Свързаният с ентезит артрит е форма на ювенилен идиопатичен артрит, който обикновено се появява за първи път при мъже на възраст 6-15 години. Предлагат се лечения за справяне със симптомите и дори могат да ви помогнат да постигнете ремисия.
Свързаният с ентезит артрит (ERA) е един от няколкото вида ювенилен идиопатичен артрит (JIA). Тези детски автоимунни състояния започват преди 16-ия рожден ден на детето и могат да се развият, обострят или подобрят с течение на времето.
Ентезитът е болезнено възпаление на ентезите, фиброзната съединителна тъкан, която прикрепя вашите сухожилия и връзки към костите. Във вашето тяло има над 100 ентези.
При ERA вашата имунна система погрешно атакува както ставите, така и ентезите, което води до възпаление. Децата с ERA могат да имат подуване, болка и скованост на множество стави и ентези, заедно с други симптоми.
Въпреки че ERA е хронично заболяване, лечението може да управлява симптомите и дори да ги накара да преминат в ремисия.
Какви са симптомите на артрит, свързан с ентезит?
Честите симптоми включват:
-
ентезит (болка, където сухожилията или връзките се съединяват с костите), най-често в долната част на капачката на коляното и петата
-
артрит (болка, подуване и скованост) на всяка става, най-често тазобедрена, коленна, глезенна, раменна и сакроилиачна става
- треска
-
увеит (болезнено зачервено око, промени в зрението)
- възпаление на червата, вариращо от леки, неспецифични симптоми до възпалително заболяване на червата
Свързан с ентезит артрит срещу анкилозиращ спондилит
ERA е част от спектъра на ювенилен идиопатичен артрит (JIA). Симптомите винаги започват на 16-годишна възраст и артритът може да започне във всяка става в тялото.
Анкилозиращият спондилит (АС) обикновено се диагностицира при възрастни, но понякога заболяването може да започне в детска възраст. При ювенилен анкилозиращ спондилит (JAS) автоимунният артрит винаги възпалява ставите на гръбначния стълб.
ERA и JAS имат много прилики. Някои деца с ERA могат да развият възпаление на гръбначния стълб, а някои хора с JAS също ще развият ентезит или артрит на места, различни от гръбначния стълб. Както ERA, така и JAS обикновено се свързват с положителни HLA-B27 генетични тестове и и двата могат да протичат в семейства.
Тъй като състоянието им се развива, някои деца с ERA може в крайна сметка да отговарят на диагностичните критерии за ювенилни или възрастни форми на AS. Но това не винаги е така.
Какво причинява артрит, свързан с ентезит?
ERA и други форми на JIA са възпалителни автоимунни заболявания. При тези условия вашата имунна система по погрешка започва да атакува собственото ви тяло.
При ERA вашата имунна система атакува вашите стави и ентези, причинявайки възпаление, болка и подуване на засегнатите места.
Лекарите все още не са сигурни какво причинява неуспех на имунната система. Те подозират комбинация от:
- генетични рискови фактори
- инфекции
- микротравми на ентезите
- други фактори на околната среда
Кой получава артрит, свързан с ентезит?
ERA обикновено се развива в средно детство, около 6-15 години. това е
В сравнение с други видове JIA, ERA е по-често при хора от азиатски произход.
Как лекарите диагностицират артрит, свързан с ентезит?
Вашият лекар ще обсъди симптомите на вашето дете и семейната медицинска история, ще извърши физически преглед и ще нареди кръвни изследвания. Образни тестове като рентгенови лъчи, ултразвук или ЯМР също могат да помогнат.
Вашето дете може също да се наложи да види други специалисти, за да помогне за диагностицирането и лечението на ERA, като например:
- ревматолог
- офталмолог
- физиотерапевт
Видове ювенилен идиопатичен артрит
JIA включва няколко различни вида детски автоимунен артрит. Всички деца с JIA имат иначе необясним артрит в поне една става.
