Какво е мозъчна аневризма и как може да доведе до кома?

Аневризма се образува, когато има слабост в кръвоносен съд на мозъка. Този кръвоносен съд се разширява, което го прави податлив на разкъсване.

Аневризмите се развиват особено с възрастта след 40 годишна възраст, от натиск в точки на артериите. Докато растат, те отслабват.

Аневризмите могат да се развият спонтанно или от инфекция, употреба на наркотици или нараняване на главата. в някой хорааневризмите могат да бъдат свързани със състояния като:

• фибромускулна дисплазия
• церебрален артериит
• артериална дисекция

Някои хора изпитват кома след спукана аневризма поради загуба на кръвен поток и кислород към мозъка.

Разкъсаните аневризми могат да причинят хеморагичен инсулт. Това се случва, когато кръвта от разкъсването навлезе в областта между мозъка и черепа, наречено субарахноидален кръвоизлив, или в мозъчните тъкани, наречено интрацеребрален кръвоизлив. Инсултът причинява прекъсване на притока на кръв и кислород към мозъка.

Лекарите използват скала, наречена Система за оценяване на Хънт и Хес за определяне на тежестта на руптура на аневризма. Хората с леки ефекти от разкъсване могат да получат само леко главоболие (степен 1). Хората с най-тежки последици могат да получат кома (степен 5).

Колкото по-силно е кървенето, толкова по-голям е рискът от неблагоприятни последици.

Получаването на незабавна медицинска помощ може да попречи на спукана аневризма да доведе до кома.

Симптоми на аневризма

Малка, неразкъсана аневризма може да не причини симптоми.

Докато расте, може да изпитате:

• главоболие
• болка на мястото на аневризмата
• налягане
• проблеми със зрението
• изтръпване или слабост в ръцете и краката
• затруднения с паметта и речта
• гърчове

Разкъсана аневризма може да причини:

• гръмотевично главоболие (внезапно, тежка главоболие)

• гадене или повръщане
• двойно виждане
• сънливост
• схванат врат
• кома

Симптоми на кома

Комата е продължително състояние на безсъзнание. Може да продължи 2–4 седмици.

Симптомите на кома могат да включват:

• затворени очи (изглежда, че спя)
• няма реакция на стимули (не може да се събуди)
• неравномерно дишане
• промени в зеницата

Лекарите могат да открият аневризма чрез:

• Диагностична церебрална ангиограма: По време на диагностична церебрална ангиограма вие лежите легнали върху рентгенова маса. Контрастното багрило се инжектира през катетър, който се вкарва в слабините ви и се движи до врата ви. Контрастното багрило позволява аневризмата да се покаже при сканиране.
• Компютърна томографска ангиография (CTA): По време на CTA влизате в машина за CT сканиране. За да може аневризмата да се види на сканирането, лекарят инжектира контрастно багрило във вена.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA): По време на MRA влизате в машина за MRI сканиране. Клиницистът прави изображения на кръвоносните съдове в мозъка, за да търси аневризма.
• Лумбална пункция: По време на лумбална пункция клиницистът взема проба от цереброспинална течност (CSF). Те специално търсят червени кръвни клетки и билирубин, което може да означава кръвоизлив.

Лекарите диагностицират кома, като проверяват рефлексите на човека, реакцията на стимули и други признаци на съзнание.

Скалата за кома на Глазгоу също може да помогне при диагностицирането на кома. Тази скала оценява неща като отваряне на очите, вербални отговори и произволни движения. Хората, които са в кома, обикновено получават общо 8 или по-малко точки в тези области. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-тежко е мозъчното увреждане.

Лечението включва лечение на състоянието, което е причинило комата. В този случай това означава лечение на спукана аневризма и кръвоизлив или инсулт.

Аневризма

Лекарство, наречено нимодипин, може да лекува разкъсани аневризми. Това е блокер на калциевите канали, който намалява риска от церебрална исхемия или прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка.

Лекарят може също така хирургично да поправи мозъчната аневризма, за да спре кървенето чрез изрязване или навиване на аневризмата.

Кома

Здравният персонал ще наблюдава жизнените показатели и ще дава интравенозни течности и лекарства, ако е необходимо. Лицето в кома може да получи допълнителен кислород или дихателна подкрепа чрез вентилатор. Персоналът също ще постави уринарен катетър за дрениране на пикочния мехур.

Рискът от смърт е наоколо 40% след спукана аневризма сам, и е 25% през първите 24 часа. Дори ако аневризмата се лекува, има 66% шанс човек да получи мозъчно увреждане под някаква форма.

За хора, които са преживели дълбока кома (определена като степен 5 по скалата на Хънт и Хес) след руптура на аневризма, степента на преживяемост е 10%.

Ако имам една аневризма, има ли риск да имам друга?

да Има 20% риск от развитие на допълнителни аневризми, ако вече сте имали такава.

Може ли лечението на спукана аневризма да обърне мозъчното увреждане?

Не. Бързото лечение е важно за спиране на кървенето и предотвратяване на тежко мозъчно увреждане. Въпреки това, след като настъпи трайно мозъчно увреждане, то не мога бъде обърнато.

Какви други усложнения са чести при руптура на аневризма?

Други усложнения могат да включват:

• вазоспазъм, който е дразнене и свиване на кръвоносните съдове в мозъка

• хидроцефалия, която представлява натрупване на течност в мозъка

• затруднено дишане
• инфекция

Ако подозирате руптура на мозъчна аневризма, потърсете спешна медицинска помощ.

Когато кървенето прекъсне снабдяването на мозъка с кръв и кислород, човек може да изпита всичко – от главоболие до мозъчно увреждане до кома. Лечението на аневризма може да подобри изхода на дадено лице.

Ако знаете, че имате аневризма, говорете с Вашия лекар за намаляване на риска от разкъсване. Това може да включва понижаване на кръвното Ви налягане, отказване от пушенето и избягване на стимуланти.