Какво представляват неонаталните гърчове и какво означава, ако бебето ги има?

Какво представляват неонаталните гърчове?

Припадъци се случват, когато има промени в електрическата активност в мозъка. Неонаталните гърчове са гърчове, които се появяват през първите 28 дни от живота на доносено бебе или това, което би било 44 гестационна седмица за бебета, родени рано.

Един от най-често спешни медицински случаи при кърмачета, неонаталните гърчове може да са трудни за идентифициране при деца на тази възраст, тъй като симптомите може да са едва доловими.

Тъй като неонаталните гърчове са един от най-честите признаци на неврологични затруднения при бебето, определянето на причината за тях е от ключово значение за разбирането на какви състояния има бебето и най-добрия начин за тяхното лечение.

Научете повече за гърчовете.

Какви са видовете неонатални гърчове?

Неонаталните гърчове могат да бъдат генерализирани, засягащи цялото тяло; фокална, засягаща една област или крайник; или мултифокална, засягаща повече от един крайник.

Има четири основни типа неонатални гърчове:

Леки гърчове

Някои бебета с неонатални гърчове имат необичайни движения, понякога наричани „фини гърчове“. По-чести при доносени бебета, тези движения включват поведение като:

• Движения на устата: дъвчене, изплезен език, пляскане, смучене
• Движения на очите: въртене или въртене на очите, мигане или трептене, втренчване, произволни или неконтролирани движения на очите
• Движения на тялото: въртене на педалите на краката и краката, блъскане, боричкане, дълги паузи между вдишванията

Леките гърчове може не винаги да се показват на електроенцефалограф (ЕЕГ); обаче те обикновено са признак на някакво състояние, което засяга функцията или структурата на мозъка.

Клонични гърчове

Клоничните припадъци включват едната или двете страни на тялото или едната ръка или крак. Те са бързи, резки движения и обикновено произвеждат електрически доказателства, които се показват при ЕЕГ изследване.

Тонични гърчове

Тоничните гърчове могат да засегнат цялото тяло или само една ръка или крак. Те се характеризират с внезапно втвърдяване. Тонични гърчове могат да се покажат при ЕЕГ изследвания.

Тонично-клонични гърчове

Понякога наричани големи гърчове, тези епизоди са това, за което повечето хора се сещат, когато мислят за гърчове. Комбинирайки характеристиките както на клонични, така и на тонични гърчове, тези гърчове започват с тонична фаза (внезапно сковаване на тялото), последвана от клонична фаза (рязко, ритмично треперене).

Миоклонични гърчове

Миоклоничните припадъци могат да бъдат или фокални, засягащи един крайник или област от тялото, или мултифокални, засягащи повече от един крайник или област. Те обикновено са едно движение или бързо повтарящи се неритмични движения.

Подобно на фините гърчове, миоклоничните гърчове може не винаги да се показват на ЕЕГ и обикновено са признак на състояния, които засягат функцията или структурата на мозъка.

Какви са признаците и симптомите на неонаталните гърчове?

Симптомите на неонаталните гърчове ще зависят от вида на неонаталния гърч, който има бебето. Тези симптоми могат да включват:

• повтарящи се, ритмични контракции на лицето, ръцете, краката, врата или торса
• продължително, но кратко сковаване на врата или тялото
• необичайни изражения на лицето, движения на очите или движения на устата

Какво да направите, ако бебето ви получи гърч

Какво причинява неонатални гърчове?

Състояния, които засягат мозъка, причиняват неонатални гърчове. Има много условия, които може да причини тях. Най-честите причини са:

• мозъкът на бебето не получава достатъчно кислород (хипоксична исхемична енцефалопатия (HIE))
• има проблем с развитието на мозъка на бебето (вродени мозъчни малформации)
• бебето получава инсулт, който спира притока на кислород в част от мозъка (фокален исхемичен инсулт)
• кървене в мозъка (интракраниален кръвоизлив)
• инфекция на мозъка (интракраниални инфекции)
• състояния, които засягат биохимичните процеси в тялото на бебето (метаболитни нарушения)

Как се диагностицират неонаталните гърчове?

