Какво трябва да знаете за кървящата язва

Какви са симптомите на язва?

Язвите не винаги причиняват симптоми. Всъщност само около една четвърт от хората с язви изпитват симптоми. Някои от тези симптоми включват:

• болка в корема

• подуване на корема или усещане за пълнота

• оригване
• киселини в стомаха
• гадене
• повръщане

Симптомите може да са малко различни за всеки човек. В някои случаи яденето на храна може да облекчи болката. При други яденето само влошава нещата.

Една язва може да кърви толкова бавно, че да не я забележите. Първите признаци на бавно кървяща язва са симптоми на анемия, които включват:

• блед цвят на кожата
• задух с физическа активност
• липса на енергия
• умора
• замаяност

Язва, която кърви силно, може да причини:

• изпражнения, които са черни и лепкави

• тъмночервена или кестенява кръв в изпражненията
• кърваво повръщане с консистенция на утайка от кафе

Бързото кървене от язва е животозастрашаващо събитие. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Какво причинява язви?

В храносмилателния ви тракт има слой слуз, който помага за защита на лигавицата на червата. Когато има твърде много киселина или недостатъчно слуз, киселината ерозира повърхността на стомаха или тънките черва. Резултатът е отворена рана, която може да кърви.

Защо това се случва не винаги може да се определи. Двете най-често срещани причини са Хеликобактер пилори и нестероидни противовъзпалителни средства.

Хеликобактер пилори (H. pylori)

H. pylori е бактерия, която живее в слузта в храносмилателния тракт. Понякога може да причини възпаление на стомашната лигавица, което води до язва. Рискът може да е по-голям, ако сте заразени с H. pylori и ти също пушиш.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Тези лекарства затрудняват стомаха и тънките черва да се предпазят от стомашни киселини. НСПВС също намаляват способността на кръвта ви да се съсирва, което може да направи кървящата язва много по-опасна.

Лекарствата в тази група включват:

• аспирин (Байер аспирин, буферин)
• ибупрофен (Advil, Motrin)
• кеторолак (Acular, Acuvail)
• напроксен (Aleve)

• оксапрозин (Daypro)

Ацетаминофенът (Tylenol) не е НСПВС.

НСПВС също са включени в някои комбинирани лекарства, използвани за лечение на стомашно разстройство или настинки. Ако използвате няколко лекарства, има голям шанс да приемате повече НСПВС, отколкото предполагате.

Рискът от развитие на язва, причинена от НСПВС, е по-голям, ако:

• вземете по-висока от нормалната доза
• приемайте ги твърде често
• пия алкохол
• са в напреднала възраст
• използвайте кортикостероиди
• са имали язви в миналото

Допълнителни рискови фактори

Синдромът на Zollinger-Ellison е друго състояние, което може да доведе до язви. Той причинява гастриноми или тумори на клетките, произвеждащи киселина в стомаха, което причинява повече киселина.

Друг рядък вид язва се нарича язва на Камерън. Тези язви се появяват, когато човек има голяма хиатална херния и често причинява стомашно-чревно кървене.

Какво е лечението на язви?

Ако имате симптоми на язва, посетете Вашия лекар. Навременното лечение може да предотврати прекомерно кървене и други усложнения.

Язвите обикновено се диагностицират след ендоскопия на горната част на GI (EGD или езофагогастродуоденоскопия). Ендоскопът е дълга гъвкава тръба със светлина и камера на края. Тръбата се вкарва в гърлото ви, след това в хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Научете как да се подготвите за ендоскопия тук.

Обикновено се извършва като амбулаторна процедура, позволява на лекаря да локализира и идентифицира проблеми в стомаха и горната част на червата.

