Общ преглед
Фрактурата на палач е счупване на един от прешлените на шията. Въпреки че може да бъде доста сериозно, това прекъсване обикновено може да бъде лекувано успешно.
Прешлените са костите, които обграждат гръбначния мозък от долната част на гърба чак до черепа. Фрактурата на палач се отнася до счупване на кост, известна като C2, тъй като това е втората кост надолу от черепа в шийните (вратните) прешлени.
Фрактурата може да бъде частично или пълно счупване на кост. Нараняването може също да накара C2 да се измести извън съответствие с костта точно под него, известна като C3.
Симптоми
Болката във врата в областта около нараняването може да бъде доста интензивна. Въпреки това, ако сте претърпели други наранявания заедно с фрактурата на палача, може да сте по-наясно с другите си симптоми. Понякога хората пренебрегват или не осъзнават болката във врата, докато шокът от нараняването изчезне.
Ако нервите в гръбначния стълб са засегнати, може да изпитате и изтръпване или изтръпване на ръцете или краката. Увреждането на нервите, които засягат белите ви дробове и дихателните пътища, може да затрудни нормалното дишане. Сковаността във врата също е много често срещана. Възможно е също така да има синини по кожата в близост до фрактурата.
Ако получите някой от тези симптоми след падане или друго нараняване, незабавно посетете лекар.
Причини
Паданията и автомобилните катастрофи са най-честите причини за фрактура на палач. Този вид нараняване може да бъде и резултат от спортни дейности, като силен удар по време на игра на футбол или ръгби.
Фрактурата на палач засяга част от прешлените, наречени pars interarticularis. Това е част от костта, която свързва основната, цилиндрична част на прешлените, наречена тяло, с ламината. Ламините са кръглите части на прешлените, които обграждат гръбначния канал.
Нараняване, което кара шията и главата да щракнат напред и назад или да се усукват внезапно, може да причини пукнатина или по-сериозна фрактура в шийните прешлени.
Диагноза
Фрактурата на палач често се открива в условия на спешно отделение. Може да бъдете отведени там след инцидент, падане или спортна травма. В някои случаи може да нямате други наранявания, изискващи медицинска помощ и може да се наложи да изчакате, за да бъдете оценени.
Вашият лекар внимателно ще прегледа шията ви, като провери за:
- намален обхват на движение
- натъртване
- други признаци, че костта е счупена или изместена
Вашият лекар ще назначи тестове за образна диагностика, за да потвърди диагнозата и да определи сериозността на нараняването.
Рентгеновите лъчи могат да разкрият степента на счупване и всяка дислокация на костта. Специален вид рентгенова снимка, наречена компютърна томография (CT), може да направи серия от напречни изображения на шията. Тези много подробни изображения може да са необходими, за да се види увреждане на костите, което не се разкрива при стандартна рентгенова снимка.
ЯМР, който използва мощни магнитни полета и радиочестоти за създаване на снимки за лекаря, може да се използва от Вашия лекар, за да види дали нараняването е причинило увреждане на нервите. Рентгеновите лъчи и КТ са полезни за виждане на фрактура, но не и на нервите и други меки тъкани.
Лечение
Има хирургични и нехирургични възможности за лечение на фрактура на палач. Тежестта на прекъсването ще диктува какво е точно за вас.
В някои случаи няма да е необходима операция. Скоба за врата може да е достатъчна, за да помогне на счупената кост да заздравее. Въпреки това, фрактурата на палач може да бъде сериозно нараняване. Костта не винаги заздравява правилно и постига стабилност сама. Често се налага операция.
Ако счупването е сериозно, главата и шията ви може да бъдат обездвижени. Може да имате метални щифтове, временно поставени в черепа и прикрепени към рамка, снабдена с макара, тежести и въже. Това е форма на скелетно сцепление и често е първоначалното лечение след такова нараняване.
Ако имате нужда от операция, обикновено се прави разрез в задната част на шията. Хирург ще слее счупената кост с помощта на малки пръчки и винтове. Понякога разрезът се прави в предната част на шията.
Сложните наранявания понякога се лекуват с разрези както в предната, така и в задната част на шията. Ако има костни фрагменти, притискащи гръбначния мозък, хирургът може да ги премахне изцяло. Това се нарича хирургична декомпресия.
Възстановяване
Успешното възстановяване на счупените части на костта може да доведе до отлично възстановяване. Дългосрочната прогноза е добра. В някои случаи прешлените C2 и C3 са слети заедно. В едно проучване операцията по сливане, извършена през задната част на врата, се оказа 100% успешна в рамките на шест месеца.
В друго проучване на повече от 30 души с фрактура на палач, изследователите установиха, че сред хората, които са преживели нараняването, 85 процента от тях са имали пълно възстановяване в рамките на една година.
Ще трябва да избягвате или коригирате много дейности по време на възстановяването си. В началото може да имате затруднения да спите с глава и врат в сцепление или изправени в скоба. Ако Вашият лекар прецени, че ще имате полза от физическа терапия, участвайте внимателно в програмата и следвайте инструкциите на Вашия лекар.
Outlook
Докато фрактурата на палач може да бъде тежка и може да причини големи промени в начина ви на живот, лечението може да измине дълъг път за запазване на вашето здраве. Ако сте претърпели автомобилна катастрофа или подобен инцидент, може да се почувствате така, сякаш болката или сковаността във врата не изискват помощ от лекар. Това не е вярно. Подозрителна болка във врата, особено след такъв инцидент, винаги трябва да се оценява. Колкото по-рано оцените нараняването си и започнете лечение, толкова по-рано ще се почувствате по-добре с възстановен обхват на движение.
Discussion about this post