Докато някои неонатални гърчове възникват спонтанно, други имат причина или отключващ фактор. Много е важно да се определи причината за гърчовете на бебето за лечение и прогноза. Тестовете, които помагат при диагностицирането на неонатални гърчове, включват:

• Непрекъснато ЕЕГ наблюдение: ЕЕГ е тест, който измерва електрическата активност на мозъка с помощта на малки електроди, поставени върху главата в шапка или залепени към скалпа с помощта на нежно лепило. По време на непрекъснато ЕЕГ наблюдение, бебето се наблюдава за определен период от време, така че симптомите да могат да бъдат записани на видео и корелирани с резултатите от ЕЕГ.

• ЯМР: Използвайки електромагнити и радиовълни, MRI произвежда подробни изображения на мозъка.

• компютърна томография: Използвайки компютри и рентгенови лъчи, компютърната томография може да създаде подробни изображения на меки тъкани, кръвоносни съдове и кости.

Какво е лечението на неонаталните гърчове?

Лечението на неонаталните гърчове ще зависи от причината за гърчовете. Някои неонатални гърчове могат да спрат без лечение, но други може да се нуждаят от опции за лечение като:

• антиконвулсивни лекарства, включително:

  • фенобарбитал
  • леветирацетам
  • фенитоин
  • топирамат
  • карбамазепин
  • блокери на натриевите канали
• лекарства за други състояния, които причиняват неонатални гърчове, като антибиотици
• хипотермично лечение, охлаждане на мозъка и тялото на бебето с няколко градуса веднага след раждането за няколко часа или дни

Какви са рисковите фактори за неонатални гърчове?

Възможно е да има акушерски рискови фактори, неща, които се случват по време на бременност и раждане, и може да има рискови фактори за бебета.

Майчина рискови фактори за неонатални гърчове при кърмачета включват:

• първа бременност
• диабет на майката
• затлъстяване на майката
• пушенето на майката
• следсрочни доставки
• треска или инфекции по време на раждане
• продължителен втори етап на раждане (период след разширяване на шийката на матката)

• оперативно вагинално раждане (раждане с помощта на инструменти като форцепс или вакуум екстрактор)

• дистокия на раменете на бебето (раменете на бебето се забиват по време на раждането)

Най-обикновеното бебе рискови фактори за неонатален гърч включват:

• HIE, мозъчно увреждане, причинено от липса на кислород в мозъка
• недоносеност
• хипогликемия
• метаболитни състояния
• интракраниален кръвоизлив (кървене в мозъка)
• присвоен мъж при раждането

Какви са перспективите за бебета, които имат неонатални гърчове?

В зависимост от причината за неонаталните гърчове на новороденото, перспективите може да са сериозни. Изследванията показват, че 18 до 25% от бебетата, които получават неонатални гърчове, ще развият епилепсия.

Прогнозата за кърмачета с неонатални гърчове зависи от причината за тези гърчове. Ако детето има нормално ЕЕГ и няма сериозни основни заболявания, перспективата е добра.

Въпреки това, бебета с диагнози на ЕЕГ и сериозно мозъчно увреждане или други здравословни проблеми може да се нуждаят от грижи през целия живот. Повече от половината от всички бебета които имат неонатални гърчове, ще имат дългосрочни здравословни състояния като церебрална парализа, постнеонатална епилепсия, интелектуално увреждане или комбинация от тях.

Някои бебета, които имат неонатални гърчове, могат да умрат. Изследванията на бебета, които са имали неонатални гърчове, установяват това 17% от бебетата в тяхното проучване са починали или са били прехвърлени в хоспис.

Долен ред

В зависимост от причината, неонаталните гърчове могат да бъдат ранен признак на мозъчно увреждане или промени в мозъка. Повече от половината от всички бебета, които имат неонатални гърчове, имат състояния, които ги засягат през целия им живот. За някои деца това може да е временно събитие, което няма дългосрочен ефект.

Неонаталните гърчове могат да бъдат трудни за диагностициране и лечението им може да включва употребата на антиепилептични лекарства или дългосрочни грижи за сериозни медицински състояния в зависимост от причината за тези гърчове.