Какво представлява аденокарциномът на белия дроб?

Какво представлява аденокарциномът на белия дроб?

Има два преобладаващи вида рак на белия дроб:

• недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)
• дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

NSCLC е много по-често срещан, грим 80 до 85 процента от всички видове рак на белия дроб.

Аденокарциномът на белия дроб е един от видовете NSCLC. Това е и най-често срещаният вид рак на белия дроб, гримиране над 40 процента от всички диагнози NSCLC.

Този рак започва в секретиращите слуз жлези, които покриват стените на вашите алвеоли, малките въздушни торбички в белите ви дробове. Често се среща във външните части на белите дробове.

Аденокарциномът на белия дроб може да бъде допълнително разделен на различни подтипове въз основа на фактори като:

• размера на тумора
• как изглеждат раковите клетки под микроскоп
• дали ракът е започнал да нахлува в околните тъкани

Какви са симптомите на аденокарцином на белия дроб?

Ракът на белия дроб, включително аденокарцинома на белия дроб, често е асимптоматичен в ранните си стадии. В тези ситуации може да се открие рак, когато правите рентгенова снимка на гръдния кош за друго състояние.

Когато симптомите са налице, те могат да включват:

• упорита кашлица
• кашляне на кръв
• недостиг на въздух
• хрипове
• дрезгавост
• болка в гърдите
• умора
• неволна загуба на тегло
• намален апетит

Изгледите за рак на белите дробове са по-добри, когато се открие и лекува рано. Ако развиете някой от горните симптоми, уговорете час с Вашия лекар. Те могат да извършват тестове, за да открият какво причинява симптомите ви.

Кой е изложен на риск от аденокарцином на белия дроб?

Ракът е, когато клетките в тялото ви започват да растат и да се делят извън контрол. Това се причинява от промени в гените, особено тези, които управляват растежа и деленето на клетките.

Генетичните промени могат да бъдат наследени, но често се придобиват през живота ви. Това може да се случи поради грешки, които се случват при деленето на клетките или поради увреждане, причинено от вредни вещества, които срещате в околната среда.

Всъщност генетичното секвениране е установило придобити генетични промени в над 70 процента на аденокарциноми на белия дроб. Както бихте очаквали, много от тях са в гени, които са свързани с клетъчния растеж и делене.

Рискови фактори за аденокарцином на белия дроб

Рисковите фактори са неща, които повишават риска от развитие на състояние. Известни са няколко рискови фактора за аденокарцином на белия дроб.

Подобно на други видове рак на белия дроб, тютюнопушенето е основният рисков фактор за аденокарцином на белия дроб. Тютюневият дим съдържа хиляди различни химикали и поне 70 от тях е известно, че причиняват рак.

Въпреки това, хората, които не пушат, все още могат да получат аденокарцином на белия дроб. Всъщност това е най-често вид рак на белия дроб при хора, които никога не са пушили.

Някои допълнителни рискови фактори за аденокарцином на белия дроб са:

• повишена възраст, като повечето рак на белите дробове се диагностицират при на възраст 65 или повече години
• фамилна анамнеза за рак на белия дроб
• експозиция в околната среда или на работното място на вредни вещества като:
  • пасивно пушене
  • дизелов ауспух
  • силициев диоксид
  • радон
  • азбест
  • тежки метали
• предишно лъчелечение на гърдите Ви

Как се диагностицира аденокарцином на белия дроб?

За да диагностицира аденокарцином на белия дроб, Вашият лекар първо ще получи медицинската Ви история. Те ще попитат за симптомите, които имате, дали в момента или сте пушили преди и дали имате фамилна анамнеза за рак на белия дроб.

След това ще извършат физически преглед. По това време те ще получат жизнените ви показатели и ще слушат белите ви дробове, докато дишате.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани за диагностициране на аденокарцином на белия дроб, са:

• Кръвни изследвания. Кръвните изследвания помагат на Вашия лекар да прецени цялостното Ви здраве:
  • Пълната кръвна картина може да информира Вашия лекар за нивата на различните кръвни клетки.

  • Кръвната химия може да разгледа определени химикали в кръвта, като глюкоза и електролити, и също така може да ги информира за това колко добре работят черният ви дроб и бъбреците.

