Какво представляват шоколадовите кисти?

Общ преглед

Какви са симптомите?

Шоколадовите кисти могат да причинят симптоми при някои жени. Други жени може да не изпитват никакви симптоми.

Размерът на кистата също не влияе непременно върху тежестта или наличието на симптоми. Това означава, че жена с малка киста може да изпита симптоми, докато някой с голяма киста може да не. Кистите могат да варират от 2 до 20 сантиметра (см) по размер.

Когато се появят симптоми, те са подобни на тези на ендометриозата. Те могат да включват:

• болезнени, спазматични периоди

• болка в таза, която не е свързана с менструалния ви цикъл

• нередовни менструации
• болка по време на секс
• безплодие при някои жени

Ако шоколадовата киста се спука, това може да причини силна, внезапна болка в корема от страната на тялото, където се намира кистата. Спукната киста може да бъде спешна медицинска помощ. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако подозирате, че имате спукана киста.

Какво причинява шоколадови кисти?

Има много дебати за това как и защо се образуват шоколадови кисти. Една от теориите е, че те може да са резултат от ендометриоза.

Лигавицата на тези кисти действа много по начина, по който действа лигавицата на матката. Той расте и след това се отделя в отговор на месечното повишаване и спад на женските хормони.

Вместо да напусне тялото, тази тъкан остава в капан в кухината на кистата. Тук може да предизвика възпаление и да наруши яйчниците.

Как се диагностицират шоколадовите кисти?

Вашият лекар може да назначи ултразвук на таза, ако:

• усещат киста по време на тазов преглед
• те подозират, че имате ендометриоза въз основа на вашите симптоми
• изпитвате необяснимо безплодие

Ултразвукът може да идентифицира дали има киста. Но не може непременно да определи какъв тип киста е.

За да диагностицира окончателно шоколадова киста, Вашият лекар ще извлече течност и остатъци от вътрешността на кистата. Това обикновено се прави с иглена биопсия.

По време на иглена биопсия, Вашият лекар ще използва ултразвук, за да им помогне да вкарат игла през вагината в кистата на яйчника. След това извлечената течност се изследва под микроскоп. Вашият лекар може да диагностицира вида на кистата, използвайки резултатите от иглената биопсия.

Как се лекуват шоколадовите кисти?

Лечението ще зависи от няколко фактора, включително:

• твоята възраст
• вашите симптоми
• дали са засегнати единият или двата яйчника
• дали искаш да имаш деца или не

Ако кистата е малка и не предизвиква симптоми, Вашият лекар може да Ви посъветва подход „наблюдавай и изчакай“. Те могат също да препоръчат лекарства, които инхибират овулацията, като противозачатъчни хапчета. Това може да помогне за контролиране на болката и да забави растежа на кисти, но не може да ги излекува.

Хирургията за отстраняване на кистите, наречена цистектомия на яйчниците, често се препоръчва за жени, които имат:

• болезнени симптоми
• кисти по-големи от 4 см
• кисти, които могат да бъдат ракови (но преглед от 2006 г. оценява, че по-малко от 1% от кистите са ракови)
• безплодие

Операцията обикновено се извършва чрез лапароскоп. Лапароскопът е тънка дълга тръба със светлина и камера на края, които помагат на лекарите да извършат процедурата. Вмъква се през малък разрез.

Операцията е спорна по отношение на това дали боли или помага за плодовитостта.

Дори когато хирургът е висококвалифициран, здравата тъкан на яйчниците може да бъде отстранена заедно с кистата. Това може да повлияе негативно на функцията на яйчниците. Въпреки това, възпалението и токсичната среда, която шоколадовата киста може да предизвика, може да навреди повече на плодовитостта, отколкото операцията.

Обсъдете всичките си възможности и притеснения с Вашия лекар, преди да започнете лечението.

Какъв ефект имат шоколадовите кисти върху плодовитостта?

Шоколадовите кисти могат да нахлуят, увредят и поемат здрава тъкан на яйчниците. Това може да бъде сериозна заплаха за плодовитостта. Тези кисти могат да бъдат трудни за лечение, а операциите на таза, използвани за контролирането или отстраняването им, могат да доведат до белези на яйчниците и намалена плодовитост.

В сравнение с жени без шоколадови кисти, жените с тях също са склонни да имат:

• по-малко яйца
• яйца, за които е по-малко вероятно да узреят
• по-високи нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH), което може да показва проблеми с яйчниците

Въпреки вредата, която шоколадовите кисти причиняват на яйчниците, много жени с тях могат да заченат по естествен път.

Проучване от 2015 г. проследява жени с редовен менструален цикъл и шоколадови кисти само на един яйчник. Изследователите открили, че 43 процента от тях са успели да забременеят по естествен път. Жените са проследени в продължение на 4 години.

Ин витро оплождането (IVF) е друга възможност, ако имате шоколадови кисти и трудно забременявате. Проучване показва че жените с тези кисти имат сходен процент на бременност, имплантиране и раждане с IVF като жените с тръбен фактор безплодие.

Каква е перспективата?

Шоколадовите кисти са често срещани при жени с ендометриоза. Симптомите често могат да бъдат управлявани с лекарства. В някои случаи ще трябва да се отстранят кистите.

Според проучване от 2006 г., около 30 процента от хирургично отстранените шоколадови кисти ще се върнат, особено ако са големи или лекувани по медицински начин. Забременяването след операция може да намали риска от рецидив.

Говорете с Вашия лекар относно възможностите за лечение. Кажете им, ако планирате или обмисляте да имате деца в бъдеще. Това ще им помогне да разработят подходящ план за лечение за вас.