Белодробната емболия (PE) е кръвен съсирек в една от артериите в белите дробове. Той не само блокира притока на кръв в белите дробове, но може да повлияе на сърдечната функция, като накара дясната страна на сърцето да работи по-усилено от обикновено.
PE може да бъде животозастрашаващо състояние, но често е лечимо, ако се диагностицира рано и точно.
Електрокардиограмата (ЕКГ) е един от няколкото теста, които лекарите могат да използват, за да научат повече информация за ПЕ. ЕКГ е неинвазивен скрининг, който включва електроди, поставени върху кожата, които могат да наблюдават електрическата активност на сърцето и да уловят всякакви отклонения от обичайния ритъм на сърцето.
Докато ЕКГ не може да помогне за диагностицирането на БЕ, то може да разкрие проблеми в сърцето, които биха могли да подскажат БЕ, особено ако пациентът има други симптоми. По-специално може да показва проблеми с дясната камера на сърцето.
Разчитане на ЕКГ
ЕКГ показанието представлява модела на електрическа активност в сърцето като линия от вълни. Ключовите точки на тези вълни са обозначени с P, Q, R, S и T.
Разстоянията между тези точки и техните позиции над и под базовата линия се комбинират, за да разкрият скоростта и ритъма на биещото сърце. Те също така показват силата и скоростта на електрическите импулси, движещи се през сърдечния мускул.
Специфичният подпис на PQRST вълните може да каже на лекарите много за вашето сърце. ЕКГ може да разкрие дали сърдечната Ви честота е повишена или твърде бавна или ако има неправилен ритъм (аритмия).
Електродите, поставени на гърдите, също измерват различна информация от тези, поставени на крайниците. Но всеки електрод или проводник е важен за представянето на пълна картина за това как електрическите импулси се движат през сърцето и влияят на неговата функция.
Какво може да ни каже ЕКГ за белодробна емболия?
ЕКГ не може сама по себе си да диагностицира белодробна емболия. Проучване от 2017 г. предполага, че около
Някои от по-често срещаните състояния, които ЕКГ може да разкрие, включват:
Синусова тахикардия
Синусовата тахикардия е една от най-честите аритмии, свързани с БЕ. Синусовата тахикардия възниква, когато синусовият възел излъчва електрически импулси, които карат сърцето да бие твърде бързо. Синусова тахикардия е налице при около
Лечението на основната причина за синусова тахикардия, независимо дали става дума за ПЕ, анемия, заболяване на щитовидната жлеза или друг отключващ фактор, често позволява на сърцето да поддържа здравословна честота и ритъм.
Десен бедрен блок
Блокирането на електрическите сигнали в дясната страна на сърцето се нарича десен бедрен блок (RBBB). PE може да причини RBBB, като накара дясната камера да работи необичайно усилено.
Това намалява притока на кръв към десните разклонения, които са специалните влакна, които пренасят електрическите сигнали от дясното предсърдие към дясната камера.
Наличието на RBBB предполага особено голям и опасен кръвен съсирек.
Разтягане на дясната камера
Разтягането на дясната камера (RV) означава, че има проблем с мускула в дясната камера на сърцето. Проучване от 2019 г. предполага, че ЕКГ, показваща напрежение на RV при хора със задух, е „силно подсказващо“ за PE.
Разширяване на дясното предсърдие
Когато притока на кръв от дясната страна на сърцето към белите дробове е затруднен от кръвен съсирек в белите дробове, дясната камера и дясното предсърдие могат да се увеличат. Тези промени могат да направят сърцето по-малко ефективно при изпомпване на кръв към останалата част от тялото, което води до сърдечна недостатъчност или смърт.
предсърдно мъждене
Една от най-честите аритмии, предсърдното мъждене (AFib), може да бъде както резултат, така и причина за PE, според
Някой с AFib е изложен на по-висок риск от развитие на кръвен съсирек в сърцето, който може да стигне до белите дробове и да блокира артерия там. Ако се образува съсирек в белите дробове и принуди сърцето да работи по-усилено, допълнителното натоварване върху сърцето може да причини появата на AFib.
Белодробна емболия и S1Q3T3 модел
С1Q3T3 моделът е често срещана ЕКГ находка, когато е налице PE. Но не винаги показва PE.
