План M за добавка на Medicare (Medigap) е разработен, за да предложи ниска месечна премия, която е сумата, която плащате за плана. В замяна ще трябва да платите половината от приспадането на част А в болницата.
Medigap Plan M е едно от предложенията, създадени от Закона за модернизация на Medicare, който беше подписан през 2003 г. План M е предназначен за хора, които се чувстват комфортно с споделянето на разходите и не очакват чести посещения в болница.
Прочетете, за да научите какво се покрива и какво не се покрива от план за добавка на Medicare M.
Какво се покрива от план за добавка на Medicare M?
Покритието на Medicare Supplement Plan M включва следното:
| Полза | Размер на покритието |
|---|---|
| Част А, съзастраховане и болнични разходи, до допълнителни 365 дни след изчерпване на обезщетенията по Medicare | 100% |
| Част А приспадане | 50% |
| Част A Съзастраховка за хоспис грижи или доплащане | 100% |
| кръв (първите 3 пинти) | 100% |
| съзастраховане на квалифицирани сестрински грижи | 100% |
| Част Б Съзастраховане и доплащане | 100% |
| медицински разходи за пътуване в чужбина | 80% |
Какво не е покрито от план за добавка на Medicare M?
Следните предимства са не е покрита по план М:
- Част Б приспадане
- Част Б излишни такси
Ако Вашият лекар начислява такса над определената от Medicare ставка, това се нарича излишна такса Част Б. С Medigap Plan M вие сте отговорни за плащането на тези допълнителни такси от Част Б.
В допълнение към тези изключения има няколко други неща, които не са обхванати от план на Medigap. Ще ги обясним по-нататък.
Лекарства с рецепта
Medigap няма законно право да предлага амбулаторно покритие за лекарства, отпускани с рецепта.
След като имате оригинален Medicare (част A и част B), можете да закупите Medicare част D от частна застрахователна компания. Част D е добавка към оригиналната Medicare, която предлага покритие за лекарства, отпускани с рецепта.
Допълнителни предимства
Плановете на Medigap също не покриват грижи за зрението, зъбите или слуха. Ако това покритие е важно за вас, може да искате да помислите за Medicare Advantage (част C), тъй като тези планове често включват такива предимства.
Както при Medicare Part D, вие купувате план Medicare Advantage от частна застрахователна компания.
Важно е да знаете, че не можете да имате едновременно план Medigap и план Medicare Advantage по едно и също време. Можете да изберете само едното или другото.
Как действа покритието на добавките на Medicare?
Полиците на Medigap са стандартизирани планове, достъпни от частни застрахователни компании. Те помагат за покриване на разходите, останали от Medicare Част А (болнична застраховка) и Част Б (медицинска застраховка).
Избори
В повечето щати можете да избирате измежду 10 различни стандартизирани плана на Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M и N). Всеки план има различна премия и предлага различни опции за покритие. Това ви дава гъвкавостта да избирате покритието си въз основа на бюджета и нуждите ви от здравни грижи.
Стандартизация
Ако живеете в Масачузетс, Минесота или Уисконсин, политиките на Medigap – включително покритието, предлагано чрез Medigap Plan M – са стандартизирани по различен начин, отколкото в други щати и може да имат различни имена.
Избираемост
Първо трябва да сте записани в оригиналния Medicare, за да отговаряте на условията за Medicare Plan M или друг план Medigap.
Покритие за вашия съпруг
Плановете Medigap обхващат само един човек. Ако вие и вашият съпруг сте записани в оригиналната Medicare, всеки от вас ще се нуждае от своя собствена политика на Medigap.
В този случай вие и вашият съпруг можете да изберете различни планове. Например, може да имате Medigap Plan M и вашият съпруг може да има Medigap Plan C.
Плащане
След получаване на одобрено от Medicare лечение в одобрената от Medicare сума:
- Medicare Част А или Б ще плати своя дял от разходите.
- Вашата полица на Medigap ще плати своя дял от разходите.
- Вие ще платите своя дял, ако има такъв.
Например, ако имате амбулаторни последващи посещения при вашия хирург след процедура и имате план за добавка за Medicare M, вие ще плащате за тези посещения, докато не платите годишната си приспадане на амбулаторна част B по Medicare.
След като изпълните приспадането, Medicare плаща 80 процента от вашите извънболнични грижи. След това Medicare Supplement Plan M плаща за останалите 20 процента.
Ако вашият хирург не приеме определените от Medicare ставки, ще трябва да платите надбавката, която е известна като надценка на част B.
Можете да се консултирате с Вашия лекар, преди да получите грижи. По закон Вашият лекар няма право да таксува повече от 15 процента над одобрената от Medicare сума.
Medicare Plan M може да ви помогне да платите медицински разходи, които не са покрити от оригиналния Medicare (части А и Б). Както всички планове на Medigap, Medicare Supplement Plan M не покрива лекарства, отпускани по лекарско предписание, или допълнителни предимства, като стоматология, зрение или слух.
Опциите и разходите за план за Medicare подлежат на промяна всяка година.
Discussion about this post