Какво искате да знаете за уголемената простата?

Относно простатата

Простатата е малка мускулеста жлеза в мъжката репродуктивна система. Простатата ви заобикаля уретрата и прави по-голямата част от течността в спермата ви. Мускулното действие на простатата спомага за прокарването на течността и спермата през пениса ви по време на сексуален кулминация.

При много мъже простатата може да се увеличи. Понякога това води до симптоми и с течение на времето до други усложнения. Има обаче лечения.

Какво е ДПХ?

Уголемяването на простатата се нарича доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). Появява се, когато клетките на простатната жлеза започват да се размножават. Тези допълнителни клетки причиняват подуване на простатната жлеза, което притиска уретрата и ограничава потока на урина.

ДПХ не е същото като рака на простатата и не увеличава риска от рак. Въпреки това, може да причини симптоми, които могат да повлияят на качеството ви на живот.

ДПХ е често срещана при мъже над 50 години.

Причини за ДПХ

ДПХ се счита за нормално състояние на стареене. Въпреки че точната причина е неизвестна, промените в мъжките полови хормони, които идват с остаряването, могат да бъдат фактор.

Всяка фамилна анамнеза за проблеми с простатата или някакви аномалии с тестисите може да повиши риска от ДПХ. Мъжете, на които тестисите са били отстранени в ранна възраст, не развиват ДПХ.

Симптоми на ДПХ

Симптомите на ДПХ често са много леки в началото, но стават по-сериозни, ако не се лекуват. Честите симптоми включват:

• непълно изпразване на пикочния мехур

• никтурия, което е необходимостта от уриниране два или повече пъти на нощ

• дриблиране в края на уринарния ви поток

• инконтиненция или изтичане на урина

• напъване при уриниране
• слаба струя на урината
• внезапно желание за уриниране
• забавена или забавена струя на урината
• болезнено уриниране
• кръв в урината

Говорете с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Те са лечими и честото им лечение може да помогне за предотвратяване на усложнения.

Диагноза на ДПХ

Когато ви проверява за ДПХ, вашият лекар обикновено ще започне с физически преглед и ще ви попита за вашата медицинска история. Физическият преглед включва ректален преглед, който позволява на лекаря да прецени размера и формата на простатата Ви. Други тестове могат да включват:

• Анализ на урината. Урината ви се проверява за кръв и бактерии.
• Уродинамичен тест. Вашият пикочен мехур се пълни с течност чрез катетър за измерване на налягането на пикочния мехур по време на уриниране.
• Тест за простатен специфичен антиген (PSA). Този кръвен тест проверява за рак на простатата.
• Остатък след анулиране. Това тества количеството урина, останало в пикочния ви мехур след уриниране.
• Цистоскопия. Това е изследването на уретрата и пикочния мехур с мъничка осветена тръба, която е поставена в уретрата ви

Вашият лекар може също да попита за лекарства, които приемате, които може да повлияят на пикочната ви система, като например:

• антидепресанти
• диуретици
• антихистамини
• успокоителни

Вашият лекар може да направи всички необходими корекции на лекарствата. Не се опитвайте сами да коригирате лекарствата или дозите си.

Уведомете Вашия лекар, ако сте предприели мерки за самообслужване на симптомите си в продължение на поне 2 месеца, без да забележите подобрение.

Лечение на ДПХ

Лечението на ДПХ може да започне със самообслужване и корекция на начина на живот. Ако симптомите не отшумят, може да се препоръча лечение или операция. Вашата възраст и общо здраве също ще повлияят на предписаното лечение.

Научете повече за лечението на ДПХ.

Естествено лечение на ДПХ

Естественото лечение може да включва специфични действия или промени в начина на живот, които можете да направите, за да помогнете за облекчаване на симптомите на ДПХ. Те включват:

• уриниране веднага щом почувствате желание
• ходене до тоалетната, за да уринирате, дори когато не изпитвате желание
• избягване на деконгестанти без рецепта или антихистаминови лекарства, които могат да затруднят изпразването на пикочния мехур
• избягване на алкохол и кофеин, особено в часовете след вечеря
• намаляване на нивото на стрес, тъй като нервността може да увеличи честотата на уриниране
• упражнявайте редовно, тъй като липсата на упражнения може да влоши симптомите ви
• изучаване и практикуване на упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули
• поддържане на топлина, тъй като студът може да влоши симптомите

Някои хора също включват естествени средства за лечение на ДПХ. Въпреки това, няма доказателства, че те са ефективни.

Научете повече за естествените лекарства за ДПХ.

Лекарства за ДПХ

Когато промените в начина на живот не са достатъчни за облекчаване на симптомите, Вашият лекар може да препоръча лекарства.

Има няколко лекарства, които могат да помогнат за лечение както на симптомите на ДПХ, така и на самата ДПХ. Тези лекарства включват:

• алфа-1 блокери
• лекарства за намаляване на хормоните
• антибиотици

Научете повече за лекарствата за ДПХ.

Алфа-1 блокери

Алфа-1 блокерите са лекарства, които отпускат мускулите на пикочния мехур и простатата. Алфа-1 блокерите отпускат шийката на пикочния мехур и улесняват изтичането на урината. Примери за алфа-1 блокери включват:

• доксазозин
• празозин
• алфузозин
• теразозин
• тамсулозин

Лекарства за намаляване на хормоните

Обикновено се предписват лекарства, които намаляват нивата на хормоните, произвеждани от простатната жлеза, като дутастерид и финастерид.

