Какво представлява синдромът на зачервяване на ванкомицин (VFS)?

Преглед

VFS е най-честата нежелана реакция към лекарството ванкомицин (Vancocin).

Веднъж наричан „синдром на червения човек (RMS)“, този термин е заменен и сега се признава като „синдром на зачервяване на ванкомицин“. Терминът „червен човек“ има унизителни, расистки връзки с индианската общност.

През последните няколко години беше направен преходът от синдром на червения човек към синдром на зачервяване на ванкомицин.

Тази промяна е одобрена от Обществото по детски инфекциозни болести, наред с други, и състоянието сега е посочено като синдром на зачервяване на ванкомицин в StatPearlsдържавен ресурс.

Ванкомицин е антибиотик. Често се използва за лечение на сериозни бактериални инфекции, включително тези, причинени от резистентни към метицилин Стафилококус ауреусобикновено наричан MRSA.

Лекарството пречи на бактериите да образуват клетъчни стени, което води до смъртта на бактериите. Това блокира по-нататъшния растеж и спира разпространението на инфекцията.

Ванкомицин може да се прилага и в ситуации, когато човек има алергии към други видове антибиотици, като пеницилин.

Симптоми

Основният симптом на VFS е интензивен червен обрив върху:

• лице
• врата
• горната част на тялото

Поради тази причина преди това е наречен „синдром на червения човек“. Обикновено се появява по време или след интравенозна (IV) инфузия на ванкомицин. В много случаи, колкото по-бързо се даде лекарството, толкова по-вероятно е да се появи обривът.

Обривът обикновено се появява в рамките на 4 до 10 минути след началото на лечението с ванкомицин. Забавени реакции са наблюдавани и при хора, които са получавали инфузии с ванкомицин в продължение на няколко дни.

В много случаи реакцията след инфузия на ванкомицин е толкова лека, че може да остане незабелязана. Често се наблюдават и дискомфорт и усещане за парене и сърбеж. Други по-редки, но по-сериозни симптоми включват:

• хипотония (ниско кръвно налягане)

• задух
• световъртеж
• главоболие
• втрисане
• висока температура
• болка в гърдите
• бледа кожа
• ясни червени петна по кожата

Снимки на синдром на зачервяване на ванкомицин (VFS)

причини

Първоначално лекарите смятаха, че VFS се причинява от примеси в препаратите на ванкомицин. През това време синдромът често е наричан с прозвището „кал от Мисисипи“.

Въпреки това VFS продължава да се появява въпреки значителните подобрения в чистотата на ванкомициновите препарати.

Сега е известно, че VFS се причинява от свръхстимулация на специфични имунни клетки в тялото в отговор на ванкомицин. Тези клетки, наречени мастоцити, са свързани с алергични реакции.

Когато са свръхстимулирани, мастоцитите произвеждат големи количества съединение, наречено хистамин. Хистаминът води до симптомите на VFS.

Други видове антибиотици също могат да причинят VFS в редки случаи. Антибиотиците, които могат да доведат до VFS, включват:

• ципрофлоксацин (Cipro)
• цефепим (Максипим)
• рифампин (римактан, рифадин)

Рискови фактори

Основният рисков фактор за развитие на VFS е твърде бързата инфузия на ванкомицин. За да се намали рискът от развитие на VFS, ванкомицин трябва да се прилага бавно по време на курса около 2 часа.

Установено е, че възниква VFS по-често при хора, които са на възраст под 40 години, особено при деца.

Ако преди това сте развили VFS в отговор на ванкомицин, това е по-вероятно че ще го развиете отново по време на бъдещи лечения с ванкомицин. Изглежда, че тежестта на симптомите не се различава между хората, които са имали VFS в миналото, и хората, които го изпитват за първи път.

Симптомите на VFS могат да се влошат, когато се лекувате с други лекарства, като например:

• други видове антибиотици, като ципрофлоксацин или рифампин
• определени болкоуспокояващи
• определени мускулни релаксанти

Това е така, защото тези лекарства могат да свръхстимулират същите имунни клетки като ванкомицин, което води до възможността за по-силна реакция.

По-продължителното време на инфузия на ванкомицин намалява риска от развитие на VFS. Ако са необходими многократни лечения с ванкомицин, трябва да се прилагат по-чести инфузии при по-ниска доза.

Честота

Има различни доклади за честотата или вероятността от VFS. Установено е, че се среща навсякъде от 4 до 50 процента на хора, лекувани с IV ванкомицин в болницата. Много леките случаи не винаги могат да бъдат докладвани, което може да обясни голямата дисперсия.

Лечение

Обривът, свързан с VFS, обикновено се появява по време на или малко след инфузия на ванкомицин. След като симптомите се развият, те обикновено продължават около 20 минути. В някои случаи те могат да продължат няколко часа.

Ако получите VFS, Вашият лекар ще спре незабавно лечението с ванкомицин. Те ще ви дадат перорална доза антихистамин, за да ви помогнат да управлявате симптомите си.

В по-тежки случаи, като тези, включващи ниско кръвно налягане, може да се нуждаете от интравенозни течности, кортикостероиди или и двете.

Вашият лекар ще изчака симптомите Ви да се подобрят, преди да възобнови лечението с ванкомицин. Те ще приложат останалата част от дозата ви по-бавно, за да намалят риска от друга реакция.

Outlook

VFS най-често възниква, когато ванкомицин се влива твърде бързо, но може да възникне, когато лекарството се прилага и по други начини.

Най-честият симптом е интензивен червен обрив, който се развива в горната част на тялото, заедно със сърбеж или усещане за парене.

Симптомите на VFS често не са сериозни, но могат да бъдат неудобни. Симптомите обикновено траят кратко време и могат да бъдат управлявани с антихистамини.

Ако сте разработили VFS преди, е по-вероятно да го разработите отново. Уведомете Вашия лекар, преди да получите инфузия на ванкомицин, ако сте имали тази реакция в миналото.