Какво е сублуксация на патела?

Наранявания на коляното

Какви са симптомите?

Може да изпитате следните симптоми при сублуксация на патела:

• изкривяване, хващане или заключване на коляното

• приплъзване на капачката на коляното към външната страна на коляното
• болка след продължително седене
• болка в предната част на коляното, която се влошава след активност
• пукане или пукане в коляното
• скованост или подуване на коляното

Въпреки че може да сте в състояние да поставите самодиагностика, ще трябва да посетите лекар за лечение.

Какво причинява сублуксация на патела?

Всяка екстремна активност или контактен спорт може да причини сублуксация на патела.

Сублуксациите и дислокациите на пателата засягат предимно млади и активни хора, особено на възраст между 10 и 20 години. Повечето травми за първи път се случват по време на спорт.

След първоначално нараняване, шансовете за втора дислокация са много високи.

Как се диагностицира пателарната сублуксация?

За да диагностицира сублуксация на патела, Вашият лекар ще огъне и изправи нараненото коляно и ще почувства областта около колянната капачка.

Рентгеновите лъчи могат да се използват, за да се види как капачката на коляното се вписва в жлеба в долната част на пателата и да се идентифицират всякакви други възможни наранявания на костите.

Магнитният резонанс (MRI) може да се използва за визуализиране на връзките и други меки тъкани около пателата. Децата и юношите понякога не осъзнават, че са имали изкълчване на патела. ЯМР може да ви помогне да го потвърдите.

Какви са възможностите за нехирургично лечение?

Нехирургично лечение се препоръчва за повечето хора с първи път сублуксация или дислокация на патела.

Нехирургичното лечение включва:

• ОРИЗ (почивка, заледяване, компресия и издигане)
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin)
• физиотерапия
• патерици или бастун за сваляне на тежестта от коляното
• скоби или гипсове за обездвижване на коляното
• специализирани обувки за намаляване на натиска върху капачката на коляното

След сублуксация на патела имате около a 33 процента шанс за повторение.

през 2007 г. систематичен преглед от 70 предишни проучвания откриват малка разлика в дългосрочните резултати между тези, които са имали операция за пателарна дислокация и тези, които не са го направили. Тези, които са имали операция, са по-малко вероятно да имат втора дислокация, но по-вероятно да развият артрит в коляното.

А Проучване от 2015 г установи по-нисък процент на рецидив на пълна дислокация на колянната капачка при хора, които са били подложени на хирургично лечение. Но процентът на повторение на пателарната сублуксация е почти същият (32,7 срещу 32,8 процента), независимо дали лицето е претърпяло операция или не.

Какви са възможностите за хирургично лечение?

Повечето случаи за първи път пателарна сублуксация се лекуват консервативно, без операция. Хирургично лечение се препоръчва, ако имате повторен епизод или в специални случаи.

Някои често срещани видове операции за повтарящи се епизоди на сублуксация или дислокация на патела са:

Реконструкция на медиален пателофеморален лигамент (MPFL).

Медиалният пателофеморален лигамент (MPFL) дърпа капачката на коляното към вътрешната страна на крака. Когато лигаментът е слаб или повреден, капачката на коляното може да се измести към външната страна на крака.

Реконструкцията на MPFL е артроскопска хирургия, включваща два малки разреза. При тази операция лигаментът се реконструира с помощта на малко парче сухожилие, взето от собствения ви мускул на бедрото или от донор. Отнема около един час. Обикновено се връщате вкъщи същия ден, носейки скоба за стабилизиране на коляното.

Скобата поддържа крака ви изправен по време на ходене. Носен е шест седмици. След шест седмици започвате физическа терапия. Повечето хора могат да възобновят спорта и да играят дейности четири до седем месеца след реконструкцията на MPFL.

Прехвърляне на бугрист на тибия

Тибията е друго име за вашата пищялна кост. Тибийната бугриста е продълговата извивка или изпъкналост в пищяла точно под коляното.

Сухожилието, което направлява капачката на коляното ви, докато се движи нагоре и надолу в трохлеарния жлеб, се прикрепя към бугриста на пищяла. Нараняване, което е причинило изкълчване на колянната капачка, може да е повредило точката на свързване на това сухожилие.

Операцията за трансфер на тибиален туберкул изисква разрез с дължина около три инча над костта на пищяла. При тази операция Вашият лекар прехвърля малко парче от бугриста на пищяла, за да подобри закрепването на сухожилието. Това след това помага на колянната капачка да се движи правилно в своя жлеб.

Хирургът ще постави един или два винта вътре в крака ви, за да закрепи парчето кост, което се прехвърля. Операцията отнема около един час.

Ще ви бъдат дадени патерици, които да използвате в продължение на шест седмици след операцията. След това започва физиотерапия. Повечето хора могат да се върнат на работа или училище две седмици след операцията. Отнема около девет месеца, преди да можете да се върнете към спорта.

Странично освобождаване

До преди около 10 години латералното освобождаване беше стандартното хирургично лечение за сублуксация на патела, но в днешно време е рядкост, защото увеличава риска от повторна поява на нестабилност в колянната капачка.

При тази процедура връзките от външната страна на коляното се срязват частично, за да се предотврати издърпването на капачката на коляното настрани.

Колко време отнема възстановяването?

Без операция

Ако нямате операция, вашето възстановяване ще започне с основното лечение с четири букви, известно като RICE. Това означава

• Почивка
• глазура
• компресия
• надморска височина

Първоначално не трябва да се насилвате да се движите повече, отколкото ви е удобно. Вашият лекар може да Ви предпише патерици или бастун, за да свалите тежестта от коляното Ви.

Вероятно ще видите отново Вашия лекар в рамките на няколко дни след нараняването. Те ще ви кажат кога е време да започнете да увеличавате активността.

Вероятно ще ви бъде назначена физическа терапия два или три пъти седмично през първите шест седмици. Вашият физиотерапевт ще ви помогне да прецените кога сте готови да се върнете към спорт и друга напрегната дейност.

С операция

Ако сте имали операция, възстановяването е по-дълъг процес. Може да отнеме четири до девет месеца, преди да можете да възобновите спорта, въпреки че трябва да можете да възобновите леките дейности в рамките на две до шест седмици.

Как да предотвратим сублуксация на патела

Някои упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите на краката и да намалят вероятността от наранявания на коляното, включително сублуксация на патела. За да намалите риска от този вид нараняване, добавете някои от следните упражнения към рутината си:

• упражнения, които укрепват квадрицепсите ви, като клекове и повдигане на краката
• упражнения за укрепване на вътрешната и външната част на бедрата
• упражнения за сгъване на подколенното сухожилие

Ако вече сте имали нараняване на колянната капачка, носенето на скоба може да помогне за предотвратяване на рецидив.

Носенето на подходяща защитна екипировка при контактни спортове е друг важен начин за предотвратяване на всички видове наранявания на колянната капачка.

Outlook

Сублуксацията на пателата е често срещано нараняване при деца и юноши, както и при някои възрастни. Първото явление обикновено не изисква операция. Ако е необходима операция, редица нови техники правят вероятно да възвърнете цялата или по-голямата част от предишната си сила и активност.