Какво е илеостомия?

Причини за илеостомия

Ако имате проблем с дебелото черво, който не може да се лекува с лекарства, може да се наложи илеостомия. Една от най -честите причини за илеостомия е възпалително заболяване на червата (IBD). Двата вида възпалително заболяване на червата са болестта на Crohn и улцерозен колит.

Болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, от устата до ануса, причинявайки възпаление на лигавицата с рани и белези.

Язвеният колит също има възпаление, рани и белези, но включва дебелото черво и ректума.

Хората с IBD често ще открият кръв и слуз в изпражненията си и ще изпитат загуба на тегло, лошо хранене и болки в корема.

Други проблеми, които може да изискват илеостомия, включват:

• рак на ректума или дебелото черво
• наследствено състояние, наречено фамилна полипоза, при което в дебелото черво се образуват полипи, които могат да доведат до рак
• чревни вродени дефекти
• наранявания или злополуки, които включват червата
• Болест на Хиршпрунг

Подготовка за илеостомия

Получаването на илеостомия ще доведе до много промени в живота ви. Ще получите обучение, което ще улесни този преход. Можете да говорите с Вашия лекар как тази процедура ще повлияе на:

• сексуален живот
• работа
• физически дейности
• бъдещи бременности

Уверете се, че Вашият лекар знае кои добавки, лекарства и билки приемате. Много лекарства влияят върху функцията на червата, като я забавят. Това се отнася за лекарства без рецепта, както и лекарства, отпускани с рецепта. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на определени лекарства две седмици преди операцията. Уведомете Вашия лекар за състояния, които имате, като например:

• Грипът
• настинка
• пробив на херпес
• треска

Пушенето на цигари затруднява възстановяването на тялото след операцията. Ако сте пушач, опитайте се да се откажете.

Пийте много вода и поддържайте здравословна диета през седмиците преди операцията.

Следвайте инструкциите на вашия хирург относно диетата в дните преди операцията. В определено време те могат да ви посъветват да преминете само към бистри течности. Ще бъдете посъветвани да не консумирате нищо, включително вода, около 12 часа преди операцията.

Вашият хирург може също да предпише слабителни или клизми за изпразване на червата.

Процедура

В болница под обща анестезия се прави илеостомия.

След като изпаднете в безсъзнание, вашият хирург или ще намали средната ви линия, или ще извърши лапароскопска процедура, като използва по -малки разфасовки и осветени инструменти. Преди операцията ще знаете кой метод се препоръчва за вашето състояние. В зависимост от състоянието ви, може да се наложи хирургът да премахне ректума и дебелото черво.

Има няколко различни вида постоянни илеостомии.

За стандартна илеостомия хирургът прави малък разрез, който ще бъде мястото на вашата илеостомия. Те ще издърпат бримката на илеума ви през разреза. Тази част от червата ви е обърната отвътре навън, излагайки вътрешната повърхност. Той е мек и розов, като вътрешността на бузата. Частта, която стърчи, се нарича стома. Може да изпъкне до 2 инча.

Хората с този вид илеостомия, наричана още илеостомия на Брук, няма да имат контрол над това кога фекалните им отпадъци се вливат във външната пластмасова торбичка.

Друг вид илеостомия е идеостомата на континента или Kock. Вашият хирург използва част от тънките черва, за да образува вътрешна торбичка с външна стома, която служи като клапан. Те са пришити към коремната ви стена. Няколко пъти на ден поставяте гъвкава тръба през стома и в торбичката. Изхвърляте отпадъците си през тази тръба.

Предимствата на илеостомата Kock са, че няма външна торбичка и можете да контролирате, когато изпразвате отпадъците си. Тази процедура е известна като процедура с K-торбичка. Често това е предпочитаният метод за илеостомия, тъй като елиминира необходимостта от външна торбичка.

Различна процедура, известна като процедура с J-торбичка, може да се извърши, ако сте премахнали цялото дебело черво и ректума. При тази процедура лекарят създава вътрешна торбичка от илеума, която след това е свързана с аналния канал, което ви позволява да изхвърлите отпадъците си по обичайния път без нужда от стома.

