Ракът на простатата е един от най-често диагностицираните видове рак в Съединените щати, засягащ приблизително
Въпреки че ракът на простатата е сериозно заболяване, той също е много лечим. Проактивният скрининг и подобрените възможности за лечение превърнаха рака на простатата в заболяване с висока степен на оцеляване, с
Хормоналната терапия е основата на лечението на рак на простатата, която работи за предотвратяване на растежа на раковите клетки.
Комбинация от хирургични и медицински хормонални терапии може да се използва за лечение на рак на простатата, включително клас лекарства, известни като антиандрогенни лекарства или инхибитори на андрогенните рецептори.
В тази статия ще разгледаме по-подробно как антиандрогените работят за лечение на рак на простатата и кога могат да се използват при лечение на рак на простатата.
Езикът има значение
Полът и джендърът съществуват в спектъри. Тази статия използва термините „мъже“ и „мъже“, за да се отнася до пола, определен при раждането. Вашата полова идентичност може да не съответства на начина, по който тялото ви реагира на това заболяване.
Андрогени при рак на простатата
Андрогените са група полови хормони, които играят роля в развитието на тялото. Тестостеронът е един от най-известните андрогени.
При мъжете андрогените играят роля в различни процеси, включително:
- развитие на костите и мускулите
- регулиране на пубертета
- развитие на първични и вторични полови белези
Андрогените също участват в растежа и функцията на простатата. Простатата е репродуктивен орган, който е частично отговорен за производството на сперма.
Когато функционирането на андрогенните хормони е нерегулирано, това може да причини необичаен растеж на клетки в простатата, което води до рак на простатата.
Антиандрогени за лечение на рак на простатата
Антиандрогените са клас лекарства, които работят за инхибиране на активността на андрогените, причиняващи туморен растеж.
Това става чрез свързване с андрогенните рецептори в раковите клетки на простатата, което блокира свързването на андрогенните молекули.
Като блокират свързването на андрогените с рецепторите, антиандрогените предотвратяват комуникацията, която нормално би насърчила растежа и оцеляването на клетките.
Рано в хода на заболяването раковите клетки на простатата разчитат на андрогенно сигнализиране. Антиандрогенната терапия ефективно лишава клетките от тези сигнали, затруднявайки растежа им.
Антиандрогенните лекарства блокират свързването на дихидротестостерон (DHT) с раковите клетки на простатата. Това предотвратява секрецията на лутеинизиращ хормон и води до намаляване на производството на тестостерон.
Антиандрогените се приемат като ежедневно перорално лекарство и могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други хирургични или медицински лечения.
Видове антиандрогени
Има два основни типа антиандрогени, които понастоящем се използват за лечение на рак на простатата:
- антиандрогени от първо поколение
- антиандрогени от второ поколение
Антиандрогените от първо поколение, които обикновено се използват за лечение на рак на простатата, включват флутамид, бикалутамид и нилутамид. Тези първи са установили антиандрогенни лекарства като ефективна терапия за забавяне на растежа на раковите клетки.
Антиандрогените от второ поколение са по-нови версии на антиандрогени, които свързват андрогенния рецептор по-здраво, за да блокират по-ефективно медиираното от андрогенния рецептор сигнализиране.
Най-често използваните антиандрогени от второ поколение са ензалутамид и апалутамид.
Роля в лечението на рак на простатата
Антиандрогените обикновено са запазени за напреднали стадии на рак на простатата, като например когато ракът се е разпространил в други части на тялото.
Антиандрогените понякога се предписват в допълнение към орхиектомия (хирургично отстраняване на тестисите) или агонисти на освобождаващия хормон на лутеинизиращия хормон (LHRH), когато тези терапии не работят сами. Те могат също да бъдат предписани с тези лечения като терапия от първа линия.
Ракът на простатата, който не реагира на други видове терапия за лишаване от андроген, е известен като резистентен на кастрация рак на простатата.
Американската асоциация по урология също така заяви през 2018 г., че антиандрогените от второ поколение могат да се използват по-рано при рак на простатата заедно с други фармацевтични хормонални терапии за хора, при които има вероятност ракът да се разпространи в други части на тялото.
В някои случаи раковите клетки на простатата могат да станат резистентни към първо поколение антиандрогени. Те могат да развият мутации, които предотвратяват свързването с андрогенния рецептор или позволяват на рецептора да се активира след свързване със самия антиандроген.
Ако това се случи, все още може да реагирате на второ поколение антиандрогени и вашият онколог може да препоръча промяна на лечението.
Потенциални странични ефекти
Антиандрогените са свързани с различни възможни нежелани реакции, включително:
- диария
- чувствителност на гърдите или растеж на тъкан (известно като гинекомастия)
- горещи вълни
- намалено сексуално желание
- еректилна дисфункция
В редки случаи, особено при употребата на флутамид, може да настъпи чернодробно увреждане. Говорете с Вашия лекар за проследяване на стойностите на черния дроб по време на лечението.
Нилутамидът може също да причини проблеми със зрителната адаптация към светлина и, в редки случаи, възпаление и белези в белите дробове. Ако развиете упорита кашлица или задух, трябва незабавно да обсъдите симптомите си с вашия онколог.
Антиандрогените от второ поколение могат да имат допълнителни възможни странични ефекти, включително:
- повишен риск от костни фрактури
- гърчове
- световъртеж и падания
Вашият онколог може да предпише допълнителни лекарства, за да помогне за справяне със страничните ефекти на антиандрогените, като бифосфонати за растеж на костите.
Упражнението също може да помогне при много странични ефекти от рак на простатата и лечение на рак на простатата, включително загуба на мускули и умора.
Антиандрогените са крайъгълен камък на хормоналната терапия за рак на простатата, особено в по-късните стадии на заболяването.
Тези лекарства действат, като предпазват андрогените от свързване с рецепторите, което от своя страна блокира растежа и оцеляването на раковите клетки.
Въпреки че антиандрогените са много ефективна възможност за лечение на напреднал рак на простатата, те могат да бъдат свързани с някои неприятни странични ефекти.
Преди да започнете антиандрогенна терапия, важно е да говорите със здравен специалист, за да сте сигурни, че сте напълно подготвени за предимствата и недостатъците на антиандрогенната терапия.
Discussion about this post