреци.
• Компресионни чорапи: Тези чорапи или чорапи също могат да помогнат за предотвратяване на повторно образуване на съсирек. Лекарят може да Ви предложи да продължите да ги носите след операцията. Те поддържат добър кръвен поток в крайниците ви.
• Движение: Редовните упражнения могат да помогнат за подобряване на кръвообращението и да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци.

Степента на преживяемост след тромбектомия зависи от няколко фактора, включително цялостното ви здравословно състояние, увреждането, причинено от съсирека, и мястото, където се намира съсирекът.

Долния ред

Кръвните съсиреци могат да бъдат животозастрашаващи. Те блокират притока на кръв към жизненоважни части на тялото и могат да доведат до дълготрайна инвалидност и трайно увреждане на тъканите или органите.

Тромбектомията може да помогне за отстраняване на кръвни съсиреци от вена или артерия. Тази процедура може да възстанови притока на кръв и да помогне за предотвратяване или минимизиране на увреждане на жизненоважни органи и близки тъкани.

Тромбектомията обикновено е спешна процедура, така че колкото по-рано се направи след появата на симптомите, толкова по-добре. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако развиете симптоми като затруднено дишане, внезапна мускулна болка или слабост, или проблеми с говора или зрението.