Какво е Gigantomastia?

Какви са симптомите?

Основният симптом на гигантомастия е прекомерен свръхрастеж на гръдната тъкан в едната гърда (едностранна) или двете гърди (двустранна). Растежът може да настъпи бавно за период от няколко години. При някои жени растежът на гърдите се случва бързо в рамките на няколко дни или седмици.

Няма общоприета дефиниция за размера на растежа. Много изследователи определят гигантомастията като уголемяване на гърдите, което изисква намаляване от 1000 до 2000 грама на гърда.

Други симптоми на гигантомастия включват:

• болка в гърдите (масталгия)

• болка в раменете, гърба и врата
• зачервяване, сърбеж и топлина върху или под гърдите
• лоша стойка

• инфекции или абсцеси

• загуба на усещане за зърната

Болката и проблемите с стойката обикновено са причинени от наднорменото тегло на гърдите.

Какво го причинява?

Точният механизъм, чрез който се появява гигантомастия в тялото, не е добре разбран. Смята се, че генетиката и повишената чувствителност към женски хормони, като пролактин или естроген, играят роля. При някои жени гигантомастията се случва спонтанно без очевидна причина.

Гигантомастията се свързва с:

• бременност
• пубертет
• сигурен лекарства, като:
  • D-пенициламин
  • буциламин
  • неотетазон
  • циклоспорин
• някои автоимунни състояния, включително:
  • системен лупус еритематозус
  • Тиреоидит на Хашимото
  • хроничен артрит
  • Миастения гравис
  • псориазис

Видове гигантомастия

Гигантомастията може да бъде разделена на няколко подтипа. Подтиповете са свързани със събитието, което може да е задействало състоянието.

Видовете гигантомастия включват:

• Гестационна или индуцирана от бременност гигантомастия възниква по време на бременност. Смята се, че този подтип се задейства от хормоните на бременността, обикновено през първия триместър. Среща се само при 1 на всеки 100 000 бременности.
• Индуцирана от пубертета или ювенилна гигантомастия възниква по време на юношеството (между 11 и 19 години), вероятно поради полови хормони.
• Гигантомастия, предизвикана от лекарства или лекарства възниква след прием на определени лекарства. Най-често се причинява от лекарство, известно като D-пенициламин, което се използва за лечение на ревматоиден артрит, болест на Уилсън и цистинурия.
• Идиопатична гигантомастия възниква спонтанно, без очевидна причина. Това е най-често срещаният вид гигантомастия.

Как се диагностицира?

Вашият лекар ще вземе медицинска и семейна анамнеза и ще извърши физически преглед. Може да ви бъдат зададени въпроси относно:

• размера на гърдите си
• други симптоми
• датата на първата ви менструация
• всички лекарства, които сте приемали наскоро
• ако може да си бременна

Ако сте юноша, Вашият лекар може да постави диагноза гигантомастия, ако гърдите ви растат бързо скоро след първата ви менструация. През повечето време други диагностични тестове не са необходими, освен ако Вашият лекар не подозира, че имате друго основно заболяване.

Възможности за лечение

Няма стандартно лечение на гигантомастия. Състоянието обикновено се лекува за всеки отделен случай. Лечението е насочено първо към лечение на всякакви инфекции, язви, болка и други усложнения. Например може да се препоръчат антибиотици, топли превръзки и болкоуспокояващи без рецепта.

Гигантомастията, предизвикана от бременност, може да изчезне сама след раждането. Въпреки това, в повечето случаи се счита, че операцията намалява размера на гърдите.

Хирургия

Операцията за намаляване на размера на гърдите се нарича операция за намаляване на бюста. Известна е още като редукционна мамопластика. По време на операция за намаляване на бюста пластичният хирург ще намали количеството на гръдната тъкан, ще премахне излишната кожа и ще постави отново зърното и тъмната кожа около него. Операцията отнема няколко часа. Може да се наложи да останете в болницата една нощ след операцията.

Ако сте бременна, може да се наложи да изчакате, докато приключите с кърменето, за да имате операция за намаляване на гърдите. Ако сте юноша, Вашият лекар може да поиска да изчакате, докато пубертетът приключи, преди да направите операцията. Това е така, защото има голяма вероятност от повторна поява. Може да бъдете помолени да посещавате Вашия лекар за оценка и физически преглед на всеки шест месеца през това време.

Друг вид хирургия, известен като мастектомия, има много по-нисък процент на повторение. Мастектомията включва отстраняване на цялата тъкан на гърдата. След мастектомия можете да получите гръдни импланти. Въпреки това, мастектомията и имплантите може да не са най-добрият вариант за лечение поради риск от усложнения. Освен това повечето жени няма да могат да кърмят след двойна мастектомия. Вашият лекар ще обсъди с Вас рисковете и ползите от всеки вид операция.

Медикаменти

Вашият лекар може да предпише лекарства преди или след операция за намаляване на бюста, за да помогне за спиране на растежа на гърдите. Те могат да включват:

• тамоксифен, селективен модулатор на естрогенен рецептор (SERM), използван при лечение на рак на гърдата

• медроксипрогестерон (Depo-Provera), известен също като противозачатъчни инжекции

• бромокриптин, допаминергичен рецепторен агонист, често използван за болестта на Паркинсон, за който е доказано, че спира растежа на гърдите

• даназол, лекарство, което обикновено се използва за лечение на ендометриоза и симптомите на фиброкистозна болест на гърдата при жени

Въпреки това, ефективността на тези лекарства при лечение на гигантомастия варира. Необходими са повече изследвания.

Има ли усложнения?

Екстремното уголемяване на гърдите и наднорменото тегло на гърдите могат да доведат до физически усложнения, включително:

• прекомерно разтягане на кожата
• кожни обриви под гърдите
• язви по кожата
• болки във врата, раменете и гърба
• главоболие
• асиметрия на гърдите (когато едната гърда е по-голяма от другата)
• временно или постоянно увреждане на нервите (по-специално на четвъртия, петия или шестия междуребрен нерв), което води до загуба на усещане за зърното
• затруднено спортуване или упражняване, което води до затлъстяване

В допълнение, изключително големите гърди могат да доведат до психологически, емоционални и социални проблеми. Например, тийнейджъри с това състояние могат да бъдат тормозени или засрамени в училище. Това може да доведе до:

• депресия
• тревожност
• проблеми с образа на тялото
• избягване на социални дейности

При бременни жени или жени, които току-що са родили, гигантомастията може да доведе до:

• лош растеж на плода
• спонтанен аборт (спонтанен аборт)
• потискане на доставката на мляко

• мастит (инфекция на гърдата)

• мехури и рани, защото бебето не може да засуче правилно; раните могат да станат болезнени или инфектирани

Каква е перспективата?

Ако не се лекува, гигантомастията може да доведе до проблеми с стойката и гърба, които могат да бъдат физически инвалидизиращи. Освен това може да причини опасни инфекции, проблеми с образа на тялото и усложнения при бременност. В редки случаи човек с гигантомастия може да се наложи да има спешна мастектомия поради усложнения. Гигантомастията не причинява рак и не се разпространява в други части на тялото.

Операцията за намаляване на бюста се счита за безопасно и ефективно лечение. Въпреки това, изследванията показват, че пубертетът и индуцирана от бременността гигантомастия могат да се появят отново след операция за намаляване на гърдите. Мастектомията предлага по-категорично лечение на гигантомастия.