Какво е клапно предсърдно мъждене?

Общ преглед

Предсърдно мъждене (AFib) е състояние, което кара сърцето ви да бие в неправилен ритъм. Един от начините за класифициране на AFib е според това, което го причинява. Клапен AFib и неклапен AFib са термини, използвани за описание на AFib, причинен от два различни фактора.

AFib се счита за клапен, когато се наблюдава при хора, които имат нарушение на сърдечната клапа или протеза на сърдечна клапа. Неклапният AFib обикновено се отнася до AFib, причинен от други неща, като високо кръвно налягане или стрес.

Все още има известен дебат как точно да се дефинира клапната AFib. От 4 до 30 процента от хората с AFib се смята, че имат клапен AFib. Широкият диапазон може да се дължи на липсата на консенсус за това кои причини трябва да се считат за клапни.

Вашият лекар ще прецени какъв тип AFib имате, преди да предпише лечение. Неклапният и клапният AFib често се третират по различен начин.

Симптоми на клапна AFib

Възможно е да имате AFib и да нямате симптоми. Може да имате състоянието с години и да не го осъзнаете, докато не отидете на физически преглед и не си направите електрокардиограма (ЕКГ). Ако усетите симптоми на AFib, те могат да включват:

болка в гърдите
объркване
световъртеж
умора
сърцебиене, което може да ви накара да сякаш сърцето ви се блъска или препуска
замаяност
недостиг на въздух
необяснима слабост

Възможно е да влизате и излизате от AFib. Това е известно като пароксизмална AFib. Ако имате AFib за повече от 12 месеца, той е известен като дългогодишен персистиращ AFib.

Причини за клапна AFib

Все още не съществува стандартна дефиниция на клапна AFib. Въпреки това, има някои общоприети причини за клапна AFib:

Стеноза на митралната клапа

При стеноза на митралната клапа митралната клапа е по-тясна по размер от нормалното. Митралната клапа свързва лявото предсърдие на сърцето ви с лявата камера. В резултат на това състояние кръвта не тече нормално в лявата камера. Това води до неравномерен сърдечен ритъм.

Ревматичната треска е най-честата причина за стеноза на митралната клапа. Въпреки че това състояние вече не е много често срещано в Съединените щати, ревматичната треска все още се среща в развиващите се страни.

Изкуствена сърдечна клапа

Друга причина за клапен AFib е наличието на изкуствена сърдечна клапа. Изкуствените сърдечни клапи се използват за заместване на болна или с белези сърдечна клапа. Вентилите могат да бъдат изработени от различни материали, включително:

механична сърдечна клапа
тъканна клапа от животно донор
тъканна клапа от човешки донор

Диагностициране на клапна AFib

Ако нямате симптоми на AFib, Вашият лекар може да открие нередовния сърдечен ритъм, когато сте тествани за несвързано състояние. Ако вашият лекар смята, че може да имате AFib, той ще направи физически преглед и ще попита за вашето семейство и медицинска история. Те също така ще ви помолят да направите допълнителни тестове.

В допълнение към ЕКГ, други тестове за AFib включват:

ехокардиограма
стрес ехокардиография
рентгенова снимка на гръдния кош
кръвни изследвания

Лечение на клапна AFib

Вашият лекар може да използва няколко различни лечения, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци и да контролира сърдечната честота и ритъма Ви.

Предотвратяване образуването на кръвни съсиреци

Антикоагулантните лекарства помагат за намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Това лекарство е важно, ако имате изкуствена сърдечна клапа. Това е така, защото върху листчетата или клапите на изкуствената клапа могат да се образуват кръвни съсиреци.

Най-често срещаните антикоагуланти са антагонисти на витамин К, като варфарин (Coumadin). Тези антикоагуланти блокират способността на тялото ви да използва витамин К, който е необходим за създаване на съсирек.

По-нови антикоагуланти, известни като орални антикоагуланти без витамин К (NOACs), също се появиха на пазара. Те включват ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) и едоксабан (Savaysa). Въпреки това, тези по-нови антикоагуланти не се препоръчват за хора с клапен AFib, особено тези с механични сърдечни клапи.

Според проучване от 2013 г. върху хора с механични сърдечни клапи, участниците, които са приемали дабигатран, са по-склонни да получат епизоди на кървене и съсирване на кръвта, отколкото тези, които приемат варфарин. Изследователите спряха проучването рано поради повишената честота на съсирване на кръвта при хора, които приемаха по-новите антикоагуланти.

Контрол на сърдечната честота и ритъма

Вашият лекар може да използва процедура, известна като кардиоверсия, за да възстанови сърдечния ритъм. Това включва нанасяне на електрически удар на сърцето ви, за да рестартира електрическата му дейност.

Някои лекарства също могат да помогнат за поддържане на сърдечния ритъм. Примерите включват:

амиодарон (Корадрон, Пацерон)
дофетилид (Tikosyn)
пропафенон (ритмол)
соталол (Betapace)

Предлагат се и по-инвазивни процедури, като катетърна аблация, за възстановяване на сърдечния ритъм. Преди да препоръча аблация, Вашият лекар ще прецени цялостното Ви здраве и дали антикоагулантите са работили за Вас.

Изглед на клапна AFib

Наличието на стеноза на митралната клапа или механична сърдечна клапа увеличава риска от съсирване на кръвта. Наличието на AFib увеличава този риск още повече. Хората с клапна AFib са по-склонни да имат кръвен съсирек, отколкото хората, които имат неклапно сърдечно заболяване.

Ако имате клапен AFib, лечението с антикоагуланти и други интервенции за контрол на сърдечната честота може да помогне за намаляване на риска от инфаркт и инсулт.