Какво трябва да знаете за получаване на трахеостомия за COVID-19

Някои хора със сериозен COVID-19, които се нуждаят от вентилатор, може да имат трахеостомия. Това включва вмъкване на дихателна тръба през разрез на врата ви. Може да подобри някои резултати, свързани с болницата.

Докато много хора, които се разболяват от COVID-19, имат леко до умерено заболяване, някои могат да се разболеят сериозно. Индивидите най-застрашени са тези, които:

са по-напреднала възраст
са имунокомпрометирани
имат определени основни здравословни проблеми

Възможно е някои хора със сериозен COVID-19 да се нуждаят от помощ при дишане от вентилатор. В даден момент тези индивиди може да имат трахеостомия.

Продължете да четете, за да научите повече за трахеостомията и COVID-19, както и какво да очаквате по отношение на процедурата, потенциалните странични ефекти и вашата перспектива.

Научете повече за това кой е най-застрашен от хоспитализация за COVID-19.

Какво е трахеостомия?

Трахеостомията е процедура, при която хирургът поставя дихателна тръба директно в трахеята (трахеята) през разрез, направен в предната част на врата. Трахеостомната тръба може да бъде оставена отворена на въздух или свързана към вентилатор.

Трахеостомията може да се използва за:

осигуряват кислород за хора, които имат проблеми със самостоятелното дишане
заобикаляне на запушване в гърлото
намаляване на риска от аспирационна пневмония при лица, които се нуждаят от дихателна тръба

Има два вида трахеостомия. Хирургическата трахеостомия се извършва в операционна зала като отворена операция. Перкутанна трахеостомия може да се направи до леглото ви в болницата като минимално инвазивна процедура.

Защо някои хора се нуждаят от трахеостомия, когато имат COVID-19?

Тежкият COVID-19 може да доведе до сериозни белодробни усложнения, които могат да попречат на способността ви да дишате самостоятелно. Това са:

пневмония
остър респираторен дистрес синдром
дихателна недостатъчност

Поради това някои хора, които са сериозно болни от COVID-19, се нуждаят от помощ при дишане с помощта на вентилатор. Трахеостомията често се използва, когато хората трябва да използват вентилатор за продължителен период от време.

А Проучване от 2021 г отбелязва, че предишни изследвания показват, че трахеостомията има следните медицински ползи за хората на вентилатор:

по-ранно отбиване, което е процесът, чрез който постепенно спирате да зависи от вентилатора
намалена нужда от седация
по-ниски нива на свързана с вентилация пневмония

По-ранното отбиване може да освободи вентилатора и също така да помогне за извеждането на човек от интензивното отделение (ICU). Това беше особено полезно по-рано по време на пандемията, когато много интензивни отделения бяха претоварени.

Какво да очаквате по време на трахеостомия за COVID-19

Трахеостомията често се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на процедурата и няма да чувствате болка.

В спешни случаи може да се направи трахеостомия с локална упойка. При този сценарий вие ще сте будни по време на процедурата, но все още няма да чувствате болка.

По време на процедурата хирургът ще направи разрез в предната част на врата през кожата и хрущяла на трахеята. След това трахеостомната тръба внимателно се вкарва и закрепва в този разрез.

Какво се случва след трахеостомия при COVID-19

Ако имате нужда от трахеостомия поради COVID-19, болничният персонал ще ви помогне да направите следното:

почистете мястото на вашата трахеостома, както и вашата трахеостомна тръба
изсмучете слузта, която се е натрупала във вашата трахеостомна тръба
сменете трахеостомната тръба, ако е необходимо

Тъй като по-голямата част от въздуха, който дишате, ще премине през трахеостомичната тръба, може да бъде предизвикателство да говорите. Някои трахеотомични тръби имат „говореща клапа“, която помага за това.

Също така е вероятно да имате сонда за хранене веднага след трахеостомията. Ако сте будни и нащрек, може да сте в състояние да започнете да се храните сами. Конкретните видове храна, които можете да приемате, обикновено зависят от това колко добре можете да преглъщате.

Когато сте в състояние да дишате самостоятелно, вашата трахеостомична тръба може да бъде отстранена. Това се нарича деканулация.

След отстраняване на тръбата дупката (стома) ще бъде покрита с превръзка и оставена да заздравее. един Проучване от 2022 г установено, че средното време за оздравяване е 6,5 дни. Наличието на трахеостомна тръба за по-дълго време се свързва с увеличени времена за заздравяване.

Какви са възможните нежелани реакции или усложнения на трахеостомията при COVID-19?

Има няколко потенциални странични ефекти от трахеостомия. Те включват:

кървене
бактериална инфекция
запушване на трахеостомната тръба от слуз или кръв
колапс на белия дроб или дихателната тръба
нараняване на околните нерви и тъкани
стеснение на трахеята, наречено стеноза

Доклад от 2022 г. за 136 трахеостомии при хора с COVID-19 отбелязва кървенето като най-често срещаното усложнение. Съобщава се също за колапс на белия дроб.

Извършването на трахеостомия генерира аерозолни частици. Поради това имаше и опасения, че здравните работници, извършващи процедурата, могат да бъдат изложени на риск от заразяване със SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19.

Но изследванията са намерени че рискът за здравните работници е нисък, при условие че са взети предпазни мерки, като например носене на подходящи лични предпазни средства.

Какви са перспективите за хората, които имат трахеостомия за COVID-19?

Някои изследвания са установили, че времето за трахеостомия може да бъде важно. А Проучване от 2020 г на хора с COVID-19 на вентилатор установи, че продължителността на престоя е по-кратка за тези, които са имали трахеотомия по-рано.

А 2022 преглед от 14 проучвания установиха, че в сравнение с по-късната трахеостомия, ранната трахеостомия на хора с тежък COVID-19 е свързана с по-кратко време на вентилатор и по-кратък престой в интензивно отделение.

Но смъртността беше една и съща, независимо кога е направена трахеостомията.

А Проучване от 2021 г установиха, че в сравнение с хирургическата трахеостомия, хората, които са имали ранна трахеостомия, направена през кожата (перкутанно) до леглото, а не по време на операция, са имали подобрени резултати. Те включват:

по-ранно отбиване на вентилатора
по-ниски нива на свързана с вентилация пневмония
по-кратък престой в интензивно отделение
намален общ болничен престой

Често задавани въпроси

Ще имам ли белег след трахеостомията?

да След като вашата трахеостомична тръба бъде отстранена и зоната заздравее, ще имате малък белег.

Как да предотвратя трахеостомия поради COVID-19?

Най-добрият начин да предотвратите трахеостомия поради COVID-19 е да предприемете стъпки за предотвратяване на заболяване. Тези включват:

оставане актуална информация за вашите ваксини срещу COVID-19
избягване на други, които в момента са болни от COVID-19
миене на ръцете си често
подобряване на вентилацията и въздушния поток във вашия дом
движещи се дейности на открито, ако е възможно
спазване на физическа дистанция и носене на маска, ако е необходимо

Някои хора, нуждаещи се от продължителна вентилация за COVID-19, може да имат трахеостомия. Това е процедура, която ви позволява да получавате кислород през дихателна тръба, поставена във врата ви.

Трахеостомията може да помогне на хората със сериозен COVID-19, като намали времето, през което зависят от вентилатор. Хората, получаващи трахеостомия, също могат да имат по-кратък престой в интензивното отделение.