Какво знаем за свръхдиагностиката на ADHD

Какво представлява свръхдиагностиката на ADHD?

Като се има предвид рязкото увеличение на диагнозите ADHD през последните години, проучвания са разгледали потенциалната свръхдиагностика на ADHD при деца. Терминът „свръхдиагностика“ може да се опише като честа диагноза на състояние, дори ако то не отговаря на диагностичните критерии.

Друг преглед на проучванията при свръхдиагностика сред деца и юноши установи, че фактори като пола на детето са повлияли на диагнозата.

Когато диагностицират разстройства на неврологичното развитие при деца, лекарите използват подход за интервю с няколко лица. Родителите, полагащите грижи и учителите на детето описват поведението на детето. След това медицинският специалист преценява дали информацията, събрана от тези интервюта, сочи към диагноза.

Изследователите открили, че близките на детето може да имат несъзнателни вярвания или пристрастия относно това как „изглежда ADHD“. Това може да доведе до дисбалансирани нива на диагноза при мъжете в сравнение с жените. Това може да обясни защо повече деца от мъжки пол получават диагноза ADHD, отколкото деца от женски пол.

Изследователите също така съобщават, че клиницистите са склонни да оценяват децата или тийнейджърите въз основа стриктно на числената възраст, вместо на колко години са в сравнение с техните връстници.

Това означава, че дете от по-младата част на класа си в училище, например, може да бъде диагностицирано с ADHD, докато техните връстници, които се държат по подобен начин, може да не са, защото са малко по-големи.

Проблеми, свързани със свръхдиагностика

Свръхдиагностицирането на ADHD може да доведе до множество проблеми, включително:

• прекомерно предписване на ненужни лекарства

• тревожност или депресия, свързани с диагнозата

• ненужно етикетиране или помощ
• ненужни финансови разходи

Промяна на дефинициите на ADHD

Наръчникът за диагностика и статистика на психичните разстройства, пето издание (DSM-5), се използва за диагностициране на много състояния, включително ADHD. Диагностичните критерии се преразглеждат и актуализират с всяко ново издание, а нарушенията се променят, премахват или добавят.

DSM-5 е най-новото издание на ръководството. Той включва промени в диагностични критерии за ADHD от DSM-4, които включват:

• промяна в класификацията, от „разстройства, обикновено диагностицирани в ранна детска възраст, детство и юношество“ до „разстройства на неврологичното развитие“
• още примери за това как ADHD може да се прояви при юноши и възрастни
• промяна на възрастта на начало, от преди 7-годишна възраст до преди 12-годишна възраст и променена формулировка от „доказателство за увреждане“ на „доказателство за симптоми“
• актуализация на „клинично значими“ функционални увреждания, което означава, че сега трябва просто да пречат на социалното, академичното или професионалното функциониране
• премахване на разстройство от аутистичния спектър като изключваща диагноза

Повишената възраст на начало обяснява реалността, че симптомите на ADHD могат да се появят в отговор на очакванията и изискванията на средата в началното училище.

И така, ADHD е свръхдиагностициран?

Повечето проучвания са установили, че докато най-малкото погрешната диагноза на ADHD и други нарушения на неврологичното развитие е често срещана, по-голямата част не са стигнали до заключението, че свръхдиагностиката, по-специално, се случва.

Може да има няколко причини, водещи до увеличаване на диагнозите ADHD, включително:

• повече информираност за разстройствата на неврологичното развитие и по-малко стигма, което води до използване на здравни грижи
• подобрени диагностични процедури, което означава по-добро идентифициране на ADHD
• промени в диагностичните критерии между DSM-4 и DSM-5, което води до по-ниски прагове за диагноза
• лекарите може да не се придържат към диагностичните критерии и могат да бъдат засегнати от техните собствени пристрастие и преценка

Може да е трудно да се каже дали диагнозата е „вярна“ или не, когато се изучават диагнозите. Необходими са стандартизирани диагностични процедури, за да се намали всякакво пристрастие в клиничната преценка и да се намали вероятността от погрешна диагноза.

Няма ясен консенсус относно това дали ADHD е свръхдиагностициран или не. Но изглежда има съгласие, че като цяло има доста погрешни диагнози, когато става въпрос за ADHD – особено сред децата и тийнейджърите.

Това може да бъде причинено отчасти от липсата на стандартизирани диагностични тестове. Това може да бъде и личното пристрастие на клиницистите или неясни и отворени критерии.

Да бъдеш активна част от диагностичния процес може да ви помогне да намалите риска на вашия или на вашето дете да бъдете диагностицирани с ADHD, когато те нямат ADHD. Ако имате въпроси, попитайте Вашия лекар относно причините за диагнозата. Не се колебайте да потърсите второ мнение, ако почувствате нужда.