Възстановяване след илеостомия

Обикновено ще трябва да останете в болницата поне три дни. Не е необичайно да останете в болница за седмица или дори по -дълго, особено ако илеостомата ви е направена при спешни обстоятелства.

Приемът на храна и вода ще бъде ограничен за известно време. В деня на операцията може да получите само ледени стърготини. Бистро течности вероятно ще бъдат позволени на втория ден. Бавно ще можете да ядете повече твърди храни, докато червата ви се приспособят към промените.

В първите дни след операцията може да имате прекомерни газове в червата. Това ще намалее с излекуването на червата. Някои хора са установили, че усвояването на четири до пет малки хранения на ден е по -добро от три по -големи хранения. Вашият лекар може да Ви предложи да избягвате определени храни за известно време.

По време на възстановяването, независимо дали имате вътрешна или външна торбичка, ще започнете да се научавате как да управлявате торбичката, която ще събира отпадъците ви. Ще се научите също да се грижите за стома си и кожата около нея. Ензимите в отделянето от вашата илеостомия могат да раздразнят кожата ви. Ще трябва да поддържате зоната на стомата чиста и суха.

Ако имате илеостомия, може да откриете, че трябва да направите големи корекции в начина си на живот. Някои хора търсят помощ от група за подкрепа на стомията. Срещата с други хора, които са коригирали начина си на живот след тази операция и са успели да се върнат към редовните си дейности, може да облекчи всичките ви притеснения.

Можете също така да намерите медицински сестри, които са специално обучени за управление на илеостомия. Те ще гарантират, че с илеостомията си имате управляем начин на живот.

Рискове от илеостомия

Всяка операция носи риск. Те включват:

• инфекция
• кръвен съсирек
• кървене
• сърдечен удар
• удар
• затруднено дишане

Рисковете, които са специфични за илеостомиите, включват:

• увреждане на околните органи
• вътрешно кървене
• невъзможност за усвояване на достатъчно хранителни вещества от храната
• инфекции на пикочните пътища, корема или белите дробове
• чревно запушване поради белези
• рани, които се отварят или заздравяват дълго време

Може да имате проблеми със стома си. Ако кожата около нея е раздразнена или влажна, трудно ще получите уплътнение с торбичката си за стома. Това може да доведе до изтичане. Вашият лекар може да Ви предпише медикаментозен локален спрей или прах за лечение на тази раздразнена кожа.

Някои хора държат външната си торбичка на място с колан. Ако носите колана твърде плътно, това може да доведе до язви под налягане.

Ще имате моменти, в които през стомата ви не изтича секрет. Въпреки това, ако това продължава повече от четири до шест часа и се чувствате гадещи или имате спазми, обадете се на Вашия лекар. Може да имате чревна запушване.

Хората, които са имали илеостомия, също могат да получат електролитен дисбаланс. Това се случва, когато в кръвта ви липсва правилното количество важни вещества, особено натрий и калий. Този риск се увеличава, ако загубите много течности чрез повръщане, изпотяване или диария. Не забравяйте да попълните загубената вода, калий и натрий.

Дългосрочна перспектива

След като се научите да се грижите за новата си елиминационна система, ще можете да участвате в повечето от редовните си дейности. Хора с илеостомия:

• плувам
• поход
• Спортувам
• яде в ресторанти
• лагер
• пътуване
• работят в повечето професии

Вдигането на тежести може да бъде проблем, защото може да влоши вашата илеостомия. Говорете с Вашия лекар, ако работата Ви изисква тежко повдигане.

Наличието на илеостомия обикновено не пречи на сексуалната функция или способността да имате деца. Може да се наложи да обучавате сексуалните си партньори, които може да не са запознати с илеостомиите. Трябва да обсъдите стоматологията си с партньора си, преди да преминете към интимност.

Прочетете тази статия на испански.