Тези две лекарства понижават нивата на дихидротестостерон (DHT), по-мощна вариация на тестостерона, която засяга растежа на косата и простатата, наред с други функции.

Понякога понижаването на нивата на хормона ще доведе до намаляване на простатата и ще подобри потока на урината. Въпреки това, в редки случаи, тези лекарства могат да доведат и до странични ефекти като импотентност и намалено сексуално желание.

Антибиотици

Антибиотиците могат да се използват, ако простатата Ви се възпали хронично от бактериален простатит, свързан с ДПХ.

Лечението на бактериален простатит с антибиотици може да подобри симптомите на ДПХ чрез намаляване на възпалението. Въпреки това, антибиотиците няма да помогнат при простатит или възпаление, което не е причинено от бактерии.

Хирургия за ДПХ

Има различни видове хирургични процедури, които могат да помогнат за лечение на ДПХ, когато лекарствата не са ефективни. Някои процедури са или неинвазивни, или минимално инвазивни и често могат да се извършват в кабинета или клиниката на Вашия лекар (амбулаторни процедури).

Други са по-инвазивни и трябва да се правят в болница (стационарни процедури).

Амбулаторни процедури

Амбулаторните процедури включват поставяне на инструмент в уретрата и простатната жлеза. Те включват:

• Трансуретрална иглена аблация (TUNA). Радиовълните се използват за белези и свиване на простатната тъкан.
• Трансуретрална микровълнова терапия (TUMT). Микровълновата енергия се използва за елиминиране на простатната тъкан.
• Трансуретрална терапия с водна пара (Rezūm). Водната пара се използва за унищожаване на излишната тъкан на простатата.
• Водно-индуцирана термотерапия (WIT). Загрята вода се използва за унищожаване на излишната тъкан на простатата.
• Високоинтензивна фокусирана ултразвукова диагностика (HIFU). Звуковата енергия се използва за премахване на излишната тъкан на простатата.
• Уролифт. Уголемената простата се повдига хирургично с помощта на импланти, така че да не блокира уретрата.

Urolift и Rezūm и двете са показани да бъдат почти толкова ефективни, колкото и стационарните хирургични лечения като TURP, с допълнителните предимства, че са по-малко инвазивни, по-евтини и по-вероятно да запазят сексуалната функционалност.

Стационарни процедури

Може да се препоръчат стационарни процедури, ако имате някой от следните симптоми:

• бъбречна недостатъчност
• камъни в пикочния мехур
• повтарящи се инфекции на пикочните пътища
• инконтиненция
• пълна невъзможност за изпразване на пикочния мехур
• повтарящи се епизоди на кръв в урината

Стационарните процедури включват:

• Трансуретрална резекция на простатата (TURP). Това е най-често използваното хирургично лечение на ДПХ и остава златният стандарт за хирургично лечение. Вашият лекар въвежда малък инструмент през уретрата в простатата. След това простатата се отстранява парче по парче.
• Проста простатектомия. Вашият лекар прави разрез в корема или перинеума, което е областта зад скротума. Вътрешната част на простатата ви се отстранява, оставяйки външната част. След тази процедура може да се наложи да останете в болницата до 10 дни.
• Трансуретрален разрез на простатата (TUIP). Това е подобно на TURP, но простатата ви не се отстранява. Вместо това в простатата ви се прави малък разрез, който ще увеличи изхода на пикочния мехур и уретрата. Разрезът позволява на урината да тече по-свободно. Не винаги се изисква да останете в болница с тази процедура.

Усложнения на ДПХ

Симптомите на ДПХ могат лесно да бъдат игнорирани. Въпреки това, ранното лечение може да ви помогне да избегнете потенциално опасни усложнения. Обадете се на Вашия лекар, ако забележите симптоми на ДПХ.

Хората с дългогодишна история на ДПХ могат да развият следните усложнения:

• инфекции на пикочните пътища
• пикочните камъни
• увреждане на бъбреците
• кървене в пикочните пътища
• внезапна невъзможност за уриниране

Понякога уринарната обструкция от ДПХ е толкова тежка, че урината изобщо не може да напусне пикочния мехур. Това се нарича запушване на изхода на пикочния мехур. Това може да бъде опасно, защото урината, задържана в пикочния мехур, може да причини инфекции на пикочните пътища и да увреди бъбреците ви.

ДПХ срещу рак на простатата

ДПХ и ракът на простатата нямат общи симптоми. Ракът на простатата е почти винаги асимптоматичен и се идентифицира чрез повишен PSA или простатен възел. Това също е по-сериозно състояние от ДПХ.

Вашият лекар може да тества, за да се увери, че симптомите Ви не са свързани с рак на простатата.

Научете повече за приликите и разликите между ДПХ и рака на простатата.

ДПХ не винаги изисква медицинско лечение. Понякога Вашият лекар ще иска да правите редовни прегледи, за да следите симптомите и размера на простатата Ви.

Промените в начина на живот, лекарствата и хирургията са всички възможности за лечение на симптоми, които влияят на качеството ви на живот.

Вашият лекар ще работи с вас, за да разработи план за лечение, който ви помага да управлявате симптомите си и да живеете здравословен живот. Ето защо е важно да обсъдите симптомите на ДПХ с Вашия лекар, без значение колко незначителни смятате, че те могат да бъдат.