• Образни тестове. Тестовете за изображения могат да се използват, за да помогнат на Вашия лекар да прегледа белите Ви дробове, за да провери за признаци на тумор. Могат да се използват няколко вида изображения, включително:
  • рентгенова снимка на гръдния кош
  • компютърна томография (КТ).

  • позитронно-емисионна томография (PET) сканиране, което често се комбинира с CT сканиране (PET/CT сканиране)

• Бронхоскопия. По време на бронхоскопия Вашият лекар ще използва тънка, гъвкава тръба с камера на края, за да погледне вътре в дихателните пътища за признаци на рак. Могат да се вземат и тъканни проби.
• Цитология на храчките. За цитология на храчките лекарят ще види проба от слуз под микроскоп, за да търси ракови клетки. Този тест не може да бъде също толкова полезен при аденокарцином на белия дроб, тъй като този рак често е във външните ръбове на белите дробове.
• Торакоцентеза. Ако в пространството между гръдната ви стена и белите дробове има течност, Вашият лекар ще използва игла, за да отстрани проба от тази течност. Може да се провери под микроскоп за търсене на ракови клетки.

Белодробната биопсия е единственият начин за окончателна диагноза аденокарцином на белия дроб. Ако тестовете по-горе пораждат съмнения за рак на белия дроб, ще бъде взета биопсия от засегнатата област и ще бъде изследвана под микроскоп за признаци на рак.

Тази тъкан може също да бъде тествана за протеини или генетични промени, свързани с аденокарцином на белия дроб. Ако са налице, те могат да повлияят на перспективите и могат също да бъдат цел за лечение като таргетна терапия и имунотерапия.

Тестове за постановка

Ако се диагностицира аденокарцином на белия дроб, се правят някои допълнителни изследвания, за да се определи стадия на рака. Стадирането помага на Вашия лекар да разбере колко далеч се е разпространил ракът и играе жизненоважна роля в препоръките за лечение.

Стадирането на NSCLCs като аденокарцином взема предвид три фактора:

• Тумор (T): размера на тумора, както и дали е нахлул в околните тъкани
• Лимфни възли (N): дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли
• Метастази (M): дали ракът се е разпространил в по-далечни тъкани като мозъка и костите

Допълнителни тестове, които могат да се използват като част от етапа, са:

• Биопсия на лимфни възли. По време на биопсия на лимфен възел, цялата или част от близкия лимфен възел се отстранява, за да се провери дали ракът се е разпространил в лимфните възли.
• Сканиране на костите. Сканиране на костите може да провери дали ракът се е разпространил в костите.
• Сканиране с магнитен резонанс (MRI). Ядрено-магнитен резонанс може да определи дали ракът се е разпространил в мозъка и гръбначния мозък.
• Ендобронхиален ултразвук (EBUS). По време на тази процедура лекарят вкарва тънка гъвкава тръба с малка видеокамера през устата ви и надолу по трахеята, за да създаде изображения на белите дробове и близките лимфни възли. Камерата позволява на лекарите да разгледат по-отблизо зоните на безпокойство, наблюдавани на рентгенови лъчи или сканирания. Лекарите могат също да използват този метод за получаване на биопсични тъкани или течни проби.
• Разширена бронхоскопия. Първоначалното събиране на тъкан може да се извърши и с помощта на по-нови, усъвършенствани техники, като електромагнитна навигационна бронхоскопия (ENB), която използва електромагнитна технология за получаване на проби от белодробна тъкан, или роботизирана бронхоскопия (RAB), инструмент, който помага на лекарите да локализират и събират тъканни проби от белите дробове или лимфните възли.

Как се лекува аденокарцинома на белия дроб?