Кървещите язви трябва да се лекуват бързо и лечението може да започне по време на първоначалната ендоскопия. Ако по време на ендоскопията се установи кървене от язви, лекарят може:

• инжектирайте лекарството директно

• каутеризирайте язвата, за да спрете кървенето

• отстранете кървящия съд

Ако имате язва, ще бъдете изследвани за H. pylori. Това може да стане с помощта на тъканна проба, взета по време на ендоскопията. Може да се постигне и с неинвазивни тестове като проба от изпражнения или дихателен тест.

Ако имате инфекция, антибиотиците и други лекарства могат да помогнат в борбата с бактериите и да облекчат симптомите. За да сте сигурни, че ще се отървете от него, трябва да завършите приема на лекарството според указанията, дори ако симптомите Ви спрат.

Язвите се лекуват с лекарства, блокиращи киселината, наречени инхибитори на протонната помпа (PPI) или H2 блокери. Могат да се приемат през устата, но ако имате кървяща язва, могат да се приемат и интравенозно. Язвите на Камерън обикновено се лекуват с ИПП, но понякога е необходима операция за възстановяване на хиаталната херния.

Ако вашите язви са резултат от приема на твърде много НСПВС, работете с Вашия лекар, за да намерите друго лекарство за лечение на болка.

Антиацидите, отпускани без рецепта, понякога облекчават симптомите. Попитайте Вашия лекар дали е добре да приемате антиациди.

Възстановяване от язва

Ще трябва да приемате лекарства поне няколко седмици. Също така трябва да избягвате приема на НСПВС в бъдеще.

Ако имате силно кървящи язви, Вашият лекар може да поиска да извърши друга ендоскопия на по-късна дата, за да е сигурен, че сте напълно излекувани и че нямате повече язви.

Какви са възможните усложнения?

Нелекувана язва, която набъбва или оставя белези, може да блокира храносмилателния ви тракт. Може също да перфорира стомаха или тънките черва, заразявайки коремната ви кухина. Това причинява състояние, известно като перитонит.

Кървящата язва може да доведе до анемия, кърваво повръщане или кървави изпражнения. Кървящата язва обикновено води до престой в болница. Тежкото вътрешно кървене е животозастрашаващо. Перфорация или сериозно кървене може да изискват хирургическа интервенция.

Outlook

Язвите могат да се лекуват успешно и повечето хора се лекуват добре. Когато се лекува с антибиотици и други лекарства, успеваемостта е 80 до 90 процента.

Лечението ще бъде ефективно само ако приемате всичките си лекарства, както е предписано. Пушенето и продължителната употреба на НСПВС ще попречат на заздравяването. Също така, някои щамове на H. pylori са устойчиви на антибиотици, което усложнява дългосрочната ви перспектива.

Ако сте хоспитализирани поради кървяща язва, 30-дневната смъртност е около 11 процента. Възрастта, повтарящото се кървене и коморбидността са фактори за този изход. Основните предиктори за дългосрочната смъртност включват:

• старост
• коморбидност
• тежка анемия
• употреба на тютюн
• да си мъж

Разрушаване на митовете за язва

Има много дезинформация за язви, включително какво ги причинява. Дълго време се смяташе, че язви се дължат на:

• стрес
• тревожи се
• тревожност
• богата диета
• пикантни или кисели храни

Хората с язви бяха посъветвани да направят промени в начина на живот, като намаляване на стреса и приемане на мека диета.

Това се промени, когато H. Pylori е открит през 1982 г. Сега лекарите разбират, че докато диетата и начинът на живот могат да раздразнят съществуващите язви при някои хора, обикновено те не причиняват язви. Докато стресът може да увеличи стомашната киселина, която от своя страна дразни стомашната лигавица, стресът рядко е основната причина за язва. Изключение е при хора, които са много болни, като тези в болница за критични грижи.

Друг дългогодишен мит е, че пиенето на мляко е добро за язви. Това може да се дължи на факта, че млякото покрива стомашната ви лигавица и облекчава болката при язва, поне за кратко време. За съжаление млякото насърчава производството на киселина и храносмилателни сокове, което всъщност влошава язвите.