Какво означава, ако имате остеопороза по време на бременност?

Как се отразява остеопорозата по време на бременност?

Само за 2% от хората с остеопороза са под 50, и само 1,2% са на възраст между 20 и 40 години. Толкова малко хора имат такъв PAO изследователи не са сигурни за точния брой.

Също така е възможно, но рядко, да развиете остеопороза след раждане по време на кърмене. Ако това се случи, то е известно като остеопороза, свързана с бременност и кърмене (PLO).

PAO кара костите, най-често прешлените и понякога бедрото, да станат по-тънки и по-слаби. При остеопорозата вътрешната структура на костта става по-тънка и по-слаба. Тъй като PAO е толкова рядък, не е нещо, за което се прави рутинен скрининг и първите признаци обикновено са болка в гърба или счупена кост.

Какви са симптомите на остеопороза по време на бременност?

Остеопорозата по време на бременност е рядка и обикновено неочаквана. Ранните симптоми може да са фини и може да няма симптоми, докато костта не се счупи.

Симптомите на остеопороза по време на бременност могат да включват:

• силна болка в гърба
• компресионни фрактури на прешлените
• неочаквана костна фрактура

Можете ли да забременеете, ако имате остеопороза?

Да, можете да забременеете, ако имате остеопороза.

Ако знаете, че вече имате остеопороза, в зависимост от причината за остеопорозата, Вашият лекар може да Ви лекува преди да забременеете. Или може да се наложи да спрете лечението за друго състояние, ако това лечение причинява остеопороза.

Например, често срещаната форма на остеопороза, причинена от друго състояние, е индуцирана от глюкокортикоиди остеопороза (GIOP). Този тип остеопороза засяга около 20% на всички хора с остеопороза.

Повечето хора, които имат GIOP, имат друго състояние или заболяване, като например:

• ревматоиден артрит
• лупус
• астма
• атопичен дерматит
• трансплантация на органи

Тези състояния се лекуват с глюкокортикоидни стероиди, които могат да причинят повторно усвояване и отслабване на костите, което води до остеопороза.

Какво причинява остеопороза по време на бременност?

Изследователите не са сигурни защо остеопороза може да възникне по време на бременност. Ако сте имали остеопороза преди бременността, може да има няколко причини, включително:

• Имате друго здравословно състояние: Някои медицински състояния могат да повлияят на костната ви плътност и да причинят ранна остеопороза, включително:

  • остеопения преди бременността

  • хипокалцемия
  • хипертиреоидизъм
  • хранителни разстройства
  • недохранване
  • стомашно-чревна хирургия
  • цьолиакия
  • възпалително заболяване на червата
  • заболяване на бъбреците
  • чернодробно заболяване
  • рак
  • множествена миелома
  • ревматоиден артрит
• Лечение на друго състояние: Приемът на стероиди или други лекарства, които влияят на костната плътност, може да доведе до остеопороза.
• Остеопороза, причинена от бременност или кърмене: Въпреки че не е доказано, някои подозират изследователите бременността или кърменето може да повлияе на костната плътност по време на бременност.

Какви са рисковите фактори за остеопороза по време на бременност?

Въпреки че изследователите не са сигурни защо, изглежда има рискови фактори за остеопороза по време на бременност. Тези рискови фактори могат да включват:

• приемане на хормони на щитовидната жлеза за отслабване
• олигоменорея
• лечение на безплодие с кломифен
• цьолиакия
• история на хепаринова терапия
• роднина от първа степен, който е имал PLO (майка, сестра)
• нисък ИТМ
• пушене
• неактивност
• лошо хранене
• нисък прием на калций

Какво е лечението на остеопороза по време на бременност?

Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар, ако имате остеопороза по време на бременност. Основните цели на лечението на остеопорозата са облекчаване на болката, предотвратяване на по-нататъшно счупване на кости и започване на възстановяване на костната плътност. Има няколко възможности за лечение, които няма да повлияят на бебето, включително:

• промени в начина на живот:
  • добавки като калций и витамин D
  • увеличаване на консумацията на богати на калций храни като тъмни, листни зеленчуци и млечни продукти
  • повишаване на нивата на активност
  • избягване на падания и повдигане на тежки предмети

• лекарства, които помагат за увеличаване на костната плътност, като например:
  • Калцитонин
  • Терипаратид

• операция за възстановяване на вертебрални фрактури, като кифопластика и вертебропластика

Бифосфонатите са обичайни лекарства, които често се предписват за подпомагане на хора с остеопороза. Тъй като те могат да повлияят на развитието на скелета на бебето, аномалии на пикочните пътища и лицето, те не се предписват по време на бременност.

Бифосфонатите могат да останат в костите ви до 10 години, така че има и възможност те да повлияят и на бъдещи бременности.

Какви са перспективите за хората с остеопороза по време на бременност?

Малко хора страдат от остеопороза по време на бременност. Въпреки това, за тези, които го правят, може да е болезнено и стресиращо. Въпреки че състоянието обикновено не засяга бебето, хората с остеопороза по време на бременност може да се нуждаят от лечение след бременността. Освен това може да ограничи способността им да кърмят бебето в зависимост от тежестта на загубата на костна плътност.

За лица, които имат остеопороза по време на бременност, е важно да обсъдят планове за друга бременност, когато създават план за лечение, за да избегнат лекарства, които могат да повлияят на бъдещи бременности.

Няма специфични насоки за лечение на остеопороза по време на бременност, но лечението може да продължи 13 месеца до 5 години.

Как се диагностицира остеопорозата по време на бременност?

Индивиди със силна болка в гърба по време на бременност могат да бъдат оценени за PAO. Образните тестове обикновено се извършват за оценка на костите.

Тестовете, които могат да се правят по време на бременност, включват:

• компютърна томография
• 3D компютърна томография
• ЯМР

Тестовете, които могат да бъдат направени след раждането, включват:

• двуенергийно рентгеново абсорбциометрично сканиране (DEXA).
• костна биопсия

Често задавани въпроси

Какво означава, ако имате остеопороза по време на бременност?

Жизненоважно е да получавате достатъчно калций и витамин D по време на бременност.

Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва 600 международни единици (Iu) витамин D и 1300 милиграма (mg) калций, ако сте на възраст от 14 до 18 години или 1000 mg калций, ако сте на възраст от 19 до 50 години.

Можете да изпълните някои от тези препоръки, като приемате пренатален витамин, излизате на слънце за витамин D и ядете храни като:

• подсилено мляко
• сирене
• кисело мляко
• тъмнозелени листни зеленчуци
• мазни риби като сьомга и сардини

Предполага се, че калцият е полезен за костите ви, но можете ли да приемате твърде много калций?

Да, можете да приемате твърде много калций.

Когато имате твърде много калций, излишъкът се елиминира в урината през бъбреците. При някои хора това може да доведе до камъни в бъбреците. Най-добре е да си набавяте калций от богати на калций храни като млечни продукти, зелени листни зеленчуци и мазна риба.

За вкъщи

PAO е изключително рядко, но може да се случи. Първите симптоми могат да бъдат счупени кости или силна болка в гърба. Лечението може да продължи от месеци до години.

Индивидите с PAO ще трябва да бъдат наблюдавани при бъдещи бременности и може да се наложи да избягват кърменето на бебето.