Какво представлява хирургията на J-Pouch?

Болестта на Crohn и улцерозният колит (UC) са два вида възпалителни заболявания на червата (IBDs), които засягат стомашно-чревния (GI) тракт. Докато болестта на Crohn засяга всяка част от вашия стомашно-чревен тракт, UC има тенденция да засяга както дебелото черво (дебели черва), така и само ректума.

Необходими са лекарства и промени в начина на живот, за да се намали възпалението от IBD, което може да доведе до увреждане на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, в тежки случаи може да се наложи операция, ако лекарствата не са достатъчни за спиране на симптомите и предотвратяване на увреждане от хронично възпаление.

В зависимост от вида на IBD, който имате, различните операции имат за цел отстраняване на определени части от стомашно-чревния тракт, за да се предотвратят по-нататъшни увреждания. Операцията на J-pouch е вид процедура, използвана специално за UC.

Прочетете, за да научите повече за хирургията на J-pouch при UC, заедно с ползите, потенциалните рискове и общия процент на успех.

Какво представлява хирургията на J-pouch?

Операцията на J-pouch е хирургична процедура, която се използва за лечение на тежък UC. Също така се счита за най-честата операция за това състояние.

Подобно на други видове операции на IBD, хирургията на J-pouch се препоръчва само в случаите, когато лекарствата за UC вече не работят. Процедурата може да се извърши и при спешни случаи за токсичен мегаколон, както и при неконтролирано кървене от стомашно-чревния тракт.

Операцията на J-торбичка, наричана още в медицинската общност като проктоколектомия с илеална торбичка-анална анастомоза (IPAA), включва отстраняване както на ректума, така и на дебелото черво. След това хирургът взема част от тънките ви черва и създава J-образна торбичка, която да събира и подпомага отстраняването на отпадъците.

Какви са плюсовете и минусите на операцията J-pouch?

Докато операциите не са толкова чести за IBD както в предишните десетилетияможе да се възползвате от операция на J-pouch за UC, ако имате обширно увреждане, разпространяващо се в дебелото черво и ректума, и ако симптомите ви не се управляват добре от лекарства.

След операция на J-pouch и възстановяване може да изпитате по-малко симптоми на UC, като:

  • несъответствия на изпражненията
  • коремна болка/дискомфорт
  • кървави изпражнения
  • умора

Едно предимство на хирургията на J-pouch в сравнение с други процедури за UC е, че самият J-pouch елиминира необходимостта от външна торбичка за изпражнения (остома).

След като се възстановите напълно, няма да е необходимо да носите стома или да я изпразвате и ще имате по-естествен контрол върху движенията на червата. Въпреки това, в зависимост от това на колко етапа е извършена вашата операция, може да се наложи да използвате стома временно.

Кой е идеалният кандидат за операция с J-pouch?

Може да се считате за идеален кандидат за операция на J-pouch, ако:

  • в момента изпитвате симптоми на UC въпреки лекарствата
  • забележете, че симптомите Ви се влошават
  • имат предракови клетки на дебелото черво
  • изпитвате неконтролируемо кървене от дебелото черво (рядко състояние)
  • са развили дупки в дебелото черво в резултат на хронично възпаление
  • се нуждаете от операция за отстраняване на дебелото черво и ректума, но предпочитате да имате вътрешна торбичка за събиране на отпадъци вместо сстома

Каква е процедурата по J-pouch?

Операцията на J-pouch за UC обикновено се извършва на два или понякога три етапа, всеки от които е насрочен с интервал от няколко седмици.

Първи етап

Първият етап включва следните стъпки:

  1. Първо, вашият хирург ще премахне както ректума, така и дебелото черво.
  2. След това те ще вземат част от тънките ви черва, известна като илеум, и ще я оформят в J-образна форма или „J-торбичка“.
  3. За да даде време на новообразуваната торбичка да заздравее, вашият хирург ще създаде временен илеостомия (отвор в коремната стена). Примка от тънките черва ще бъде изтеглена през този отвор, за да се образува стома, която позволява на отпадъците да излязат от тялото ви в торбичка за стома.

Втори етап

След като J-торбичката заздравее, вашият хирург ще извърши втория етап от тази процедура, около 2 до 3 месеца след първия етап. Можете да очаквате следното по време на втория етап от операцията на J-pouch:

  1. Първо, вашият хирург ще откачи илеума от временната стома.
  2. След това те ще свържат отново илеума на вашето тънко черво с J-торбичката, създадена преди това от първата операция.
  3. Веднъж свързани, вашите отпадъци ще се събират в J-торбичката, така че изпражненията ви преминават естествено през ануса.