В допълнение към ERA, други видове JIA
- Системни: засяга произволен брой стави и причинява продължителни трески, увеличен далак или черен дроб и серозит
- Олигоартикуларен: засяга по-малко от пет стави
- Полиартикуларен: засяга пет или повече стави
- Псориатичен: засяга произволен брой стави при хора, често с фамилна анамнеза за псориазис, придружен от дактилит и необичайни находки по ноктите
- Недиференциран: засяга произволен брой стави, без да се вписва в някоя от горните категории (или да отговаря на критериите за множество типове)
Какво е лечението на артрит, свързан с ентезит?
Ако детето ви получи диагноза ERA, ще видите както първичен педиатър, така и ревматолог, който е специалист по имуномедиирани състояния. В зависимост от симптомите, вашето дете може също да види офталмолог, гастроентеролог или физиотерапевт или ерготерапевт.
Лекарствата помагат за лечение на симптомите на ERA и предотвратяват увреждане на ставите. Вашият лекар може да предложи противовъзпалителни терапии като:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или диклофенак
- сулфасалазин
- метотрексат
- биологични средства, като анти-TNF-алфа агенти
При определени обстоятелства лекарят може да обмисли стероидни инжекции в ставата или ентезията.
Режимите на упражнения, насърчаващи разтягането и гъвкавостта, поддържащите вложки за обувки и прилагането на лед също могат да ви помогнат да управлявате симптомите и да останете активни.
Какви са перспективите за хората с артрит, свързан с ентезит?
ERA е хронично автовъзпалително заболяване, което изисква дългосрочно наблюдение и лечение.
Децата с ERA често изпитват развиващи се симптоми в зряла възраст. Но управлението на симптомите и дори пълна ремисия са възможни.
Само няколко проучвания са изследвали дългосрочните резултати при деца с ERA. Едно по-старо проучване установи, че приблизително 15 години след диагностицирането,
През 2016 г. изследователите публикуваха последващо проучване на пациенти с ЮИА 30 години след диагностицирането. Те установиха, че 59% са в клинична ремисия и не са приемали лекарства.
За щастие напредъкът както в лечението, така и в наблюдението на деца, диагностицирани с ERA, продължава.
Често задавани въпроси
Какво причинява обостряне на ентезит?
Ентезитът може да се появи при хора, които нямат автоимунно заболяване. Едно често срещано задействане е нараняването при прекомерно натоварване при спорт.
При деца с ERA или други форми на ЮИА първоначалният тригер, причиняващ автоимунно възпаление, е неизвестен. След като получите диагноза, обострянията на заболяването могат да се появят и без очевидна причина. Възможните задействания включват:
- вирусни заболявания или инфекции
- лош сън
- промени в лекарствата
- пропуснати дози лекарства
Колко рядък е артритът, свързан с ентезит?
JIA е едно от най-честите автоимунни заболявания в детска възраст. Експерти изчисляват, че 294 000 деца в САЩ в момента живеят с ЮИА. Около 15-20% от тях имат ERA.
На каква възраст се появява артритът, свързан с ентезит?
ERA е детско разстройство. Въпреки че симптомите могат да продължат и да се развият в зряла възраст, те трябва да започнат до 16-годишна възраст.
ERA е най-често при деца от мъжки пол на възраст 6 и повече години. Изследванията показват, че като цяло симптомите започват около
ERA е детско автовъзпалително артритно разстройство. Той е част от спектъра на JIA.
За разлика от повечето други форми на JIA, ERA има тенденция да се появява малко по-късно (около 10-15-годишна възраст) и е по-често при мъже. ERA също е по-разпространена при хора от азиатски произход.
ERA причинява болка, подуване и скованост в засегнатите стави и ентези, тъканта, свързваща сухожилията и ставните връзки с костите. ERA може също да причини симптоми, които не са свързани със ставите, като треска, проблеми с очите или стомашно-чревни проблеми.
ERA е хронично заболяване. Симптомите могат да се развиват и променят, а рецидивите могат да настъпят и в зряла възраст. Предлагат се лечения, които помагат за справяне със симптомите и предотвратяване на увреждане на ставите. Напредъкът в терапията продължава.
Discussion about this post