Какво е хепатоцелуларен карцином?

Какво причинява хепатоцелуларен карцином?

HCC се случва, когато чернодробните клетки имат промени в ДНК, които ги карат да растат неконтролируемо. Типът клетка, която е засегната от HCC, е хепатоцитът, който е основният тип клетка във вашия черен дроб, отчитайки около 80% от общата клетъчна популация.

над 90% на HCC се случват поради хронично чернодробно заболяване, което е свързано с продължително възпаление и увреждане на черния дроб, което в крайна сметка може да доведе до цироза. Като такива, основните рискови фактори за HCC са:

• Хроничен вирусен хепатит: Причината е хронична инфекция с вируса на хепатит В или хепатит С около 80% на диагнозите HCC в световен мащаб. В Съединените щати и Европа хепатит С е по-честа причина за HCC. В други части на света обаче хепатит В е по-често срещан.
• Алкохол: Прекомерната консумация на алкохол може да увреди черния дроб и е свързана с 30% на HCC диагнози в Съединените щати. Според изследване, пиенето на три или повече напитки на ден е свързано с a 16% увеличение в риска от HCC.
• Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD): NAFLD е мястото, където в черния дроб се е натрупала твърде много мазнина. Най-често се свързва със състояния като затлъстяване и диабет. Около 10% до 20% от HCC в Съединените щати са свързани с NAFLD.

Други рискови фактори за HCC включват:

• да бъдеш по-възрастен
• присвоен мъж при раждането
• пушене
• излагане на гъбичния токсин афлатоксин В1
• с редки здравословни състояния като:
  • първичен билиарен холангит
  • наследствена хемохроматоза
  • дефицит на алфа1-антитрипсин
  • Болест на Уилсън

Какви са симптомите на хепатоцелуларен карцином?

Симптомите на HCC могат да включват:

• болка, особено в горната дясна част на корема или в дясната лопатка
• неволна загуба на тегло
• намален апетит
• гадене и повръщане
• пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• сърбяща кожа
• бледо изпражнение
• тъмна урина
• подуване на корема
• умора или слабост
• треска
• лесно натъртване или кървене

Как се диагностицира хепатоцелуларен карцином?

За да диагностицира HCC, Вашият лекар ще прегледа медицинската Ви история и ще направи физически преглед. След това ще наредят няколко кръвни теста, като например:

• чернодробни функционални тестове
• тестове за съсирване на кръвта
• пълна кръвна картина
• метаболитен панел
• тестове за инфекция с хепатит B или хепатит C
• тест за алфа-фетопротеин (AFP).

Ако вашият лекар подозира HCC, вероятно ще назначи и образни тестове, за да провери наличието на тумори в черния дроб. Това може да стане с помощта на следните техники за изобразяване:

• ултразвук
• компютърна томография
• MRI сканиране

Тъй като HCC има характерни черти при образни изследвания, чернодробни биопсии обикновено не са необходими за диагностициране на HCC. Въпреки това, може да се назначи биопсия, ако дадена област има характеристики, нетипични за HCC.

Стадиране на хепатоцелуларен карцином

След диагностициране на HCC ракът ще бъде стадиран. Това е мярка за степента на рака, включително:

• размера или броя на туморите
• дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли
• дали ракът се е разпространил в по-отдалечени тъкани като костите или белите дробове

HCC също често се свързва с хронично чернодробно заболяване. Поради това е важно да се вземе предвид не само степента на рака, но и нивото на чернодробната функция.

Това може да стане с помощта на система за етапи като Барселона клиника рак на черния дроб (BCLC) система. Системата BCLC етапи HCC въз основа на:

• степента на рака
• нивото на чернодробната функция
• цялостно здраве и фитнес

Как се лекува хепатоцелуларен карцином?

