Този рак на кръвта може да се появи отново, след като лечението го постави в ремисия. Но има много възможности за лечение на рецидив на мултиплен миелом.
Множественият миелом е рак, който расте в плазмени клетки в костния мозък. Плазмените клетки са бели кръвни клетки, които са част от имунната система. Те произвеждат антитела, които помагат на тялото ви да се бори с инфекциите.
При мултипления миелом анормалните плазмени клетки изтласкват здрави кръвни клетки в костния мозък. Раковите клетки оставят по-малко място за:
- бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията
- червени кръвни клетки, които транспортират кислород до тялото
- тромбоцити, които помагат на кръвосъсирването
Раковите клетки произвеждат необичайни протеини. Тези протеини могат да доведат до усложнения като инфекции, болки в костите, проблеми с бъбреците и нисък брой червени кръвни клетки (анемия).
Лечението може да постави множествения миелом в ремисия, което означава, че няма признаци или симптоми на рака. Но дори и при успешно лечение някои ракови клетки могат да останат в тялото. С течение на времето тези клетки могат да започнат да растат и да се делят или да станат резистентни към лечението и симптомите на мултиплен миелом могат да се върнат.
Рецидивирал множествен миелом означава, че ракът се е върнал след период на ремисия. Рецидивите са чести и много хора могат да преживеят няколко периода на ремисия и рецидив по време на техния множествен миелом.
Прочетете, за да научите за симптомите, причините и лечението на рецидивиралия множествен миелом.
Симптоми на рецидив
Рецидивът на мултиплен миелом не винаги причинява симптоми. Вашият лекар може да открие рецидив чрез кръвен тест или образно сканиране по време на последващо посещение.
Ако усетите симптоми, те може да са подобни на първия път, когато сте имали мултиплен миелом, или може да имате различни симптоми.
Честите симптоми на рецидив включват:
- кървене
- болка в костите
- инфекция
- задух
- умора
Какво причинява рецидив?
Хората с мултиплен миелом могат да преминат през периоди на ремисия, последвани от рецидиви. А
Вашият рак може да е по-вероятно да се появи отново, ако:
- последната ти ремисия беше кратка
- имате агресивна форма на мултиплен миелом
- вашите ракови клетки имат определени генни мутации, които ги карат да растат по-бързо (наречени високорисков мултиплен миелом)
- не сте реагирали добре на минали лечения
Вероятността от рецидив се увеличава с всяко ново лечение, което опитвате, според проучване в
Диагностициране на рецидив
Управлението на множествения миелом включва посещение на Вашия лекар на всеки няколко месеца, за да се наблюдават рецидиви. По време на тези посещения лекарят ще ви прегледа и ще ви попита за симптоми като умора, болки в костите и задух.
Вашият лекар може да използва следните тестове, за да Ви наблюдава за рецидив:
- кръвни изследвания за проверка на увреждане на черния дроб, туморни маркери и протеини (наречени леки вериги), произведени от плазмени клетки
-
аспирация на костен мозък и биопсия за търсене на ракови клетки в костния мозък
- компютърна томография (CT).
- генетично изследване
- ядрено-магнитен резонанс (MRI)
- изследвания на урина
- Рентгенов
Вашият лекар може да ви помогне да решите следващите стъпки въз основа на резултатите от теста.
Биохимичен рецидив означава, че имате признаци на рецидив при лабораторни тестове, но ракът ви не расте бързо и нямате симптоми. Може да не се нуждаете от лечение веднага.
Клиничният рецидив означава, че миеломът е нараснал бързо и може да имате проблеми като анемия, костно заболяване, високи нива на калций в кръвта или бъбречна недостатъчност. Може да се нуждаете от лечение веднага.
Лечение на рецидив
Лечението на рецидивирал мултиплен миелом е персонализиран процес. Може да получите същото лечение, което сте имали преди, по-висока доза от същото лечение или различно лечение.
Вашият избор на лечение може да зависи от редица фактори, като например:
- колко рецидиви сте имали преди това
- продължителността на времето от последния ви рецидив
- колко лечения сте имали
- кои лекарства сте опитвали и колко добре сте се повлияли от тях
- колко бързо протича ракът
- вашата възраст и цялостно здравословно състояние
Налични са много лекарства за лечение на рецидивирал мултиплен миелом, включително:
- Химиотерапевтични лекарства: Тези лекарства убиват раковите клетки или забавят растежа им. Един пример е циклофосфамид (цитоксан).
- Имуномодулиращи лекарства: Тези лекарства помагат на имунната система на тялото ви да се бори с раковите клетки. Примерите включват помалидомид (Pomalyst), леналидомид (Revlimid) и талидомид (Thalomid).
- Моноклонални антитела: Моноклоналните антитела са насочени към специфичен протеин върху раковите клетки, който им помага да растат или да се разпространяват. Примерите включват даратумумаб (Darzalex), елотузумаб (Empliciti) и изатуксимаб (Sarclisa).
- Биспецифични Т-клетъчни ангажиращи: Това са по-нови антитела, които са насочени към два различни протеина в клетките. Примерите включват елренатамаб (Elrexfio), талкетамаб (Talvey) и теклистамаб (Tecvayli).
- Протеазомни инхибитори: Тези лекарства спират ензимите в клетките да разграждат протеини, които помагат за контролиране на клетъчното делене. Примерите включват бортезомиб (Velcade), карфилзомиб (Kyprolis) и иксазомиб (Ninlaro).
Често лечението включва две или три лекарства, комбинирани с кортикостероида дексаметазон.
Автоложна трансплантация на стволови клетки може да бъде опция, ако не сте имали това лечение преди или ако вече сте имали трансплантация на стволови клетки и вашата ремисия е продължила 2 до 3 години. Това лечение включва получаване на висока доза химиотерапия, последвана от инфузия на здрави стволови клетки, които са били отстранени от собственото ви тяло.
Клиничните изпитвания изследват безопасността и ефективността на новите лекарства за мултиплен миелом и лекарствени комбинации. Едно от тези изследвания може да бъде опция, ако вашият рак е рецидивирал. Вашият лекар може да ви насочи към специалист по клинични изпитвания, за да види дали имате право да участвате в проучвания за мултиплен миелом.
Въпроси, които да зададете на вашия здравен екип
Ако сте били диагностицирани с рецидивиращ мултиплен миелом, ще искате да сте сигурни, че разбирате състоянието си и възможностите за лечение. Ето няколко въпроса, които може да искате да зададете на вашия здравен екип:
- Колко напреднал е моят рак?
- Какви са моите възможности за лечение?
- Какво лечение препоръчвате и защо?
- Каква е целта на лечението?
- Колко дълго ще продължи лечението?
- Как ще се отрази на ежедневието ми?
- Какви са възможните странични ефекти от лечението?
- Как трябва да обсъдя всякакви нежелани реакции с моя здравен екип?
- Кой от моя екип може да ми помогне да се справя със страничните ефекти, които изпитвам?
- Отговарям ли на условията за клинични изпитвания?
- Каква е моята перспектива относно лечението?
Множественият миелом е рак, който засяга белите кръвни клетки, наречени плазмени клетки. Въпреки че в момента няма лечение, новите лечения са подобрили шансовете за поставяне на болестта в ремисия и поддържането й в ремисия по-дълго.
Вашата перспектива ще зависи от много фактори, включително какви лечения получавате и колко добре вашият рак реагира на тях. Ако изпитате рецидив, има много други налични лечения, които да ви помогнат да влезете в нова ремисия и да ви осигурят добро качество на живот.
Discussion about this post