Трети етап (използва се само в определени случаи)

Понякога се препоръчва триетапна операция. Това включва допълнителна стъпка, при която J-торбичката е директно свързана с ануса ви. Този тристепенен процес може да се използва в следните случаи:

  • спешна операция за кървене
  • токсичен мегаколон
  • в момента приемате стероиди във високи дози
  • ако сте в лошо здраве като цяло

Защо процедурата се извършва на етапи

Рядко операцията на J-pouch се извършва изцяло в една процедура. Това е така, защото новообразуваната J-торбичка се нуждае от време, за да заздравее, за да не се зарази.

Какво е възстановяването при J-pouch процедура?

Всеки етап от операцията на J-pouch се извършва с интервал от 8 до 12 седмици. Ако имате временна стома, ще трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар за изпразването й и поддържането й чиста.

След приключване на операцията може да почувствате увеличаване на движенията на червата. Можете да премахнете изпражненията 12 пъти за един ден. Тези движения на червата постепенно ще намалеят след няколко месеца, тъй като мускулите на аналния сфинктер стават по-силни.

Вашият лекар може да Ви посъветва да изчакате поне 6 седмици, преди да възобновите каквато и да е физическа активност. Точният график зависи от това колко добре се лекува стомашно-чревния тракт след операцията, както и от това дали възникнат някакви усложнения.

Има ли рискове или усложнения, които трябва да знаете?

Въпреки потенциалните ползи, процедурата J-pouch все още се счита за голяма операция. Както при всяка голяма операция, може да сте изложени на риск от инфекции, кървене и странични ефекти от обща анестезия.

Понякога е възможно новообразуваната J-торбичка да се зарази. Такива рискове обаче са по-високи при едноетапни процедури.

Други потенциални усложнения от тази процедура включват:

  • Запушване на тънките черва. Въпреки че се счита за необичайно при тази операция, е възможно да изпитате временна обструкция на тънките черва поради сраствания между тъканите. Това може да се лекува с почивка на червата. Някои често срещани симптоми включват повръщане, коремна болка и невъзможност за изхождане.
  • Поучит. Това е възпаление и инфекция на J-торбичката и се среща при приблизително 50 процента от хората, които се подлагат на тази операция. Въпреки че се лекува с антибиотици, може да изпитате симптоми като треска, диария и коремна болка.
  • Неизправност на торбичката. Ако тялото ви не реагира на новообразуваната J-торбичка, вашият хирург може да препоръча традиционна стома. В такива случаи J-торбичката ще трябва да бъде отстранена хирургично.
  • Фантомен ректум. Друг често срещано явление след отстраняване на ректума, това състояние може да причини чувство на болка или нужда от изпражнения въпреки липсата на ректума. За лечение могат да се използват болкоуспокояващи, насочвани изображения и антидепресанти.
  • Сексуална дисфункция. Това се причинява от увреждане на нервите и може да се появи както при мъже, така и при жени.
  • Безплодие при жените. Това може да се случи от белези, които расте както около фалопиевите тръби, така и около яйчниците.

Какви са перспективите за операция на J-pouch?

Като цяло, перспективите за операция на J-торбичка са положителни, като малко хора изпитват повреда на торбичката.

Въпреки това, едно проучване, публикувано през 2015 г., съобщава, че процентът на отказ на J-торбичката е между 3,5 и 15 процента. Установено е също, че дефектите на торбичката са по-чести при мъжете, отколкото при жените.

Ако развиете недостатъчност на торбичката, Вашият лекар може да препоръча или сстома, или друг вид колоректална процедура, наречена операция на K-торбичка.

Паучитът е най-честият проблем след операция на J-торбичка и други операции на торбичката. Това е лечимо състояние и не означава непременно, че ще развиете недостатъчност на торбичката. Въпреки това, хроничен pouchitis е свързан с възможен отказ на J-торбичката.

Като най-честата операция за UC, Вашият лекар може да препоръча операция на J-pouch, ако други методи на лечение вече не са подходящи за вашето състояние. Понякога се използва и като спешна хирургия.

При операция J-pouch, вашето дебело черво и ректум се отстраняват, докато тънките черва се използват за създаване на вътрешна торбичка за събиране на отпадъци. За някои хора този метод е за предпочитане пред носенето на външна стома.

Както при всяка операция, важно е да обсъдите всички потенциални ползи и рискове от процедурата с J-pouch с Вашия лекар. Общата перспектива е положителна, но все още могат да възникнат усложнения.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss