Какво трябва да знаете за стероидите и риска от COVID-19

Кортикостероиди и COVID-19

Кортикостероидите са лекарства, произведени от човека, които възпроизвеждат хормона кортизол. Вашите надбъбречни жлези, разположени в горната част на бъбреците, произвеждат кортизол.

Кортикостероидите са сред най-широко предписваните лекарства в световен мащаб. почти 1 процента от световното население използва дългосрочна кортикостероидна терапия като лечение.

Сред състоянията, които лекуват, включват:

• астма
• алергии
• псориазис

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

• лупус
• ревматоиден артрит

Кортикостероидите намаляват възпалението в тялото ви, като се свързват с рецептори, които потискат активността на имунната ви система.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)дългосрочната употреба на стероиди може да компрометира имунната ви система и да ви направи по-вероятно да се разболеете от COVID-19 или други респираторни заболявания.

Дългосрочната (или хронична) употреба на кортикостероиди е свързана с:

• повишен риск от инфекции на горните дихателни пътища
• повишена вирусна репликация
• забавен вирусен клирънс
• повишен риск от вторична инфекция

В предишно проучване от 2020 г. изследователите откриха, че приемането на над 10 милиграма стероид преднизон на ден е свързано с 2,05 пъти по-висок шанс за хоспитализация при хора с ревматоиден артрит.

Някои стероиди могат потенциално да причинят по-бързото отстраняване на антивирусното лекарство ремдесивир от тялото. Това прави лекарството по-малко ефективно при лечение на COVID-19.

Анаболни стероиди и COVID-19

Спортистите и културистите широко злоупотребяват с анаболни стероиди, за да подобрят външния вид или представянето. Употребата на анаболни стероиди може да промени имунната система и да увеличи риска от инфекция.

А Проучване от 2022 г установи, че настоящата употреба на анаболни стероиди е рисков фактор за тежестта на COVID-19.

В проучването текущата употреба на стероиди е свързана с пет пъти по-голям шанс за заразяване с COVID-19. Настоящата употреба на анаболни стероиди също е свързана с по-висок шанс за развитие на умерен до тежък COVID-19.

Как мога да се предпазя от COVID-19, ако приемам стероиди?

Ако имате медицинско състояние, което увеличава шансовете ви да се разболеете много от COVID-19, CDC препоръчва да говорите със здравен специалист за това как най-добре да се предпазите.

Лекарите решават дали да продължат лечението с кортикостероиди за всеки отделен случай. Вашият лекар може да ви даде най-добрата представа дали трябва да спрете приема на стероиди или да намалите дозата си. До 90 процента от хората, които приемат стероиди повече от 60 дни, развиват странични ефекти.

Можете също да се защитите, като се уверите, че ваксините ви срещу COVID-19 са актуални. Може да отговаряте на условията за допълнителни бустери, ако се считате за имуносупресиран.

Други начини, по които можете да се защитите, включват:

• Носете маска KN95 или N95 на обществени места или когато сте около болни.
• Стойте на 6 фута от другите хора.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте лошо вентилирани или претъпкани пространства.
• Мийте ръцете си често и най-малко 20 секунди.

Често задавани въпроси

Ето някои от често задаваните въпроси, които хората имат за стероидите и COVID-19.

Променя ли се рискът в зависимост от това как приемам стероиди?

Оралните или инжектирани стероиди са по-склонни да причинят странични ефекти като имуносупресия, отколкото инхалаторните стероиди или локалните стероиди. Страничните ефекти са склонни да се увеличават с дозата и колкото по-дълго ги приемате.

Инхалаторните стероиди обикновено причиняват по-малко и по-леки странични ефекти от пероралните кортикостероиди.

Пречат ли стероидите на ваксината срещу COVID-19?

Според а Проучване от 2022 гпродължава се дискусия дали стероидите намаляват ефективността на ваксината, въпреки че няма преки доказателства, че го правят.

В 2021 преглед на проучваниятапет от шест проучвания откриват доказателства за успешна ваксинация при хора, приемащи стероиди.

Те стигнаха до заключението, че въз основа на настоящите доказателства е разумно да се отложат стероидните инжекции за хронична болка за 1 до 2 седмици след ваксинацията и да се отложи ваксинацията за 2 седмици след процедури, включващи стероиди.

Могат ли стероиди да се използват за лечение на COVID-19?

Според Насоките за лечение на COVID-19 на Националния институт по здравеопазване, множество висококачествени проучвания показват, че терапията с кортикостероиди подобрява резултатите при хора с COVID-19, които се нуждаят от кислородна терапия. Това може да се дължи на факта, че намаляват възпалителната реакция, която води до нараняване и дисфункция на белите дробове.

Най-широко изследваният кортикостероид за лечение на COVID-19 е дексаметазон. Изследователите са изследвали и други стероиди като хидрокортизон и метилпреднизолон, но доказателствата в подкрепа на употребата на тези лекарства не са толкова силни.

А Проучване от 2022 г свързани стероиди с по-добри резултати при по-млади хора, но не и при възрастни хора.

Някои проучвания са открили доказателства, че стероидите увеличават риска от Свързани с COVID-19 белодробни аспергилози (CAPA) при пациенти в интензивно лечение. CAPA е гъбична инфекция на белите дробове, която може да увеличи риска от смърт.

Стероидите лекуват голямо разнообразие от състояния. Те действат, като намаляват възпалението и потискат имунната ви система. Приемането на стероиди, особено във високи дози, може да ви направи по-податливи на инфекция с COVID-19.

Вашият лекар може най-добре да Ви посъветва дали трябва да намалите или намалите дозата си. Можете също така да намалите шансовете си да получите COVID-19, като вземете превантивни мерки като редовно миене на ръцете и поддържане на актуална информация с ваксините си.