Какво трябва да знаете за левкоцитокластичен васкулит

Какво е левкоцитокластичен васкулит?

Левкоцитокластичен васкулит (LCV) се отнася до възпаление на малките кръвоносни съдове. Той е известен също като васкулит на свръхчувствителност и ангиит на свръхчувствителност.

Думата “левкоцитокластичен” идва от левкоцитоклазия, процес, при който неутрофилите (имунните клетки) се разграждат и освобождават остатъци. „Васкулит“ означава възпаление на кръвоносните съдове.

Когато хората използват термина левкоцитокласичен васкулит, те обикновено говорят за възпаление на малките кръвоносни съдове в кожата поради инфилтриращи, умиращи неутрофили.

Терминът обаче е подвеждащ поради следните причини:

• Левкоцитоклазията се появява, когато неутрофилите участват във всякакъв вид възпаление – не само васкулит.
• По същия начин, васкулитът на малките съдове не винаги включва неутрофили. Може да включва други имунни клетки като лимфоцити и грануломи.
• Състоянието може да засегне малките кръвоносни съдове на всеки орган. Не е специфично за кожата.

Смята се, че кожният левкоцитокластичен васкулит е по-точно име. Този термин, заедно с остър левкойцитокластичен васкулит, често се използва взаимозаменяемо с LCV.

Прочетете, за да научите за симптомите, причините и лечението на левкоцитокластичен васкулит.

Причини за левкоцитокластичен васкулит

LCV има много възможни причини. И все пак почти половината от всички случаи са идиопатични, което означава, че основната причина е неизвестна.

Като цяло се смята, че има проблеми с имунната система. Потенциалните причини за LCV включват:

Алергична реакция

В повечето случаи с известна причина, LCV се причинява от алергична реакция към лекарство. Обикновено състоянието се развива 1 до 3 седмици след започване на лечението.

LCV се свързва с много лекарства, включително:

• бета-лактами
• еритромицин
• клиндамицин
• ванкомицин
• сулфонамиди
• фуроземид
• алопуринол

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

• амиодарон
• бета-блокери
• TNF-алфа инхибитори

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)

• метформин
• варфарин
• валпроева киселина

Понякога LCV може да бъде причинена от алергия към храна или хранителна добавка.

Инфекция

Инфекциите са друга честа причина за LCV. Бактериални, вирусни и паразитни инфекции са всички възможни тригери.

Обикновено това се дължи на стрептококова инфекция на горните дихателни пътища. Други причини включват:

• микобактерии
• хепатит Б
• хепатит С
• Стафилококус ауреус
• хламидияtrachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• ХИВ

Автоимунни нарушения

Различни автоимунни заболявания са свързани с LCV, което подкрепя теорията, че LCV е свързана с проблем с имунната система.

Автоимунните заболявания, свързани с LCV, включват:

• ревматоиден артрит
• лупус еритематозус
• Синдром на Sjögren
• Пурпура на Хенох-Шьонлайн

Злокачествено заболяване

Злокачественото заболяване се характеризира с анормален клетъчен растеж. Клетките се делят неконтролируемо и нахлуват в околните тъкани.

По-рядко LCV може да бъде свързан със злокачествени заболявания като:

• солидни тумори
• лимфом
• левкемия
• миелопролиферативни нарушения
• миелодиспластични нарушения

Възпалително заболяване на червата

LCV може да бъде свързан с възпалително заболяване на червата (IBD), включително болест на Crohn или улцерозен колит.

В някои случаи LCV се причинява от лекарства, които лекуват IBD. Състоянието също обикновено се развива години след диагностициране на IBD.

Симптоми на левкоцитокластичен васкулит

Най-забележимите симптоми на LCV включват кожата. Обикновено това включва обрив, характеризиращ се с:

• осезаема пурпура (повдигнати лилаво-червени петна)
• болка и парене
• сърбеж

• були (пълни с течност торбички)

• пустули
• възли
• язви с коричка
• livedo reticularis (пъстра кожа)

Обикновено обривът се образува на долната част на краката. До една трета на индивиди също развиват обриви по багажника и горните крайници.

