Какво е пангастрит?

Общ преглед

Гастритът е състояние на храносмилателния тракт, при което лигавицата (лигавицата на стомаха) е възпалена. Има два основни типа гастрит: остър гастрит и хроничен гастрит. Острият гастрит е внезапно, краткотрайно възпаление, докато хроничният гастрит е продължително възпаление.

Пангастритът е най-честият вид хроничен гастрит. Той засяга цялата стомашна лигавица, включително както антралната, така и оксинтичната лигавица на антрума (долната част на стомаха) и фундуса (горната част на стомаха), съответно.

Пангастритът е различен от обикновения гастрит, защото включва целия стомах, а не само една област.

Нека разгледаме по-отблизо симптомите, причините, диагнозата и лечението на пангастрит, както и перспективите за това състояние.

Симптоми на пангастрит

Симптомите на пангастрит са подобни на тези при обикновения гастрит. Те могат да включват:

• болка в корема
• подуване на корема
• гадене
• повръщане
• загуба на апетит
• пълнота след хранене

Пангастритът може да не е единствената причина за тези симптоми, така че е важно да посетите лекар, ако ги изпитвате често.

Рискови фактори за пангастрит

Редица фактори могат да увредят стомашната ви лигавица и да увеличат риска от развитие на пангастрит.

1. Стомашни инфекции

Хеликобактер пилори е вид бактерии, които са известни с това, че причиняват инфекции на храносмилателния тракт. Той е един от най-често срещаните причини на пангастрит и стомашни язви. Също така се смята, че е свързано с рак на стомаха.

2. Болкоуспокояващи лекарства

Честата употреба на болкоуспокояващи лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), е рисков фактор за развитие на пангастрит. Приемане на НСПВС твърде често причинява нараняване към лигавицата и може да повлияе на стомашната секреция. И двете неща могат да доведат до възпаление.

3. Прекомерна употреба на алкохол

Прекомерната употреба на алкохол може да има много неблагоприятни ефекти върху тялото ви, особено когато става въпрос за храносмилателния тракт. Злоупотребата с алкохол може да доведе до остър гастрит, а при хронични пиячи може да доведе и до пангастрит.

4. Хроничен стрес

Стресът може да повлияе на тялото ви по различни начини. Хормоналните промени настъпват по време на стресови периоди, включително нараства в нивата на ацетилхолин и хистамин. Това може да предизвика промяна в стомашната секреция и да доведе до предизвикан от стрес пангастрит.

5. Автоимунни състояния

Автоимунен гастрит възниква, когато тялото атакува париеталните клетки на стомаха. Автоимунният гастрит е не същото като пангастрит, тъй като париеталните клетки са разположени само в корпуса (основната част, между горната и долната част) и фундуса (горната част) на стомаха. Въпреки това, прогресията на автоимунния гастрит може да доведе до пангастрит, ако лигавицата се увреди с течение на времето.

Диагностика на пангастрит

Има няколко теста, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на пангастрит. Те могат да включват:

• Тестове на кръв, дишане или изпражнения за з. пилори. Вашият лекар може да използва някой от тези три теста, за да определи дали имате з. пилориинфекция:
  • Кръвен тест може да позволи на лекаря да види дали сте активно или преди сте били заразени.
  • Тестът за дишане с урея може да покаже дали имате активна инфекция.
  • Тестът на изпражненията ще позволи на лекаря да види дали има такива з. пилориантигени, присъстващи във вашето тяло.
• Тест на изпражненията за стомашно кървене. Пангастрит и други възпалителни стомашни състояния могат да причинят наличието на кръв в изпражненията. Подобно на проверката на изпражненията за з. пилориинфекция, лекарят може да провери изпражненията ви за кръв, причинена от гастрит.
• Кръвен тест за анемия. Пангастритът е един от рисковите фактори за развитие на анемия. Тъй като лигавицата на храносмилателния тракт става по-увредена, става по-трудно да се абсорбират хранителните вещества от храната. Това може да доведе до B-12 дефицитна (пернициозна) анемия или желязодефицитна анемия. Вашият лекар може да назначи тест за пълна кръвна картина (CBC), за да провери нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и хемоглобина.
• Горна серия на GI или ендоскопия за щети. Серията за горен GI е тест, при който лекар разглежда лигавицата на стомаха ви с оборудване за изображения. Ендоскопията е по-инвазивна процедура, при която лекарят може да разгледа вътрешността на храносмилателния тракт с малка тръба с камера. И двата теста могат да помогнат да се определи дали лигавицата е увредена от пангастрит.

Лечение на пангастрит

Ако сте били диагностицирани с пангастрит, има различни подходи за лечение които Вашият лекар може да иска да вземе със себе си.

Лечение на всяка първоначална инфекция

Ако вашият пангастрит е причинен от инфекция с з. пилори, важно е първо да се лекува инфекцията. Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), схемата за лечение на з. пилори инфекцията може да отнеме от 10 до 14 дни.

Вашият лекар може да предпише едно или повече лекарства, включително:

• антибиотици (като амоксицилин или тетрациклин)
• ранитидин бисмут цитрат
• инхибитор на протонната помпа (PPI)

Важно е да се отбележи, че въпреки този подход на лечение, може да има връзка между употребата на ИПП и увреждането на лигавицата.

В мета-анализ от 2017 г. изследователите са изследвали 13 проучвания, в които лицата са били подложени на дългосрочна терапия с ИПП. Те открили, че групата на PPI терапия има по-висока вероятност от развитие на гастрит в сравнение с контролната група.

Възстановяване на дефицитни хранителни вещества

Ако вашият пангастрит е причинил някакви хранителни дефицити, вашият лекар ще иска да възстанови нивата на хранителните ви вещества възможно най-бързо.