ЕКГ разчитане с този модел показва:
- изразена S вълна в олово 1
- изразена Q вълна в отвеждане 3
- обърната Т вълна в отвеждане 3
Моделът предполага прекомерно натоварване на дясната страна на сърцето.
Някои ЕКГ аномалии, свързани с PE, като S1Q3T3 модел с RBBB, може също да се отрази в cor pulmonale. Това е заболяване на дясната камера, което може или не може да бъде предизвикано от PE.
Каква е стойността на ЕКГ за пациенти с белодробна емболия?
ЕКГ не е важна част от диагностицирането на БЕ, но може да даде на лекарите повече информация.
За да диагностицира БЕ, лекарят ще обмисли няколко образни теста заедно с вашата медицинска история и текущи симптоми. ЕКГ ще даде указания за това как функционира сърцето, което може да повлияе на перспективите и лечението.
Аномалиите, които се показват на ЕКГ, могат да показват тежестта на БЕ и да помогнат да се определи дали е необходимо спешно лечение.
А
Каква е процедурата за вземане на ЕКГ?
ЕКГ е сравнително прост тест за изпълнение. Лекарите често изискват ЕКГ, когато има съмнение за някакво сърдечно-съдово заболяване. Тестът включва следните стъпки:
- Лекар, медицинска сестра или техник ще постави до 12 електрода на гърдите и крайниците ви.
- Електродите предават електрическата активност на сърцето към ЕКГ монитора.
- Мониторът преобразува информацията във вълнови модели.
- Моделите обикновено се отпечатват на хартия, което дава на лекарите хартиено копие за анализ.
- Вашият лекар изследва вълновите модели, за да търси признаци на нередовни честоти или ритми.
Цялата процедура може да отнеме по-малко от 10 минути. Безболезнена е и не изисква анестезия или специална подготовка.
Често задавани въпроси
Защо белодробната емболия е толкова трудна за диагностициране?
Едно от основните предизвикателства при диагностицирането на БЕ е, че неговите симптоми, като гръдна болка, задух и замаяност, са често срещани при няколко други сърдечно-съдови заболявания.
Също така, стандартните прегледи като ЕКГ или рентгенография на гръдния кош не могат да разкрият дали има кръвен съсирек в белите дробове. Те обаче могат да помогнат за създаването на цялостна оценка на здравето на сърцето и белите дробове на дадено лице.
Какви тестове използват лекарите за диагностициране на белодробна емболия?
А
CT сканирането използва специално рентгеново оборудване за създаване на изображения на напречно сечение на вашето тяло. Ангиограмата използва контрастно багрило, за да разкрие подробни изображения на кръвния поток през артериите и вените.
Някои тестове идентифицират местоположението и размера на кръвен съсирек в белите дробове. Други помагат да се оцени по-добре как функционират сърцето и белите дробове. Тези тестове понякога могат да разкрият тежестта на ПЕ или да изключат определена причина за симптомите.
Общите тестове, използвани за диагностициране на БЕ, включват:
- кръвни изследвания
- рентгенография на гръдния кош
- компютърна томография
- дуплекс ултразвук
- MRI сканиране
- белодробни ангиограми
Мога ли да направя ЕКГ у дома?
Има разнообразие от домашни ЕКГ монитори, които можете да закупите. Има и преносими монитори, като Холтер монитор, които лекарят може да предпише за проследяване на електрическата активност на сърцето ви 24/7.
Въпреки че тези устройства могат да бъдат полезни, особено при улавяне на необичайни сърдечни ритми, когато сте далеч от лекарския кабинет, те не могат да открият само PE.
PE може да предизвика усложнения, вариращи от аритмии до внезапен сърдечен арест. Поставянето на точна диагноза възможно най-скоро може да бъде животоспасяващо.
ЕКГ може да помогне да се определи дали е налице аритмия или друга промяна в сърдечната функция. Това е част от цялостна оценка на здравето на сърцето и белите дробове.
Ако вашият лекар подозира или вече е диагностицирал БЕ, простата, безболезнена ЕКГ може да му даде важна информация за функцията на сърцето ви и всички усложнения, причинени от кръвен съсирек в белите дробове.
Discussion about this post