Какво е субклиничен хипотиреоидизъм и какво означава по време на бременност

Субклиничният хипотиреоидизъм е лека форма на хипотиреоидизъм. Това се случва, когато само едно от двете основни нива на щитовидната жлеза е повишено. Обикновено не причинява симптоми и не е ясно как и дали засяга вас или вашето бебе.

Субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност се случва, когато кръвните изследвания на щитовидната жлеза покажат, че имате повишени нива на тироид-стимулиращ хормон (TSH), но нормални нива на свободен тироксин (Т4). Състоянието v може да бъде често срещано по време на бременност и се случва по-често от пълния хипотиреоидизъм по време на бременност.

Субклиничният хипотиреоидизъм засяга около 4-8% от лицата в репродуктивна възраст.

Изследванията за влиянието на субклиничния хипотиреоидизъм върху резултатите от бременността варират. Някои проучвания показват, че има рискове от бременността, докато други не откриват такъв риск.

Прочетете какво трябва да знаете за субклиничния хипотиреоидизъм, включително причини, рискови фактори, лечение, усложнения и перспективи.

Научете повече за субклиничния хипотиреоидизъм.

Какво означава да имате субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност?

Субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност е, когато нивата на Т4 (свободен тироксин) са нормални, но нивата на TSH (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза) са повишени. Това обикновено се открива по време на кръвен тест в ранна бременност.

Изследванията от 2017 г. за въздействието на субклиничния хипотиреоидизъм по време на бременност са смесени, като някои проучвания установяват връзка между субклиничния хипотиреоидизъм и усложнения като спонтанен аборт, гестационен диабет и ниско тегло при раждане, а други проучвания установяват нисък или никакъв риск.

Субклиничният хипотиреоидизъм е по-често срещан по време на бременност, отколкото явният хипотиреоидизъм и също е по-малко сериозен.

Доказано е, че хипотиреоидизмът повишава риска от спонтанен аборт, високо кръвно налягане, преждевременно раждане, отлепване на плацентата, раждане със секцио и следродилно кървене.

Поради тази причина, ако имате хипотиреоидизъм, ще бъдете внимателно наблюдавани по време на бременността и лекувани с лекарство, наречено левотироксин (Levoxyl, Synthroid и Unithroid).

Какви са симптомите на субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност?

Субклиничният хипотиреоидизъм обикновено е асимптоматичен, което означава, че обикновено не причинява симптоми.

Въпреки това са възможни субклинични симптоми на хипотиреоидизъм. Тези симптоми могат да включват:

суха кожа
косопад
запек
намален апетит
необичаен сърдечен ритъм
промени в кръвното налягане
съкратен обхват на вниманието
депресия
проблеми с паметта
мускулни крампи и слабост
изтощение

Какво причинява субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност?

Експертите не са сигурни какво причинява субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност, но може да има няколко фактора. На първо място, функцията на щитовидната жлеза може да бъде повлияна от хормоналните промени, които се случват по време на бременност, като повишен естроген и човешки хорионгонадотропин.

Генетиката, напредналата възраст, по-високият индекс на телесна маса и диета с ниско съдържание на йод също могат да допринесат за развитието на субклиничен хипотиреоидизъм.

Кой е изложен на риск от субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност?

Всеки може да получи субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност, но някои индивиди може да са повишен риск. Рисковите фактори включват:

живеещи в район, където йодният дефицит е често срещан
с анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
положителен за антитела на щитовидната жлеза
с диабет тип 1
страдащи от автоимунно заболяване
с предишен спонтанен аборт, преждевременно раждане или анамнеза за безплодие
история на употреба на лекарства литий или амиодарон
история на две или повече предишни бременности
предишно облъчване на шията или главата
ИТМ над 40
да сте на 30 или повече години

Какви са усложненията на субклиничния хипотиреоидизъм по време на бременност?

Явен хипотиреоидизъм по време на бременност може да причини сериозни усложнения, като загуба на бременност, преждевременно раждане, отлепване на плацентата, високо кръвно налягане и други проблеми. Въпреки това е много по-малко ясно дали субклиничният хипотиреоидизъм причинява подобни проблеми.

Доказателствата, показващи, че субклиничният хипотиреоидизъм е свързан с усложненията на бременността, не са последователни и някои проучвания показват връзка, докато други не. Усложнения които са открити в проучвания включват:

високо кръвно налягане
преждевременно раждане
когнитивни забавяния при бебета

Какво е лечението на субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност?

В повечето случаи субклиничният хипотиреоидизъм по време на бременност не изисква лечение.

Текущ Насоки на Американската тиреоидна асоциация (ATA). предполагат, че лечението трябва да се проведе, когато повишеното ниво на TSH е съчетано с признаци на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което се открива чрез наличието на антитела на тиреоидна пероксидаза.

Тези антитела могат да бъдат повишени при хора с други заболявания на щитовидната жлеза, като тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс. Смята се, че около половината от всички хора със субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност също имат антитела срещу тиреоидна пероксидаза.

Когато се налага лечение, то включва прием на лекарство, наречено левотироксин (Levoxyl, Synthroid и Unithroid), което е обичайно лечение за нарушения на щитовидната жлеза.

Вашият медицински специалист ще Ви даде инструкции как да приемате това лекарство, но обикновено се препоръчва да приемате лекарството на различно време отколкото вашите пренатални витамини или добавки с желязо.

Обикновено можете спрете приема на левотироксин след като имате вашето бебе. Въпреки това, вашият медицински специалист може да ви посъветва точно кога да спрете лекарството.

Какви са перспективите за субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност?

Повечето бременни индивиди няма да имат дълготрайни проблеми в резултат на диагностициране на субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност. Отново, проучванията, които имаме за изхода от субклиничния хипотиреоидизъм, са непоследователни.

Възможни кратко- и дългосрочни резултати от субклиничен хипотиреоидизъм включват:

спонтанен аборт и загуба на бременност
преждевременно раждане
гестационен диабет
високо кръвно налягане
когнитивни проблеми при децата
еклампсия на бременността
отлепване на плацентата
ниско тегло при раждане

някои проучвания които разгледаха тези резултати, показаха, че те са по-вероятни при хора, чийто субклиничен хипотиреоидизъм не е бил лекуван. Но трябва да се направят още изследвания, за да се определи точността на тази информация.

Как се диагностицира субклиничният хипотиреоидизъм по време на бременност?

Не всеки се изследва за субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност. Въпреки това, ако имате известен рисков фактор за това, вероятно ще бъдете прегледани. Скринингът включва кръвен тест, който разглежда нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Субклиничният хипотиреоидизъм се диагностицира, когато имате повишени нива на TSH, но нормални нива на T4. TSH обикновено се счита за повишен, когато е над 2,5 милиединици на литър.

За вкъщи

Субклиничният хипотиреоидизъм е състояние, засягащо до 8% от хората в репродуктивна възраст. Може да засегне бременни индивиди, но изследванията за усложненията, които може да причини, са неясни. Състоянието често не се лекува. Обикновено се лекува само когато хората имат антитела на тиреоидна пероксидаза и повишени нива на TSH.

Обърнете се към вашия медицински специалист, ако имате въпроси относно субклиничния хипотиреоидизъм и как той може да повлияе на бременността ви.