При хора с пангастрит, недостатъци както в желязото, така и във витамин В-12 често водят до анемия. Вашият лекар може да пожелае добавка с високи дози желязо, В-12 или мултивитамини.

Намаляване на стомашната киселина с лекарства

Хората с пангастрит имат по-малко секрети в храносмилателния тракт, за да предпазят лигавицата от стомашна киселина. Лечението на пангастрит често включва използването на лекарства, които могат да помогнат за понижаване на нивата на стомашна киселина.

Лекарствата за понижаване на киселинността, които Вашият лекар може да Ви предпише, включват:

• Антиациди. Ролята на антиацида е да неутрализира стомашната киселина. Трите основни типа антиациди се различават според тяхната активна съставка – магнезий, калций или алуминий. Често срещани маркови антиациди са Alka-Seltzer, Rolaids, Mylanta и Tums.
• H2 блокери. H2 блокерите действат по малко по-различен начин от антиацидите. Вместо да неутрализират стомашната киселина, H2 блокерите пречат на клетките в храносмилателния тракт да произвеждат толкова стомашна киселина. Това може да помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на чувствителната лигавица.
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП).Подобно на начина, по който действат H2 блокерите, инхибиторите на протонната помпа също намаляват секрецията на стомашна киселина. Въпреки това, ИПП се считат за по-дългосрочен вариант, тъй като може да отнеме повече време, за да станат ефективни.
  Най-често предписваните ИПП са Prilosec и Prevacid. Тъй като дългосрочната употреба на ИПП може да бъде а рисков фактор за пангастрит, Вашият лекар може да подхожда с повишено внимание към употребата им.

Промени в диетата

Промените в диетата са важни за хората, които имат пангастрит, за да помогнат за намаляване на по-нататъшното дразнене на лигавицата на стомаха. Важно е да се съсредоточите върху:

• храни с високо съдържание на фибри, като зърнени храни и зеленчуци
• храни с ниско съдържание на мазнини, като постни протеини
• храни, които е по-малко вероятно да повишат нивата на стомашната киселина
• напитки без газиране или кофеин

Също така е важно да избягвате колкото е възможно повече следните храни:

• алкохолни, кофеинови и газирани напитки
• прекалено кисели храни
• мазни или дълбоко пържени храни
• пикантни храни

Допълнителни добавки

Има и алтернативни средства за защита у дома, които може да искате да включите във вашия подход към лечението. Те включват:

• Пробиотици. Пробиотиците са полезни организми, намиращи се в червата, които могат да помогнат за поддържането на храносмилателния тракт здрав. Изследванията показват, че пробиотичната терапия може да бъде добър вариант за тези с гастрит. В един изследване върху животни, изследователите тестваха използването на пробиотик BIFICO (съдържащ Enterococcus faecalis, Bifidobacterium longum, и Лактобацилус ацидофилус) На з. пилори-индуциран гастрит при мишки. Те открили, че лечението с пробиотичния коктейл намалява стомашното възпаление. Въпреки това, изследванията все още са ограничени относно използването на пробиотици като лечение на гастрит при хора.
• глутамин. Глутаминът е важна аминокиселина. Една от ролите на глутамина е като предшественик на един от най-мощните антиоксиданти в тялото, глутатион.Изследвания предполага, че глутаминът може да играе защитна роля срещу увреждане на лигавицата, но все още са необходими допълнителни изследвания в клинични проучвания.
• Антиоксиданти. Някои от най-важните съединения в човешкото тяло са антиоксиданти. Антиоксидантите помагат да се предпази тялото от увреждащ ДНК оксидативен стрес. При хора с пангастрит възпалението на лигавицата може да доведе до оксидативен стрес в клетките на стомаха.
  В един проучване, изследователите установяват, че лечението с антиоксиданта ресвератрол намалява H. pylori-индуцирано стомашно възпаление при мишки. Все пак са необходими допълнителни проучвания при хора, за да се определи точната роля на антиоксидантната добавка за пангастрит.
• Омега-3 мастни киселини. Полиненаситените мастни киселини са били използвани в диетичната терапия през цялата история поради техните противовъзпалителни ефекти, наред с други предимства. Скорошно преглед на изследването през 2015 г. установи, че добавката на n-3 PUFA може да е в състояние да облекчи възпалението и увреждането, причинено от гастрит. Освен това може да намали и риска от развитие на по-сериозни заболявания, като рак на стомаха.
• Допълнителни хранителни съставки.Чесън, джинджифил и куркума са всички храни, които могат да бъдат включени в диетата, за да блокират растежа на лошите бактерии в стомаха.

Прогноза за пангастрит

Пангастритът е вид хроничен гастрит, което означава, че лечението и лечението вероятно ще са необходими в дългосрочен план.

Хроничният, нелекуван гастрит е рисков фактор за развитието на много заболявания. Те включват:

• стомашни язви
• стомашно кървене
• анемия
• рак на стомаха

Лечението на основните състояния и лечението на стомаха са важни първи стъпки за намаляване на риска от тези свързани състояния.

Поради тези причини е важно да получите диагноза от Вашия лекар и да обсъдите план за лечение.

Профилактика на пангастрит

Превенцията на пангастрит започва с навици за здравословен начин на живот. Ето някои стъпки, които можете да предприемете:

• Не забравяйте да миете ръцете си често, за да предотвратите разпространението на з. пилорикъм себе си и другите.
• Избягвайте прекомерната консумация на алкохол, тъй като това може да раздразни лигавицата на стомаха.
• Ограничете употребата на НСПВС и болкоуспокояващи, за да предотвратите възпаление на стомашната лигавица.