Какво е парапареза и как се лекува?

Какво е парапареза?

Какви са основните симптоми?

Парапарезата е резултат от дегенерация или увреждане на нервните ви пътища. Тази статия ще обхване двата основни типа парапареза – генетична и инфекциозна.

Наследствена спастична парапареза (HSP)

HSP е група от нарушения на нервната система, които причиняват слабост и скованост – или спастичност – на краката, които се влошават с течение на времето.

Тази група заболявания е известна още като фамилна спастична параплегия и синдром на Strumpell-Lorrain. Този генетичен тип е наследен от единия или от двамата ви родители.

Изчислено е, че 10 000 до 20 000 души в Съединените щати имат HSP. Симптомите могат да започнат на всяка възраст, но при повечето хора те се забелязват за първи път на възраст между 10 и 40 години.

Формите на HSP са разделени на две различни категории: чисти и сложни.

Чист HSP: Pure HSP има следните симптоми:

• постепенно отслабване и втвърдяване на краката
• трудности с баланса
• мускулни крампи в краката
• високи сводове на краката
• промяна в усещането в краката
• проблеми с урината, включително спешност и честота
• еректилна дисфункция

Сложен HSP: Около 10 процента от хората с HSP имат усложнена HSP. В тази форма симптомите включват тези на чист HSP плюс някой от следните симптоми:

• липса на мускулен контрол
• припадъци
• когнитивно увреждане
• деменция
• проблеми със зрението или слуха
• двигателни нарушения

• периферна невропатия, която може да причини слабост, изтръпване и болка, обикновено в ръцете и краката

• ихтиоза, която води до суха, дебела и лющеща се кожа

Тропическа спастична парапареза (TSP)

TSP е заболяване на нервната система, което причинява слабост, скованост и мускулни спазми на краката. Причинява се от човешкия Т-клетъчен лимфотрофичен вирус тип 1 (HTLV-1). TSP е известен също като HTLV-1 асоциирана миелопатия (HAM).

Обикновено се среща при хора в райони близо до екватора, като:

• Карибите
• екваториална Африка
• южна Япония
• Южна Америка

Приблизително 10 до 20 милиона души по целия свят носят вируса HTLV-1. По-малко от 3 процента от тях ще продължат да развиват TSP. TSP засяга жените повече от мъжете. Може да се появи на всяка възраст. Средната възраст е от 40 до 50 години.

Симптомите включват:

• постепенно отслабване и втвърдяване на краката
• болка в гърба, която може да излъчва надолу по краката

• парестезия или усещане за парене или бодене

• проблеми с уринарната или чревната функция
• еректилна дисфункция
• възпалителни кожни състояния, като дерматит или псориазис

В редки случаи TSP може да причини:

• възпаление на очите
• артрит
• възпаление на белите дробове
• мускулно възпаление
• постоянно сухо око

Какво причинява парапареза?

Причини за HSP

HSP е генетично заболяване, което означава, че се предава от родители на деца. Има повече от 30 генетични типа и подтипове на HSP. Гените могат да се предават с доминантни, рецесивни или X-свързани начини на унаследяване.

Не всички деца в едно семейство ще развият симптоми. Въпреки това, те могат да бъдат носители на анормален ген.

Около 30 процента от хората с HSP нямат фамилна анамнеза за заболяването. В тези случаи заболяването започва произволно като нова генетична промяна, която не е наследена от нито един от родителите.

Причини за TSP

TSP се причинява от HTLV-1. Вирусът може да се предава от един човек на друг чрез:

• кърмене
• споделяне на заразени игли по време на интравенозна употреба на наркотици
• сексуална активност
• кръвопреливания

Не можете да разпространявате HTLV-1 чрез случаен контакт, като ръкостискане, прегръдка или споделяне на баня.

По-малко от 3 процента от хората, които са се заразили с вируса HTLV-1, развиват TSP.

Как се диагностицира?

Диагностициране на HSP

За да диагностицира HSP, Вашият лекар ще Ви прегледа, ще поиска Вашата семейна история и ще изключи други възможни причини за симптомите Ви.

Вашият лекар може да назначи диагностични тестове, включително:

• електромиография (EMG)
• изследвания на нервната проводимост
• ЯМР сканиране на вашия мозък и гръбначен мозък
• кървава работа

Резултатите от тези тестове ще помогнат на Вашия лекар да разграничи HSP и други възможни причини за симптомите Ви. Предлага се и генетично изследване за някои видове HSP.

Диагностициране на TSP

TSP обикновено се диагностицира въз основа на вашите симптоми и вероятността да сте били изложени на HTLV-1. Вашият лекар може да ви попита за сексуалната ви история и дали сте инжектирали наркотици преди.

Те могат също да поръчат ядрено-магнитен резонанс на гръбначния ви мозък или гръбначен кран, за да съберат проба от цереброспинална течност. Вашата гръбначна течност и кръвта ще бъдат тествани за вирус или антитела срещу вируса.

Какви възможности за лечение са налични?

Лечението на HSP и TSP е фокусирано върху облекчаване на симптомите чрез физическа терапия, упражнения и използване на помощни устройства.

Физическата терапия може да ви помогне да поддържате и подобрите мускулната си сила и обхват на движение. Също така може да ви помогне да избегнете рани под налягане. С напредването на заболяването можете да използвате скоба на глезена, бастун, проходилка или инвалидна количка, за да ви помогне да се придвижвате.

Лекарствата могат да помогнат за намаляване на болката, мускулната скованост и спастичността. Лекарствата също могат да помогнат за контролиране на проблеми с урината и инфекции на пикочния мехур.

Кортикостероидите, като преднизон (Rayos), могат да намалят възпалението на гръбначния мозък при TSP. Те няма да променят дългосрочния резултат от заболяването, но могат да ви помогнат да управлявате симптомите.

Изследвания относно употребата на антивирусни и интерферонови лекарства се прави за TSP, но лекарствата не се използват редовно.

Какво да очаквам

Вашата индивидуална перспектива ще варира в зависимост от вида на парапарезата, която имате и нейната тежест. Вашият лекар е най-добрият ви ресурс за информация относно състоянието и потенциалното му въздействие върху качеството на живот.

С HSP

Някои хора, които имат HSP, могат да получат леки симптоми, докато други могат да развият увреждане с течение на времето. Повечето хора с чиста HSP имат типична продължителност на живота.

Възможните усложнения на HSP включват:

• стягане на прасеца
• студени крака
• умора
• болки в гърба и коленете
• стрес и депресия

С TSP

TSP е хронично състояние, което обикновено се влошава с течение на времето. Въпреки това рядко е животозастрашаващо. Повечето хора живеят няколко десетилетия след диагнозата. Предотвратяването на инфекции на пикочните пътища и кожни рани ще ви помогне да подобрите продължителността и качеството на вашия живот.

Сериозно усложнение на инфекцията с HTLV-1 е развитието на Т-клетъчна левкемия или лимфом при възрастни. Въпреки че по-малко от 5 процента от хората с вирусна инфекция развиват T-клетъчна левкемия при възрастни, трябва да сте наясно с тази възможност. Уверете се, че Вашият лекар го проверява.