Ако имате аденокарцином на белия дроб, вашите възможности за лечение ще зависят до голяма степен от степента или стадия на рака ви. Други фактори, които също са важни за избора на лечение, включват:

• вашата възраст и цялостно здраве
• колко добре функционират белите ви дробове
• дали определени маркери присъстват върху раковите клетки
• вашите лични предпочитания

Лечението на аденокарцином на белия дроб може да включва едно или комбинация от следните:

• Хирургия. Хирургията може да се използва за отстраняване на области, засегнати от рак. Тъй като това включва отстраняване на части от белите ви дробове, тестовете за белодробна функция ще бъдат направени предварително, за да се види дали операцията е добър вариант за вас. Близките лимфни възли също могат да бъдат отстранени.
• химиотерапия. Химиотерапията може да се използва, когато операцията не е опция, като например когато ракът се е разпространил в близките тъкани или е метастазирал. В някои случаи може да се комбинира с лъчева терапия. Друг път, когато може да се използва химиотерапия, включва:
  • преди операция с цел свиване на тумора (неоадювантна терапия)
  • след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки (адювантна терапия)
• Лъчетерапия. Лъчева терапия може също да се използва, ако операцията не е опция поради степента на рак. Може да се използва и като неоадювантна или спомагателна терапия.
• Насочена терапия. Таргетната терапия използва лекарства, които усъвършенстват специфични маркери, свързани с раковите клетки. Може да се използва, ако ракът ви има определени маркери, които са мишени на тези лекарства. Примери за лекарства за таргетна терапия са:
  • моноклонални антитела като бевацизумаб (Avastin) и рамуцирумаб (Cyramza)
  • инхибитори на тирозин киназа като ерлотиниб (Tarceva) и гефитиниб (Iressa)
  • инхибитори на киназа, насочени към определени генни промени като дабрафениб (Tafinlar), траметиниб (Mekinist) и церитиниб (Zykadia)
• Имунотерапия. Имунотерапията помага на имунната ви система да реагира на раковите клетки. Обикновено се използва за по-напреднал аденокарцином на белия дроб. Опциите за имунотерапия за аденокарцином на белия дроб включват:
  • ниволумаб (Opdivo)
  • пембролизумаб (Keytruda)
  • атезолизумаб (Tecentriq)
  • дурвалумаб (Имфинци)

Клинични изпитвания

Лекарите и изследователите продължават да разработват по-нови, по-ефективни лечения за аденокарцином на белия дроб. Те могат да включват нова таргетна терапия или лекарства за имунотерапия или нови начини за използване на съществуващи лечения.

Преди да бъдат използвани в по-голям мащаб, тези нови лечения трябва да бъдат тествани в клинични изпитвания. Ако се интересувате от участие в клинично изпитване, говорете с вашия екип за грижи. Те могат да ви помогнат да намерите такъв, за който бихте били добър кандидат.

Можете също да помислите за разглеждане на клинични изпитвания, подкрепени от Национален институт по рака. Фондация LUNGevity също така предоставя услуга за съпоставяне на клинични изпитвания чрез телефона или онлайн инструмент за търсене.

Какви са перспективите за аденокарцином на белите дробове?

Различни фактори могат да повлияят на перспективата за аденокарцином на белия дроб. Те включват:

• стадия на вашия рак
• подтипа аденокарцином на белия дроб, който имате
• колко добре функционират белите ви дробове
• дали има определени генетични промени в раковите клетки
• вашата възраст и цялостно здраве

Според ACS, перспективите за повечето видове NSCLC са подобни. Таблицата по-долу показва 5-годишната преживяемост при хора с диагноза NSCLC между 2010 и 2016 г.

Два подтипа аденокарцином на белия дроб, аденокарцином in situ и минимално инвазивен аденокарцином, имат по-добър резултат, особено когато се лекуват рано с операция. Ако операцията премахне напълно рака, 5-годишната преживяемост подход на 100 процента.

Степента на преживяемост се изчислява въз основа на данни от много хора с NSCLC и не отчита индивидуалните фактори или скорошния напредък в диагностиката и лечението. Като цяло, най-добре е да обсъдите индивидуалните си възгледи с вашия екип за грижи.

Аденокарциномът на белия дроб е вид NSCLC, който засяга клетките, произвеждащи слуз. Това е най-често диагностицираният вид рак на белия дроб.

Основният рисков фактор за аденокарцином на белия дроб е тютюнопушенето. Въпреки това, може да се развие и при тези, които никога не са пушили. Допълнителни рискови фактори включват възраст, фамилна анамнеза за рак на белия дроб и излагане на определени вредни вещества.

Най-общо казано, перспективите за аденокарцином на белия дроб са най-добри, когато се диагностицират и лекуват рано. Като такъв, говорете с Вашия лекар, ако развиете симптоми като упорита кашлица, задух или болка в гърдите.