Планът за лечение, който се препоръчва за HCC, може да зависи от няколко фактора, включително:

• степента на рака
• колко добре функционира черният дроб
• вашата възраст и цялостно здравословно състояние

Някои видове лечение на HCC се фокусират върху отстраняването или унищожаването на рака. Това може да включва:

• Хирургия: Хирургията за рак на черния дроб включва отстраняване на засегнатата част от черния дроб. Кандидатите за операция обикновено имат добра чернодробна функция и по-малки тумори, които не засягат близките кръвоносни съдове.
• Трансплантация на черен дроб: Ако черният ви дроб не е много здрав, но HCC все още е в по-ранен стадий, чернодробната трансплантация може да бъде опция.
• Аблация: Аблацията унищожава раковите клетки с топлина или студ. Може да се използва:
  • за лечение на HCC, който е в най-ранния си стадий
  • за подпомагане на справянето с HCC, докато чакате за чернодробна трансплантация
  • за лечение на HCC, когато не сте достатъчно здрави за операция или чернодробна трансплантация

В някои ситуации HCC не може да бъде отстранен хирургически. Това може да се дължи на наличието на много рак в черния дроб или на факта, че ракът се е разпространил още повече. Може също да не сте достатъчно здрави за операция или трансплантация.

В тези ситуации може да се използва едно или повече други лечения, като например:

• Химиотерапия: Химиотерапията използва лекарства, които засягат растежа и деленето на бързо делящи се клетки като раковите клетки.
• Химиоемболизация: Този процес доставя химиотерапия в артерия на черния дроб и след това я блокира, за да предотврати притока на кръв към тумора.
• Лъчетерапия: Тази терапия използва високоенергийно лъчение, за да убие раковите клетки.
• Целева терапия: Тази терапия използва лекарства като бевацизумаб (Avastin) или сорафениб (Nexavar) за насочване към специфични аспекти на HCC.
• Имунотерапия: Имунотерапията използва лекарства като атезолизумаб (Tecentriq) или пембролизумаб (Keytruda), за да помогне на имунната ви система да реагира на HCC.

Често задавани въпроси

До какви усложнения може да доведе хепатоцелуларният карцином?

Усложненията на HCC могат да включват:

• асцит
• портална хипертония
• запушен жлъчен канал
• кръвен съсирек, който блокира порталната вена
• чернодробни абсцеси

• варикозно кървене, което се дължи на портална хипертония и е разкъсване на разширени вени в храносмилателния тракт

• чернодробна енцефалопатия, влошаване на мозъчната функция поради токсини в кръвта

Каква е степента на преживяемост при хепатоцелуларен карцином?

Според SEER база данни на Националния институт по рака5-годишната относителна преживяемост при рак на черния дроб, от който HCC е най-често срещаният тип, е:

• 36,1%, когато ракът е локализиран в черния дроб
• 12,8%, когато ракът се е разпространил в близките тъкани или лимфни възли
• 3,1%, когато ракът се е разпространил в отдалечени органи и тъкани
• 20,8% като цяло

Хепатоцелуларният карцином агресивен рак ли е?

HCC често може да бъде агресивен. Това означава, че расте и се разпространява бързо.

Генетичният анализ може да се използва за разделяне на HCC на два класа: пролиферативен и непролиферативен. Пролиферативните HCC са по-агресивни от непролиферативните HCC и са склонни да имат по-лоши перспективи.

Долния ред

HCC е най-често срещаният тип рак на черния дроб. Често се свързва с хронично чернодробно заболяване, което може да бъде причинено от вирусен хепатит, прекомерна консумация на алкохол или NAFLD.

Могат да се използват няколко лечения за HCC, включително хирургия, химиотерапия, химиоемболизация и таргетна терапия. Въпреки това, перспективите за HCC обикновено са лоши.

Много рискови фактори за HCC са свързани с начина на живот. Можете да намалите риска от HCC, като предприемете стъпки за избягване на заразяване с хепатит B или C, като пиете алкохол в умерени количества и управлявате теглото си, ако е необходимо.