Следните симптоми на LCV са системни или по-обобщени:

• субфебрилна температура
• необяснима загуба на тегло
• мускулни болки
• болки в ставите

• кървава урина или изпражнения

• болка в корема
• повръщане
• кашлица
• слабост

Тези системни симптоми засягат около 30 процента на хора с LCV. Рядко LCV причинява и възпаление на бъбреците.

Снимки на левкоцитокластичен васкулит

Левкоцитокластичният васкулит причинява предимно групирани обриви по краката. Обривът може да включва и пустули, възли и петна.

Ето визуални примери за LCV:

Диагностициране на състоянието

За да определи какво причинява симптомите ви, доставчикът на здравни услуги може да използва няколко теста, които могат да включват:

• Физически преглед от кожата си. Вашият доставчик на здравни услуги ще провери за болка, подуване и възпаление.
• Медицинска история. Това помага на вашия доставчик на здравни услуги да разбере дали нещо конкретно е предизвикало симптомите ви.
• Кръвни изследвания. Кръвните тестове могат да покажат признаци на основни състояния. Тестовете могат да включват пълна кръвна картина, основен метаболитен панел и чернодробна и бъбречна функция.
• Анализ на урината. Проба от урината ви може да бъде проверена за признаци на заболяване.
• Ударна биопсия. Доставчик на здравни услуги взема малка проба от кожата с кръгъл инструмент. Пробата, която включва по-дълбоки слоеве на кожата, се изследва в лаборатория.

Докато доставчикът на здравни услуги може да диагностицира LCV чрез физически преглед, биопсия с удар често се използва за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на левкоцитокластичен васкулит

Лечението започва с отстраняване или лечение на основната причина за LCV. Например, ако сте развили LCV поради лекарство, вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще ви накара да спрете да го приемате.

Важно е да запомните първо да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, преди да спрете каквито и да е предписани лекарства.

Лек случай на LCV може да се лекува с домашни средства, включително:

• ледени пакети
• надморска височина
• антихистамини
• компресионни чорапи
• Почивка

Въпреки това, ако вашият LCV е хроничен или тежък, ще са ви необходими допълнителни лечения, които могат да включват:

НСПВС

НСПВС могат да помогнат за справяне с болката в кожата и ставите. Предлагат се без рецепта (OTC), така че не се нуждаете от рецепта.

колхицин

Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише колхицин, който се произвежда от растението Colchicum autumnale. Това перорално лекарство работи за управление на неутрофилите в имунната система.

Докато колхицинът може да помогне на симптомите на кожата и ставите, той не работи за всеки. Може да се наложи да го приемате с други медицински лечения.

Дапсон

Дапсон е противовъзпалително лекарство, използвано за лечение на хронична LCV. Помага за намаляване на възпалението, дължащо се на неутрофилите.

В зависимост от вашите симптоми, вашият доставчик на здравни услуги може да предпише дапсон заедно с:

• колхицин
• стероиди
• антихистамини

Стероиди с рецепта

Подобно на НСПВС, пероралните стероиди се използват за лечение на кожни обриви и болки в ставите. Повечето хора реагират на кратък курс на стероиди, като преднизон или метилпреднизолон.

Ако вътрешните ви органи са засегнати или ако имате тежки кожни лезии, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча интравенозни кортикостероиди.

Кога да отидете на лекар

Левкоцитокластичният васкулит може да варира от лек до тежък. Ето защо се препоръчва да посетите вашия доставчик на здравни услуги, след като забележите някакви симптоми на LCV.

Потърсете медицинска помощ, ако имате:

• болезнени, парещи обриви
• издигнати лилаво-червени петна
• висока температура
• необяснима загуба на тегло
• затруднено дишане
• слабост

• кървава урина или изпражнения

• повръщане
• продължаваща болка в ставите или мускулите

За вкъщи

Ако сте диагностицирани с левкоцитокластичен васкулит, това означава, че малките кръвоносни съдове в кожата ви са възпалени.

Може да бъде свързано с:

• лекарства
• автоимунно заболяване
• инфекция

Обикновено обаче няма известна причина.

Вашият доставчик на здравни услуги ще разработи план за лечение за управление на всички основни състояния. Ако имате болки в кожата и ставите, те също могат да предпишат лекарства, които да ви помогнат да се почувствате по-добре.