Какво трябва да знаете за дуктален аденокарцином на панкреаса

Панкреатичният дуктален аденокарцином (PDAC) е силно агресивна форма на рак и най-често срещаният тип рак на панкреаса. Съставлява повече от 90% на рак на панкреаса и води до почти половин милион смъртни случаи годишно в световен мащаб.

Очаква се годишният брой на случаите да повече от двойно през следващите 10 години в Европа и Съединените щати поради застаряващото ни общество, както и повишените нива на затлъстяване и диабет тип 2.

Степента на преживяемост при PDAC бавно се подобрява, но перспективата остава лоша. PDAC има тенденция бързо да се разпространява в други места по тялото и липсата на симптоми в ранните етапи често води до късно диагностициране.

Ето какво знаем досега за PDAC, включително рискови фактори, симптоми и лечение.

Какво представлява дуктален аденокарцином на панкреаса?

Повечето ракови заболявания на панкреаса са екзокринни ракови заболявания. Тези видове рак се развиват в жлези и канали, които произвеждат и пренасят ензими от панкреаса до червата и ви помагат да смилате храната.

относно 95% от екзокринните ракови заболявания на панкреаса се класифицират като аденокарцином. Повечето от тези видове рак се развиват в лигавицата на каналите и се наричат PDAC.

PDAC има тенденция да бъде агресивен. То често се разпространява на черния дроб, стомашно-чревните органи, нервната система и кръвоносните съдове.

Какво причинява дуктален аденокарцином на панкреаса и кой е изложен на риск?

Панкреатичният дуктален аденокарцином се развива, когато клетките, покриващи каналите в панкреаса, се репликират неконтролируемо.

Както при повечето други видове рак, изследователите не знаят точно защо се случва това, но комбинация от екологични и генетични фактори вероятно допринасят.

Генетика

Съобщава се, че шансовете за развитие на PDAC са 6,79 пъти по-висока при хора с член на семейството с PDAC в сравнение с тези без. Рискът се увеличава до 9,31 пъти, ако член на семейството развие PDAC преди 50-годишна възраст.

относно 5% до 6% от хората с PDAC имат мутации в гени, свързани с PDAC, включително:

BRCA1/2
банкомат
MLH1
TP53
CDKN2A

Редица генетични синдроми също са свързани с повишен риск от развитие на PDAC. Те включват:

Генетичен синдром	Риск от PDAC (в сравнение с общата популация)
наследствен панкреатит	60 до 87 пъти
наследствен синдром на рак на гърдата и яйчниците	4,1 до 5,8 пъти
Синдром на Peutz-Jeghers	132 пъти
фамилен атипичен синдром на множествена мола меланома	13 до 22 пъти
наследствена колоректална аденоматозна полипоза	4,4 пъти
наследствен неполипозен колоректален рак	8,6 пъти

Други здравословни състояния и навици

Някои навици в начина на живот и медицински състояния изглежда са свързани с по-висок риск от развитие на PDAC. Тези навици и условия включват:

Здравословно състояние или навик в начина на живот	Риск от PDAC (в сравнение с общата популация)
затлъстяване	1,1 пъти риск за 5 kg/m² увеличаване на индекса на телесна маса
пушене	1,68 пъти
консумация на алкохол	1,22 пъти при тежките пиячи
диабет	538 пъти в рамките на една година от диагностицирането на диабета
хроничен панкреатит	14,6 пъти риск в рамките на 4 години
интрадуктални папиларни муцинозни неоплазми	15,8 до 26 пъти
консумация на червено месо	1,25 до 1,76 пъти
професионална експозиция на хлорирани въглеводороди	2,21 пъти

Какви са симптомите на дуктален аденокарцином на панкреаса?

PDAC често не причинява симптоми в ранните етапи, което може да доведе до забавена диагноза. Повечето симптоми не са уникални за рака на панкреаса.

Важно е да посетите Вашия лекар, ако развиете някой от следните потенциални симптоми на рак на панкреаса:

жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
тъмна урина
светло оцветени или мазни изпражнения
сърбяща кожа
болка в корема или болка в гърба
неволна загуба на тегло
слаб апетит
гадене и повръщане
уголемяване на жлъчния мехур или черния дроб
кръвни съсиреци
диабет

Как се диагностицира дуктален аденокарцином на панкреаса?

Диагнозата на рак на панкреаса започва с първичен лекар. Те ще започнат процеса, като извършат физически преглед и вземат предвид вашата медицинска и семейна история. Те ще търсят признаци, които биха могли да подсказват рак на панкреаса, като подут корем или жълтеница.

Те могат да препоръчат тестове за кръв и урина, за да търсят признаци на рак и да измерват цялостното ви здраве.

Ако има съмнение за рак, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист за образни изследвания. Много видове образни тестове могат да се използват за диагностициране на рак на панкреаса. Те включват:

ядрено-магнитен резонанс (MRI)
компютърна томография (CT).
позитронно-емисионна томография (PET).
ултразвук на корема
ендоскопски ултразвук
ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
перкутанна трансхепатална холангиография
лапароскопия, при която камера се вкарва през разрез през корема ви

Единственият начин да сте сигурни, че имате рак на панкреаса, е с малка тъканна проба, наречена биопсия.

Как се лекува дуктален аденокарцином на панкреаса?

Лечението зависи от фактори като доколко е напреднал PDAC, вашата възраст и цялостното ви здраве.

Стандартното лечение на рак на панкреаса включва:

операция
лъчетерапия
химиотерапия
химиотерапия и лъчева терапия
таргетна терапия

Хирургията е предпочитаният вариант за рак, който се съдържа в панкреаса или не се е разпространил далеч навън. Обикновено е последвано от химиотерапия.

Само около 15 до 20% от хората с PDAC отговарят на условията за операция.

Ето преглед на възможностите за лечение на етап, според Национален институт по рака.

Лечение на резектабилен или гранично резектабилен рак на панкреаса

„Ресектабилен“ означава, че ракът се счита за хирургически отстраним. Гранично резектируем означава, че може да бъде отстраним. Възможностите за лечение са:

химиотерапия с или без радиация, последвана от операция
операция
операция, последвана от химиотерапия
операция, последвана от химиотерапия и лъчева терапия
клинично изпитване на химиотерапия или радиация или и двете преди операция
клинично изпитване на различни видове лъчева терапия

Лечение на локално напреднал рак на панкреаса

Локално напреднал означава, че ракът се е разпространил в близките тъкани, но не и в отдалечени части на тялото ви. Възможностите за лечение са:

химиотерапия със или без таргетна терапия
химиотерапия или химиотерапия и лъчетерапия
операция за лечение на рак
палиативна хирургия за справяне със симптомите
клинично изпитване на нови лекарства за рак с химиотерапия или химиотерапия и лъчева терапия
клинично изпитване на лъчева терапия по време на операция или вътрешна лъчева терапия

Лечение на метастатичен или рецидивиращ рак на панкреаса

Метастатичен рак означава, че ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото. Възможностите за лечение са:

химиотерапия със или без таргетна терапия
клинични изпитвания на нови лекарства за рак със или без химиотерапия

Какви са перспективите за дуктален аденокарцином на панкреаса?

PDAC има тенденция да има много лоша прогноза в сравнение с други видове рак, но изследователите продължават да изследват най-добрия начин за лечението му. Степента на оцеляване се подобрява бавно с течение на времето. В момента само около 10% от хората живеят поне 5 години след поставянето на диагнозата.

PDAC има най-добра перспектива, когато бъде уловен в ранните етапи и може да бъде отстранен хирургически. Въпреки това, само около 2% от раковите заболявания са диагностицирани в стадий 0 или 1. Изследователите са открили, че хората с PDAC в стадий 1, които са подложени на операция, имат 5-годишна преживяемост от 38,2% в сравнение с 2,9% при хора, които не са подложени на операция.

Около половината от хората с PDAC живеят по-малко от 10 до 12 месеца. По-малко от 20% процент от хората оцеляват една година, ако ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото.

относно 60% до 70% от случаите на PDAC се откриват в главата на панкреаса. Те обикновено се диагностицират по-рано от туморите в тялото или опашката и имат по-добра перспектива.

PDAC е най-често срещаният тип рак на панкреаса и има лоша перспектива. Често не причинява симптоми в ранните етапи, докато не стане голям или се разпространи покрай панкреаса.

Изследователите продължават да подобряват разбирането си за това как най-добре да лекуват PDAC.

Ако имате предупредителни признаци за рак на панкреаса, важно е да посетите Вашия лекар за правилна диагноза. Хващането на рак на панкреаса в ранните етапи е един от най-важните фактори за добра перспектива.